Vere Hemolüüs Testimise Ajal - Mis See On?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Hemolüüs - mis see on?

Hemolüüs on erütrotsüütide neljakuulise elutsükli lõpuleviimine, mis hävitatakse looduslikult või kokkupuutel mürkide, nakkusetekitajate, antikehade, ravimite membraanidega.

Sisu:

• Kus toimub hemolüüs?
• Hemolüüsi loomulik protsess on norm
• Hemolüüsi manifestatsioon
• Hemolüüsi ravi
• Patoloogiline hemolüüs: põhjused ja tüübid
• Erütrotsüütide osmootse resistentsuse analüüs
• Narkoteraapia ja hemolüüs

Kus toimub hemolüüs?

Hemolüüsi tüübid, sõltuvalt asukohast:

• Intravaskulaarne hemolüüs. See toimub vereringes, kus keskkond toimib punastele verelibledele.
• Rakusisene hemolüüs. See esineb maksas, põrnas, luuüdis - vereloome või vererakkude akumuleerumisega seotud elundites.

Mõnel juhul võib hemolüüs toimuda väljaspool inimkeha, kui tromb lahustub ja laboratoorsetes tingimustes määrib plasma.

Hemolüüsi põhjused vereanalüüsides:

• biomaterjali proovivõtu tehnika, selle säilitamise eeskirjade eiramine;
• erütrotsüütide lüüsi protsessi tahtlik provotseerimine, mis on vajalik teiste vereelementide populatsiooni saamiseks.

Vereplasma ja seerumi omadused ning nende erinevused on hemolüüsi jaoks väga olulised. Plasmafibrinogeen (edaspidi fibriin) on verehüübe alus, mis laskub tuubi põhja, muutes plasma seerumiks. Vereringesüsteemis ei hüüb veri tavaliselt. See juhtub erandjuhtudel - levinud intravaskulaarse hüübimisega, kui inimese elu on ohus. Kuid isegi seal ei moodustu seerumit, see moodustub ainult väljaspool inimkeha fibriinikiududest, mis muunduvad verehüüveks.

Antikoagulandiga tehtud vere biokeemiatestil või kuivas katseklaasis antikoagulante kasutamata tehtud uuringul on erütrotsüütide hemolüüsi tõttu valed tulemused.

Hemolüüsi loomulik protsess on norm

Tervisliku keha loomuliku hemolüüsi ajal tekib vanade erütrotsüütide füsioloogiline surm. See protsess toimub punases luuüdis, maksas ja põrnas.

Patoloogilise hemolüüsi korral surevad erütrotsüüdid enneaegselt rakumembraani venitamise ja purunemise tõttu. Diskotsüüte mõjutavad ebasoodsad tegurid, mille tõttu membraanist pärinev hemoglobiin vabaneb vereplasmas.

Pärast punase pigmendi vabanemist saab plasma ebaloomuliku välimuse, muutub läikivaks. Seda hemolüüsi märki on palja silmaga lihtne näha.

Hemolüüsi manifestatsioon

Krooniline hemolüüs, millega kaasnevad sellised haigused nagu leukeemia, sirprakuline aneemia, kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta, nagu paljud teised füsioloogilised protsessid.

Kiiret ravi vajava ägeda hemolüüsi põhjused:

• Vereülekanne ei sobi rühma ja Rh-faktori järgi;
• Autoimmuunne hemolüütiline aneemia või mürgistuse põhjustatud aneemia;
• Vastsündinu hemolüütiline haigus, kui iga vastsündinu hingetõmme halvendab olukorda.

Kui patsient on teadvusel, ilmnevad tal järgmised sümptomid:

• Kuumatunne;
• Raske rindkere kokkusurumine;
• Alaseljavalu, võib-olla ka rinna- ja kõhuvalu.

Muud sümptomid:

• Vererõhu järsk langus;
• Näonaha hüperemia, muutudes tsüanoosiks;
• Spontaanne urineerimine ja roojamine;
• Laboratoorsete uuringute kohaselt toimub vereringesüsteemis intravaskulaarne hemolüüs.

Kiiritus- ja hormoonravi abil saab anesteesia ajal märke kustutada. Mõne tunni pärast ägedad sümptomid taanduvad, jättes seljavalu.

Lühikese aja möödudes toimub retsidiiv järgmiste ilmingutega:

• Hüpertermia;
• Naha kollasus ja silmade sklera;
• Tugev peavalu;
• Neerufunktsiooni häired: valk ja hemoglobiin uriinis, urineerimise lõpetamine, edasine anuuria, ureemia, surm.

Koagulogrammi näitajad:

• Aneemia, mis on põhjustatud hemoglobiini vabanemisest plasmas pärast punavereliblede hävitamist;
• Trombotsütopeenia;
• Kõrge bilirubiini tase;
• Vere hüübimisprotsesside katkestamine.

