APTT Veres On Kõrgenenud - Mida See Tähendab? Mis On Norm?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

APTT kõrgendatud - mida see tähendab?

APTT on aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg. Seda näitajat mõõdetakse alati vere koagulogrammi tegemisel, kuna see annab hinnangu selle hüübimissüsteemile. See test avastati 1953. aastal ja asus kiiresti meditsiinilabori praktikasse.

APTT-d mõõdetakse sageli paralleelselt sellise näitajaga nagu PTT (protrombootiline aeg). Kui APTT näitab vere hüübimise sisemise raja efektiivsust, siis PTT iseloomustab välist aktivatsioonirada. Mõnikord asendatakse APTT lühendiga APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiline aeg) või terminiga tsefaliin-kaoliini aeg. Need kõik tähendavad aga sama - aega, mille jooksul testitaval inimesel vere hüübis.

Sisu:

• APTT määra näitajad
• Rasedus ja APTT tase
• Madal ja kõrge APTT - mida see tähendab?
• Millal peate APTT indeksi määramiseks verd loovutama?

APTT määra näitajad

APTT väärtus sõltub vereplasma II, V, VII, X, XI, XII verefaktorite ja fibrinogeeni kogusest. Verehüübe tekkimise aja määramiseks süstitakse vereplasmasse antikoagulant, mis jätab trombotsüüdid ilma, ning seejärel lisatakse tsefaliin-kaoliini reaktiiv ja CaCl2. Kudetegurit selles laboriuuringus ei kasutata, seetõttu nimetatakse testi "osaliseks".

Aja mõõtmine toimub sekundites. Erinevad meditsiinilised allikad võivad näidata erinevat APTT määra, kuna igal laboril on oma võrdlusparameetrid. Normi keskmised väärtused, millest arstid juhinduvad, jäävad vahemikku 24 kuni 35 sekundit. Kui trombi moodustumise aega lühendatakse soovitatud normaalsetest piiridest rohkem kui 5 sekundi võrra, näiteks 19 sekundit, näitab see patsiendi aktiveeritud sisemist hüübimissüsteemi. Lihtsamalt öeldes hüübib tema veri kiiremini kui vaja. Seda seisundit nimetatakse hüperkoagulatsiooniks.

Kui aega pikendatakse 40 sekundini või kauem, siis hüübib testitava veri aeglasemalt kui peaks. Seda seisundit nimetatakse hüpokoagulatsiooniks. Hüpokoagulatsioon areneb fibrinogeeni või plasmategurite II, V, VII, X, XI, XII langetamisel.

See võib juhtuda järgmistel tingimustel:

• Kehas on maksamembraan (selle parenhüüm) kahjustatud nendes kohtades, kus toimub K-sõltuvate vere hüübimisfaktorite moodustumine.
• Patsiendil on organismis puudus K-vitamiin, mis on vajalik enamiku tegurite sünteesiks.
• Inimese veres ringleb suur hulk hepariini.
• Luupuse antikoagulant on veres.
• Veres on aineid, mis takistavad fibriini monomeeride polümeriseerumist.

Kui trombi moodustumine võtab rohkem aega, peetakse APTT-d kõrgenenuks. Kui trombi moodustamiseks on vaja vähem aega, näitab see verefaktorite liigset aktiivsust, mis tähendab, et APTT väheneb.

Niisiis, kõrged APTT väärtused näitavad, et inimesel on verejooksu oht ja see võib alata isegi siis, kui keha puutub kokku vähimatki provotseerivate teguritega. Madal APTT tase viitab tromboosi ja trombemboolia suurele riskile. Seetõttu omistavad arstid sellele testile nii suurt tähtsust, sest see võib koos teiste koagulogrammi näitajatega anda piisavalt teavet inimeste tervise kohta.

Rasedus ja APTT tase

Rasedale naisele määratakse koagulogramm iga kolme kuu tagant. See analüüs tuleb teha selleks, et arst saaks oma tervisliku seisundi kohta maksimaalset teavet. Tõepoolest, sel ajal toimub hormonaalse tausta ümberkorraldamine, moodustub teine vereringe ring, mis toimetab lapsele toitu. Seda ringi nimetatakse uteroplatsentaarseks ringiks. Lisaks valmistub keha selleks, et lähitulevikus peab ta kaotama teatud osa verest. Seetõttu mõjutavad muudatused kogu hemostaatilist süsteemi.

Vere hüübimissüsteemi mis tahes patoloogia raseduse ajal on topeltohtlik kui tavalisel ajal. See on peaaegu alati seotud tõsiste komplikatsioonide riskiga. Seetõttu jälgivad arstid hoolikalt APTT-d ja muid vereanalüüse. Rase naise veres on suurenenud fibrinogeeni tase, mis võib ulatuda väärtuseni 6,0 g / l ja APTT-d saab lühendada selliste näitajatega kui mitte-rase naine.

Normaalsete APTT väärtuste vahemik rasedatel on vahemikus 14-20 sekundit. Täpsemad väärtused määratakse konkreetses laboris, kus uuring viiakse läbi.

