Antikoagulandid - Toimemehhanism, Ravimite Loetelu

Sisukord:

Video: Antikoagulandid - Toimemehhanism, Ravimite Loetelu

Video: Antikoagulandid - Toimemehhanism, Ravimite Loetelu
Video: Tervisedenduse konverents 2017 – Argo Aug – Ravimid ja meditsiiniseadmed 2024, Märts
Antikoagulandid - Toimemehhanism, Ravimite Loetelu
Antikoagulandid - Toimemehhanism, Ravimite Loetelu
Anonim

Antikoagulandid: ravimite loetelu

Antikoagulandid
Antikoagulandid

Antikoagulandid on ravimid, mis on suunatud vere hüübimise eest vastutava veresüsteemi aktiivsuse pärssimisele. Antikoagulandid aitavad fibriini toota väikestes kogustes, takistades seeläbi verehüüvete teket. Antikoagulandid pärsivad vere hüübimisprotsesse, muutes selle viskoossust.

Antikoagulantidega seotud ravimid on ette nähtud nii terapeutiliseks kui ka profülaktiliseks otstarbeks. Need on saadaval tablettide, salvide ja lahuste kujul intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Arst määrab antikoagulandid, valides patsiendile vajaliku annuse. Kui terapeutiline skeem pole õigesti koostatud, võite keha tõsiselt kahjustada. Tagajärjed on väga tõsised, kuni surmani.

Kardiovaskulaarsed haigused on inimpopulatsiooni seas patoloogiliste surmapõhjuste seas esikohal. Sageli põhjustavad verehüübed südamepatoloogia all kannataja surma. Pea igal teisel inimesel on lahkamise ajal veresoontes tromb. Lisaks võivad kopsuemboolia ja veenitromboos põhjustada tõsiseid tervisekomplikatsioone ja inimesi puudega. Seetõttu määravad arstid pärast inimese ühe või teise kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia avastamist patsientidele antikoagulante. Kui hakkate ravi õigeaegselt läbima, on võimalik vältida trombootiliste masside teket anumates, nende blokeerimist ja muid haiguse tõsiseid tüsistusi.

Looduslik antikoagulant, mida paljud inimesed teavad, on hirudiin. Seda ainet leidub leevikeste süljes. See töötab 2 tundi. Kaasaegne farmakoloogia pakub patsientidele sünteetilisi antikoagulante, mida praegu on üle 100 nimetuse. Nii lai ravimite valik võimaldab teil igal juhul valida kõige tõhusama ja tõhusama ravimi.

Kõige sagedamini ei mõjuta antikoagulandid mitte verehüüvet ennast, vaid vere hüübimissüsteemi, vähendades selle aktiivsust, mis võimaldab pärssida vere hüübimist põhjustavaid vereplasmafaktoreid ja takistab ka trombiini tootmist. Ilma selle ensüümita ei saa trombi moodustavad fibriini kiud kasvada. Seega on trombi moodustumise protsessi võimalik aeglustada.

Sisu:

  • Näidustused antikoagulantide kasutamiseks
  • Kuidas antikoagulandid toimivad?
  • Otsesed antikoagulandid

    • Hepariiniga salvid ja geelid
    • Hepariin subkutaanseks manustamiseks
    • Trombiini inhibiitorid
  • Kaudsed antikoagulandid
  • Kasutamise vastunäidustused
  • Kõrvalmõjud
  • Trombotsüütidevastased ained

Näidustused antikoagulantide kasutamiseks

Millal antikoagulante välja kirjutatakse?
Millal antikoagulante välja kirjutatakse?

Antikoagulante määratakse järgmistel juhtudel:

  • Insult emboolia või veresoonte blokeerimise taustal trombooside masside poolt.
  • Müokardiinfarkt.
  • Aterosklerootiline vaskulaarne haigus.
  • Reumaatiline südamehaigus.
  • Tromboflebiit.
  • Mitraalklapi haigus.
  • Tromboos ägedas staadiumis.
  • Veenilaiendid.
  • Aordi aneurüsm.
  • Südame isheemiatõbi.
  • Kopsuemboolia.
  • DIC sündroom.
  • Tromboangiit ja endarteriidi kustutamine.
  • Kodade virvendus.

