Hüpovoleemia - Mis See On? Sümptomid Ja Ravi

Sisukord:

Video: Hüpovoleemia - Mis See On? Sümptomid Ja Ravi

Video: Hüpovoleemia - Mis See On? Sümptomid Ja Ravi
Video: 4. Bariaatrilise kirurgia mõju teise tüübi diabeedile ja hüpoglükeemia pärast operatsiooni 2024, Märts
Hüpovoleemia - Mis See On? Sümptomid Ja Ravi
Hüpovoleemia - Mis See On? Sümptomid Ja Ravi
Anonim

Hüpovoleemia: sümptomid ja ravi

Hüpovoleemia on seisund, mida iseloomustab veremahu vähenemine inimkehas. Hüpovoleemia võib areneda mitmesuguste häirete ja terviseprobleemide taustal, kuid kõigi nendega kaasneb vedeliku kadu või selle vabanemine vereringest ümbritsevatesse kudedesse.

Tavaliselt peaks terve mehe kehas ringlema 70 ml verd iga kilogrammi kaalu kohta. Naiste jaoks on see näitaja 66 ml. Ainult siis, kui anumad on ootuspäraselt verega täidetud, säilitab keha vererõhu normaalse taseme. Kui selle elu toetava vedeliku mahud vähenevad, siis hakkab rõhk langema, inimesel tekib hüpotensioon, kuded kannatavad hapnikunälja all, kõigi siseorganite töö on häiritud.

Inimese kehas on vesi peaaegu kõikjal, mitte ainult veresoonte voodis. Seda nimetatakse rakuväliseks vedelikuks. On vaja tagada koe toitumine ja normaliseerida ainevahetusprotsesse selles. Veri ja rakuväline vedelik on omavahel seotud, seetõttu mõjutab veekadu organismi poolt kindlasti vere mahtu ja kontsentratsiooni.

Hüpovoleemia
Hüpovoleemia

Vere vedelat osa nimetatakse plasmaks, ülejäänud selle mahtu esindavad trombotsüüdid, erütrotsüüdid ja leukotsüüdid. Sõltuvalt hüpovoleemia tüübist on vere raku- ja plasmakomponentide suhe erinev. Selle tulemusel väheneb kehas ringleva vere üldmaht, samuti võib häirida proportsioone selle peamiste koostisosade (plasma ja vererakud) vahel.

Muidugi on kõik arstid hüpovoleemia mõistega tuttavad. Kuid siiani pole selle häire tuvastamiseks selget skeemi, mis oluliselt raskendab diagnostilist protsessi. Sama omadus kehtib ka hüpovoleemia ravis. Seetõttu määratakse patsiendile sageli põhjendamatu vereülekanne, mis võib kahjustada inimeste tervist. Enne ravi määramist peab arst tuvastama hüpovoleemiat põhjustanud põhjuse ja tegema selle mõiste ja dehüdratsiooni vahel selge vahet.

Tuleb meeles pidada, et raske hüpovoleemia võib põhjustada šoki seisundite arengut, mis ohustavad inimese elu. Seetõttu tuleb mõnikord patsiendile esmaabi andmise meetod langetada väga kiiresti. Vastasel juhul pole tema elu võimalik päästa.

Sisu:

  • Hüpovoleemia etioloogia ja patogenees
  • Hüpovoleemia tüübid ja kliiniline pilt
  • Hüpovoleemia ravi

Hüpovoleemia etioloogia ja patogenees

Hüpovoleemia etioloogia ja patogenees
Hüpovoleemia etioloogia ja patogenees

Mis võib hüpovoleemiaga kehas juhtuda:

  • Valkude ja elektrolüütide tase verevedelikus ja rakuvälises ruumis muutub.
  • Perifeersed anumad laienevad, suurendades seeläbi vaskulaarse voodi mahtu tervikuna.
  • Hüpovoleemia võib areneda vererakkude ja plasma otsese organismist väljutamise tõttu.