Kui APTT-aega lühendatakse, suureneb verehüüvete tõenäosus. Naiste positsioonil suurenevad need riskid mitu korda. Verehüübed võivad tekkida kõikjal, kuid kui need tekivad platsenta anumatesse, võib see põhjustada enneaegset irdumist.

APTT suurenemine soodustab vere liigset hõrenemist, mis suurendab emaka verejooksu tõenäosust. See seisund on ohtlik mitte ainult rase naine ise, vaid ka tema sündimata laps.

Samuti on APTT väärtuste muutumisel oht sellise ohtliku tüsistuse tekkeks nagu levinud intravaskulaarne koagulatsioon. Esiteks moodustuvad naise veres verehüübed ja seejärel lakkab veri hüübimast. See ähvardab tohutut verekaotust, mida on väga raske peatada.

DIC-sündroom on ravimteraapiaga halvasti korrigeeritud. See seisund on tänapäeva sünnitusabi ja günekoloogia pakiline probleem, kuna see võib põhjustada surma.

Isegi kui naine on täiesti terve, kuid on asendis, määratakse talle vere koagulogramm iga 3 kuu tagant. See võimaldab teil kontrollida hemostaasi süsteemi ning seepärast jälgida naise ja loote tervist. Mis tahes haiguste või riskide korral viiakse analüüs läbi nii sageli kui vaja, et tagada piisav ravi. Näidud plaaniväliseks vereannetamiseks analüüsimiseks on varem läbinud raseduse katkemise, vaikse lapse sünni fakti, preeklampsia olemasolu, suurenenud emaka toonuse.

Madal ja kõrge APTT - mida see tähendab?

APTT taseme langus näitab, et veri hüübib kehas liiga kiiresti.

Järgmised tingimused põhjustavad vere hüperkoagulatsiooni:

• DIC-sündroomi tekkimine. Kuid kiire vere hüübimine on iseloomulik ainult selle kõige ohtlikuma seisundi arengu esimesele etapile.
• Laeva trombemboolia, olenemata selle asukohast. See võib olla süda, kopsud, aju ja seljaaju, neeruarter jne.
• Platsentat toitvate arterite arenev tromboos, mis viib selle enneaegse irdumiseni. Selle tagajärjel võib laps surra juba emakas.

Tuleb märkida, et APTT suurenemine ei tähenda alati rasedate naiste patoloogilist seisundit. Mõnikord osutub see näitaja ülehinnatud, kui kudede tromboplastiin satub vereproovi. Enamasti juhtub see olukorras, kus veenist ei saa verd kohe võtta, mis sunnib laboranti mitu korda manipuleerima, vigastades ümbritsevaid kudesid.

APTT taseme tõus aitab kaasa sellele, et veri hüübib aeglaselt.

Seda võib täheldada järgmiste rikkumiste taustal:

• Igat tüüpi hemofiilia: hemofiilia tüüp A, tüüp B ja tüüp C. Esimesel juhul esineb antihemofiilse globuliini (FVIII) defitsiit, teisel juhul jääb inimesel puudu jõulutegur (XI) ja kolmandal juhul faktori XI defitsiit.
• Vere hüübimist takistavate tegurite vereringe veres. Seda seisundit nimetatakse inhibeerivaks hemofiiliaks.
• Von Willebrandi tõbi.
• Progresseeruv levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom, mis on arengu teises või kolmandas etapis.
• Ravi suure molekulmassiga hepariinidega.
• Maksa parenhüümi tõsine kahjustus.
• Antifosfolipiidide sündroom.

Kuid nagu madala APTT taseme korral, võib seda suurendada ka analüüsi vead. Näiteks kui katseklaasis ei olnud uuringu läbiviimiseks piisavalt vett.

Millal peate APTT indeksi määramiseks verd loovutama?

Koagulogrammi määratakse patsientidele üsna sageli. Selle analüüsi eesmärk on hinnata hemostaasi süsteemi, seetõttu soovitavad erinevate erialade arstid uuringut oma patsientidele.

Niisiis, koagulogrammi võib määrata järgmistel eesmärkidel:

• Hemostaasi süsteemi skriinimine patsientidel, kellel on risk hematopoeetilise süsteemiga seotud erinevate haiguste tekkeks.
• Vere hüübimissüsteemis diagnoositud häired.
• Teatud ravimite võtmine, mis mõjutavad hemostaatilist süsteemi.
• Lapse kandmise periood.
• Vajadus arvutada suure molekulmassiga hepariinide annus raviks või otseste antikoagulantidega ravimiseks.
• DIC-sündroomi paljastamine.
• Kahtlustatav hemofiilia.
• Antifosfolipiidide sündroom.

APTT on üks olulisemaid vere parameetreid. Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja määra tundmine võimaldab spetsialistidel õigeaegselt avastada ja parandada erinevaid haigusi.

Artikli autor: Shutov Maxim Evgenievich | Hematoloog

Haridus: 2013. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli ja sai diplomi "Üldmeditsiin". 2 aasta pärast lõpetanud residentuuri erialal "Onkoloogia". 2016. aastal lõpetas aspirantuur Pirogovi riiklikus meditsiini- ja kirurgiakeskuses.