Uriin muutub punaseks või mustaks, selles leidub valku, kaaliumi, hemoglobiini.

Hemolüüsi ravi

Hemolüütilise kriisi ravi sõltub patsiendi seisundi tõsidusest, selle põhjustanud põhjustest.

Kohtumised:

• Vereülekande asendamine (vastsündinu hemolüütilise haiguse korral);
• Vere asenduslahuste kasutuselevõtt;
• Plasmaforees;
• Hormoonide manustamine;
• Hemodialüüs.

Meetmete tõhusust jälgitakse pidevate laboratoorsete uuringutega.

Patoloogiline hemolüüs: põhjused ja tüübid

Hemolüüsi tüübid ja selle põhjustanud põhjused:

• Immuun. Põhjuseks autoimmuunhaigused, hemolüütiline aneemia, vereülekande kokkusobimatus.
• Mehaaniline. See tekib koe purustamisel, ulatuslik trauma, vereproovide hooletu käitlemine.
• Termiline. Selle põhjuseks on lahuste külmumine ja kuumutamine.
• Keemiline. See tekib kokkupuutel agressiivse keskkonnaga, mis on süstide tagajärjel tunginud hingamis- või seedesüsteemi. Laboris võib proove rikkuda kokkupuutel happe või leelisega.
• Elektriline. See toimub elektrilöögiga laboris - kui veri asetatakse elektrivälja.
• Bioloogiline. See areneb loomse või taimse päritoluga mürkide mõjul: madu hammustus, kokkupuude kahvatu kärnkonna ja muude mürgiste seentega, malaaria plasmodiumi tungimine kehasse.
• Osmootiline. See tekib tänu naatriumkloriidi hüpotoonilise lahuse (0,48%, 0,32%) mõjule erütrotsüütidele, mida kasutatakse ringleva vere mahu suurendamiseks ja erütrotsüütide hävitamiseks.

Erütrotsüütide osmootse resistentsuse analüüs

Selle vereanalüüsi eesmärk on määrata punaste vereliblede stabiilsus hüpotoonilises lahuses.

Uurimisparameetrid:

• Minimaalne OSE - erütrotsüüdid hävitatakse 0,45-0,48% NaCl lahuses;
• Maksimaalne OSE - erütrotsüütide hävitamine toimub 0,32-0,34% NaCl lahuses.

Osmootse resistentsuse indikaatorid sõltuvad rakkude kujust ja nende küpsusastmest. Tavaliselt on paksuse ja läbimõõdu suhe (sfäärilisuse indeks) 0,27–0,28.

Küpsetel erütrotsüütidel, mis on nende olemasolu piiril, on sfääriline kuju, madal membraanitugevus. Hemolüütilise aneemia korral räägib suur hulk sferoidseid vorme erütrotsüütide peatsest surmast, nende elu vähenemisest 10 korda, kuni 12-14 päeva.

Punaste vereliblede sfääriline kuju aneemia korral näitab sfäärilisuse indeksi kasvu - punaste vereliblede enneaegse surma sümptomit.

Hüpotensiooni suhtes on kõige vastupidavamad retikulotsüüdid, mis on hiljuti luuüdist vabanenud. Neil on lamestatud ketta kuju ja madal kerakujulisus. Osmootse resistentsuse analüüs võib olla punaverelise aju aktiivsuse näitaja.

Narkoteraapia ja hemolüüs

Mõned ravimid kiirendavad erütrotsüütide hävitamist, hemolüüs on nende kõrvaltoime. Ravimi kasutamise lõpetamisel see protsess peatub.

Hemolüüsi põhjustavad ravimid:

• Valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid (aspiriin, amidopüriin);
• Diureetikumid (Diacarb) ja nitrofuraanravimid (Furadonin);
• Sulfoonamiidid (sulfaleen, sulfapüridasiin);
• Veresuhkru taset alandavad ravimid (tolbutamiid, kloorpropamiid);
• Tuberkuloosivastased ravimid (isoniasiid, PASK);
• Narkootikumid malaaria raviks (kiniin, Akrikhin).

Ravimite kasutamise põhjustatud probleemidest tuleb teatada raviarstile.

Video: kogemus - erütrotsüütide hemolüüs alkoholi mõju all:

Artikli autor: Shutov Maxim Evgenievich | Hematoloog

Haridus: 2013. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli ja sai diplomi "Üldmeditsiin". 2 aasta pärast lõpetanud residentuuri erialal "Onkoloogia". 2016. aastal lõpetas aspirantuur Pirogovi riiklikus meditsiini- ja kirurgiakeskuses.