Hüpovoleemia põhjused võivad olla järgmised:

  • Verejooks, millega kaasneb verekaotus.
  • Šokk.
  • Põletushaiguse areng.
  • Allergiline reaktsioon.
  • Dehüdratsiooni areng keha lüüasaamise taustal sooleinfektsiooniga.
  • Patoloogiline või füsioloogiline hemolüüs.
  • Oksendamine raseduse ajal, provotseeritud toksikoosiga.
  • Liigne uriinivool neeruhaiguse korral.
  • Suhkurtõbi ja insipidus.
  • Ei saa tarbida vett, näiteks teetanust või marutaudi.
  • Teatud ravimite üleannustamine. Hüpovoleemia tekkimise osas tuleb diureetikumide suhtes olla eriti tähelepanelik.

Kui vere maht organismis väheneb, põhjustab see kehas mitmesuguseid häireid. Esiteks üritab ta neid ise kompenseerida ja siis toovad need rikkumised kaasa pöördumatuid tagajärgi. Isegi terapeutiliste meetmete abil pole neid võimalik parandada. Seetõttu tuleb hüpovoleemia kõrvaldada kohe pärast selle avastamist.

Vaskulaarse voodi maht ja vere maht on kaks mõistet, mis eksisteerivad inimkehas tihedas sidemes. Vedeliku mahu muutumisega muudab veresoonte voodi suutlikkust kompenseerida selle puudumist või liigset. Kui vere maht kehas väheneb, reageerib see sellele kapillaaride spasmiga, mis võimaldab selle varusid täita suurtes anumates. Seega kompenseerib ta (täielikult või osaliselt) hüpovoleemia tekkimise.

Allergiate ja mürgituse korral, kui veremahud ei muutu, suureneb veresoonte voodi, seega püüab keha kompenseerida ka suhtelist hüpovoleemiat. Nende reaktsioonide taustal väheneb venoosse vere tagasivool südamesse. See ähvardab häirida tema tööd ja kudede hapnikunälga.

Hüpovoleemia võib areneda koos endokriinsüsteemi ja kuseteede patoloogiatega. Vere maht väheneb vee rohke organismist väljutamise tõttu ja koos sellega eralduvad soolad, mis on võimelised vedelikku kinni hoidma. Suhkurtõbi aitab kaasa hüpovoleemia tekkele, kuna uriinis on glükoos, mis meelitab enda juurde suuri vedeliku koguseid.

Hüpofüüsi töös esinevad häired võivad põhjustada hüpovoleemia arengut, kuna antidiureetilise hormooni defitsiit provotseerib sagedast ja rikkalikku urineerimist. Sellisel juhul ei ole hüpovoleemia raskekujuline, kuna keha kaotab sellise rikkumisega mitte verevarustust, vaid rakuvälist vedelikku.

Põletushaigus aitab kaasa hüpovoleemia tekkele, kuna sellise koekahjustuse korral tekivad muljetavaldavad plasmakadud. Olukorda raskendab keha joove. Lisaks on tõsiste põletuste korral kahjustatud piirkonnas vere mikrotsirkulatsioon täielikult häiritud.

Sooleinfektsioonid aitavad kaasa hüpovoleemia tekkele, kuna vedelik eritub kehast kiiresti raske kõhulahtisuse taustal. Oksendamine halvendab olukorda. Tervisliku täiskasvanu soolestikus moodustub päevas umbes 7 liitrit vedelikku ja teatud osa sellest tuleb koos toiduga, kuid mitte rohkem kui 2% nendest kogustest eritub väljaheitega. Kõhulahtisus võib põhjustada dehüdratsiooni väga kiiresti.

Kõhulahtisus ja oksendamine on laste sooleinfektsiooni taustal väga ohtlikud. Mida noorem on laps, seda kiiremini tekib dehüdratsioon ja seda raskem on vedeliku varusid taastada. Juba 2 päeva pärast haiguse algust võib lapse seisund muutuda väga raskeks. Olukord on eriti ohtlik, kui sooleinfektsiooniga kaasneb kõrge kehatemperatuur.

Kuigi inimene seda ei märka, kaotab ta vedeliku hingamise ajal ja ka higistades. Kui inimene on terve, kontrollib keha neid protsesse täielikult. Inimese kogu päeva jooksul joomise veekogus on piisav, et korvata need kaotused (kui ta joob vastavalt oma vanusenormile). Kui olete kuumuses, palavikuliste oludega, liigse füüsilise koormusega, võib vee tasakaal kehas muutuda.

Verekaotus on hüpovoleemia kõige levinum põhjus. Verejooks võib olla väline või sisemine. Esiteks mõjutab verekaotus südame tööd.

See mõjutab keha järgmiselt:

  • Vererõhk langeb, mis viib verevarustuseni reservvarudest - lihastest ja maksast.
  • Kehavedelike säilitamiseks lükatakse urineerimine edasi.
  • Vere hüübimissüsteem on aktiveeritud.
  • Väikeste veresoonte spasm.

Keha kasutab hüpovoleemia kompenseerimiseks kõiki neid mehhanisme: kasutab vereladu, püüab kapillaaride spasmi tõttu seda suurtes anumates säilitada ja verejooksu peatamiseks aktiveerib vere hüübimissüsteemi. See võimaldab nii kaua kui võimalik jätkata verevarustust elu toetavatele organitele: aju, süda ja neerud.

Samal ajal mõjutab selliste kompensatsioonimehhanismide lisamine negatiivselt perifeersete organite verevarustust. Lõppude lõpuks hakkavad neid vaevama hüpoksia ja sisekeskkonna hapestumine. Väikestest anumatest moodustuvad verehüübed tõenäolisemalt.

Tingimusel, et inimesele ei osutata erakorralist abi, sureb ta hüpovoleemilise šoki tõttu.

Niisiis, hüpovoleemilise šoki tekkemehhanismid on identsed, olenemata põhjusest, mis seda provotseeris. Esialgu püüab keha olemasolevat rikkumist kompenseerida veremahtude kontsentreerimisega elu toetavatesse organitesse, kuid aja jooksul on verevool detsentraliseeritud, mis viib kõigi elundite töös häireteni. Šokiseisund, kui see tekib, edeneb väga kiiresti.

Hüpovoleemiline šokk on hüpovoleemia lõppstaadium. Väga sageli põhjustab šokk pöördumatuid tagajärgi, seda on raske parandada, see põhjustab tõsiseid muutusi anumates ja siseorganites. Vererõhk on oluliselt langenud, kõigis kudedes esineb äge hüpoksia. Inimesel tekib maksa-, neeru-, südame- ja hingamispuudulikkus. Patsient langeb koomasse, mis on surmav.

Alloleval pildil on graafik hüpovoleemia arengust koos verekaotusega:

Hüpovoleemia etioloogia ja patogenees
Hüpovoleemia etioloogia ja patogenees

Hüpovoleemia tüübid ja kliiniline pilt

Hüpovoleemia tüübid ja kliiniline pilt
Hüpovoleemia tüübid ja kliiniline pilt

Hüpovoleemia jaguneb kolmeks põhitüübiks:

  • Normotsüteemiline. Sellisel juhul väheneb ringleva vere ja plasma maht ning need ained langevad üksteise suhtes ühtlaselt. Verejooks, šokk ja vasodilatatsioon võivad põhjustada seda tüüpi hüpovoleemiat.
  • Polütsüteemiline. Sellisel juhul toimub plasma kadu ja vererakud jäävad muutumatuks. Seda tüüpi hüpovoleemiat täheldatakse keha dehüdratsiooni taustal, näiteks põletuste, kõhulahtisuse, oksendamise jms korral.
  • Oligotsüteemiline. Seda tüüpi hüpovoleemiat iseloomustab vere rakuliste elementide taseme langus, mida täheldatakse aplastilise aneemia taustal või hemolüüsiga.

Mõnikord võib sama rikkumine põhjustada erinevat tüüpi hüpovoleemiat, nii et kui inimene saab põletushaavu, võib raske hemolüüsi taustal vereplasma higistamise või oligotsüteemilise hüpovoleemia taustal tekkida polütsüteemiline hüpovoleemia.

Hüpovoleemiaga kaasnevad sümptomid on seotud vererõhu languse ja koe hüpoksia arenguga. See viib asjaolu, et siseorganid ei suuda normaalselt töötada. Mida raskem on hüpovoleemia, seda intensiivsemad on häire sümptomid. Need sisaldavad:

  • Hüpotensioon.
  • Suur nõrkus.
  • Kõhuvalu.
  • Düspnoe.

Näonahk muutub kahvatuks või isegi tsüanootiliseks, pulss ja hingamissagedus suurenevad. Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest on aju töö ühel või teisel määral häiritud.

Nahk kaotab normaalse termoregulatsiooni võime, see muutub puudutades jahedaks, inimene ise külmub, kuid termomeeter võib näidata kõrgeid väärtusi. Kui rõhk langeb järjest madalamale, muutub inimene uimaseks ja võib minestada. Tulevikus areneb ilma piisava abita šokk ja kooma ning seejärel saabub keha surm.

Lapsel võib hüpovoleemia areneda palju kiiremini kui täiskasvanul. See kehtib eriti alla 3-aastaste laste kohta. Kui lapsel tekib tugev kõhulahtisus ja oksendamine, muutub ta kiiresti loidaks, nahk muutub kahvatuks, nasolabiaalne kolmnurk muutub siniseks. Sõrmed ja ninaots muutuvad tsüanootseteks.

Sõltuvalt haiguse arenguastmest eristatakse järgmisi hüpovoleemia sümptomeid:

  • Kerge verejooksu korral on hüpovoleemia kerge. Rõhk langeb mitte rohkem kui 10% tavalistest väärtustest. Südamelöök suureneb veidi, nahk muutub kahvatuks, tekib pearinglus, inimene on janu. Ta võib tunda iiveldust, patsiendi seisundit iseloomustatakse kui peapööritust.
  • Keskmise raskusastmega hüpovoleemia korral on verekaotus 40%. Sellisel juhul langeb süstoolne rõhk 90 mm-ni. rt. Art. Patsiendil on tõsine õhupuudus, ilmub kleepuv higi, ta haigutab sageli, kuna koed kannatavad hüpoksia all. Teadvus on hägune. Inimene on janu.
  • Raske hüpovoleemia korral täheldatakse tohutut verekaotust - kuni 70% selle kogumahust. Rõhk langeb 60 mm-ni. rt. Art., Pulss on sage, kuid nõrk, südamelöögid on väga tugevad, nahk kahvatu. Sel ajal tekivad paljudel patsientidel krambid, segasus ja võimalik on kooma.

Pärast hüpovoleemia raske staadiumi tekkimist võib šokk tekkida igal ajal. Madal vererõhk põhjustab teadvusekaotuse või vastupidi psühhomotoorse agitatsiooni. Ei urineerita, lärmakas hingamine.

Polütsüteemilise hüpovoleemia tüübiga moodustuvad anumates verehüübed ja nende verevarustuse rikkumise taustal läbivad siseorganite kuded nekroosi.

Hüpovoleemia ravi

Hüpovoleemia ravi
Hüpovoleemia ravi

Hüpovoleemia tunnustega inimene tuleb viia haiglasse. Sõltuvalt tema seisundi tõsidusest ja põhjusest, mis selliste rikkumisteni viis, tegelevad teraapiaga sellised spetsialistid nagu elustajad, kirurgid, nakkushaiguste spetsialistid.

Hüpovoleemiline šokk nõuab juba kiirabiarstide poolt kiireloomulisi meetmeid.

Nende renderdamise algoritm:

  • Verejooksu peatamine, kui see on olemas.
  • Kateetri paigutamine perifeersesse veeni.
  • Intravenoossete lahuste kasutuselevõtt vereringe mahu normaliseerimiseks.
  • Ohvrile normaalse hingamise tagamine, hapnikuga varustamine.
  • Valuvaigistite manustamine - tramadool või fentanüül.
  • Glükokortikosteroidide kasutuselevõtt - deksametasoon, prednisoloon.

Tingimusel, et kirjeldatud meetmed võimaldasid rõhku normaliseerida ja see tõusis märgini 90 mm. rt. Art., Patsient viiakse kiiresti haiglasse. Samal ajal jätkatakse infusioonravi. Kui rõhku ei ole võimalik normaliseerida, lisatakse intravenoossele lahusele fenüülefriin, dopamiin, norepinefriin.

Kõigepealt tuleb patsiendil taastada ringleva vere maht, mis on võimalik infusioonravi abil. See võimaldab teil vältida hüpovoleemia progresseerumist ja vältida šoki tekkimist.

Hüpovoleemia kõrvaldamiseks kasutatavad ravimid:

  • Infusioonraviks: soolalahused, näiteks soolalahus, külmutatud plasma, reopolüglütsiin või albumiin.
  • Vere kvalitatiivse koostise taastamiseks võib vereülekandeid teha trombotsüütide või erütrotsüütide mass.
  • Insuliini või glükoosi lahuses manustatakse intravenoosselt.
  • Kortikosteroidhormoone manustatakse intravenoosselt.
  • Verejooksu peatamiseks võib kasutada aminokaproonhapet või etamsülaati.
  • Seduxen on näidustatud krampide leevendamiseks.
  • Hüpovoleemilise šoki vältimiseks kasutatakse Kontrikalit.
  • Vajadusel määratakse antibakteriaalsed ravimid.

Vererõhku on hädavajalik jälgida, veenduda, et see ei langeks alla 70 mm. rt. Art. Samal ajal süstitakse patsiendile kristalloidi soolalahuseid. Manustada tuleks nii palju vedelikku, kui inimesel on verekaotus.

Kui lahuste abil ei ole võimalik vererõhku taastada, siis täiendatakse infusioonravi dekstraanide, tärklise ja želatiiniga, plasma, vasotoonikumidega (dopamiin, adrenaliin jne).

Paralleelselt lastakse inimesel hingata hapnikku või ühendatakse ta ventilaatoriga. Albumiini ja hepariini manustatakse vere hüübimise vältimiseks, see tähendab verehüüvete moodustumise vastu pidamiseks.

Võimalik, et verejooks tuleb kõrvaldada operatsiooni abil, samuti tehakse sekkumisi soole obstruktsiooni, peritoniidi, pneumotooraksi ja muude kirurgide abi vajavate seisundite korral.

Hüpovoleemia kõrvaldamiseks paigutatakse patsient intensiivravi osakonda, mis võimaldab jälgida inimese seisundit ööpäevaringselt. Nad kontrollivad vere elektrolüütide tasakaalu, hemostaasi, vererõhku, hapniku hulka veres ja neerude tööd. Sõltuvalt saadud andmetest valitakse ja kohandatakse ravi. Ilma ebaõnnestumiseta on jõupingutused suunatud hüpovoleemiat põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele.

Image
Image

Artikli autor: Shutov Maxim Evgenievich | Hematoloog

Haridus: 2013. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli ja sai diplomi "Üldmeditsiin". 2 aasta pärast lõpetanud residentuuri erialal "Onkoloogia". 2016. aastal lõpetas aspirantuur Pirogovi riiklikus meditsiini- ja kirurgiakeskuses.

Soovitatav:

Huvitavad Artiklid
Valge Dieet Pärast Hammaste Valgendamist - Menüü, Lubatud Ja Keelatud Toidud
Loe Edasi

Valge Dieet Pärast Hammaste Valgendamist - Menüü, Lubatud Ja Keelatud Toidud

Valge dieet pärast hammaste valgendamistHammaste valgendamise protseduur on hambakliinikutes üks populaarsemaid teenuseid. See pole mitte ainult taskukohane, vaid ka väga tõhus. Selleks, et valgendav efekt püsiks võimalikult kaua, tuleb järgida mitmeid reegleid. Pärast

Hammaste Väljatõmbamine - Mida Teha, Kui Palju Igeme Valutab, Kuidas Turset Eemaldada?
Loe Edasi

Hammaste Väljatõmbamine - Mida Teha, Kui Palju Igeme Valutab, Kuidas Turset Eemaldada?

Hammaste väljatõmbamine - mida teha, kui palju igeme valutab, kuidas turset eemaldada?Populaarsed küsimused hammaste eemaldamise kohta:Hamba väljatõmbamise võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonidMida ei tohiks pärast hamba väljatõmbamist teha?Mida teha

Hamba Täitmine - Tänapäevased Meetodid Hammaste Täitmiseks
Loe Edasi

Hamba Täitmine - Tänapäevased Meetodid Hammaste Täitmiseks

Hammaste täitmineHammaste täitmine on kõvade kudede defektide kõrvaldamise protsess, moodustunud patoloogilise õõnsuse täitmine. Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse hambatäidiseid - erineva koostise ja omadustega materjale, mis võimaldavad tundlikke hambakudesid isoleerida ja vältida mikroobide sattumist selle õõnsusse.Kaasaegsel