Kui inimene võtab antikoagulante ilma arsti järelevalveta, on see seotud raskete komplikatsioonide, kuni hemorraagiliste hemorraagiatega ajus. Kui patsiendil on verejooksu eelsoodumus, tuleb tema raviks kasutada trombotsüütidevastaseid ravimeid, mis eristuvad kehale õrna toimega ega põhjusta selliseid tüsistusi.

[Video] Milliseid ravimeid kasutatakse antikoagulantravis?

Kuidas antikoagulandid toimivad?

Sõltuvalt toimemehhanismist jagunevad antikoagulandid otsesteks ja kaudseteks:

  • Otsesed antikoagulandid vähendavad trombiini enda aktiivsust, deaktiveerides protrombiini, takistades seeläbi trombi moodustumise protsessi. Kuid nende võtmine on seotud sisemise verejooksu tekkimise riskiga, seetõttu on vaja jälgida vere hüübimissüsteemi näitajaid. Otsesed antikoagulandid imenduvad soolestikus hästi, jõuavad vere kaudu maksa, levivad kogu kehas ja erituvad seejärel neerude kaudu.
  • Kaudsed antikoagulandid mõjutavad ensüüme, mis vastutavad vere hüübimise eest. Nad kõrvaldavad trombiini täielikult ja ei suru selle aktiivsust alla. Samuti parandavad need ravimid müokardi tööd, soodustavad silelihaste lõõgastumist, võimaldavad organismist eemaldada uraate ja liigset kolesterooli. Selliste ravitoimetega seoses määratakse kaudsed antikoagulandid mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka nende ennetamiseks. Need ravimid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Nende kasutamise järsul keeldumisel täheldatakse trombiini taseme tõusu, mis provotseerib tromboosi.

On ka ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimisvõimet, kuid need toimivad veidi teistmoodi. Selliste ravimite hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhape jne.

Otsesed antikoagulandid

Hepariin
Hepariin

Hepariin. See ravim on kõige tavalisem otsese toimega antikoagulant. Sellel põhinevad ravimid pole vähem populaarsed. Hepariin takistab trombotsüütide üksteise külge kleepumist, suurendab verevoolu neerudesse ja südamelihasesse. Hepariini võtmise ajal ei tohiks siiski välistada verehüüvete tekkimist, kuna see interakteerub plasmavalkude ja makrofaagidega.

Ravimi võtmine võimaldab vähendada vererõhku, omab sklerootilist toimet, suurendab vaskulaarseina läbilaskvust, ei võimalda silelihasrakkudel proliferatiivseid protsesse läbi viia. Hepariinil on ka immuunsussüsteemi pärssiv toime, see soodustab suurenenud uriinieritust ja osteoporoosi arengut. Esimest korda saadi seda ainet maksast, mis tuleneb selle nimest.

Kui ravimit kasutatakse tromboosi ennetamiseks, manustatakse seda subkutaanselt. Hädaolukorras manustatakse hepariini intravenoosselt. Võite kasutada ka hepariini sisaldavaid geele ja salve. Neil on antitrombootiline toime, mis aitab vähendada põletikulist vastust. See kantakse nahale õhukese kihiga, kergelt hõõrudes.

Hepariiniga salvid ja geelid

Lyotoni geel, Hepatrombiin, Hepariini salv, Trombless, Lavenum, Venolife, Venitan Forte, Troxevasin on salvid, mida kasutatakse tromboosi ja tromboflebiidi lokaalseks raviks.

Hepariinil põhinevate ravimite kasutamise ajal tuleb siiski meeles pidada, et verejooksu oht suureneb, kuna trombi moodustumise protsess on pärsitud ja vaskulaarseina läbilaskvus suureneb.

Subkutaanne hepariin (madal molekulmass)

Ravimeid, mida nimetatakse madala molekulmassiga hepariinideks, eristatakse kõrge biosaadavuse ja piisava aktiivsusega verehüüvete vastu. Need kestavad kauem kui tavalised hepariinid ja verejooksu oht on väiksem.

Madala molekulmassiga hepariinid imenduvad kiiresti ja püsivad veres pikka aega. Need segavad trombiini tootmist, kuid ei muuda samal ajal vaskulaarset seina liiga läbilaskvaks. Selle rühma ravimite kasutamine võimaldab parandada verevoolu, suurendada siseorganite verevarustust ja normaliseerida nende jõudlust.

Madalmolekulaarsete hepariinide kasutamist ei seostata suure komplikatsioonide riskiga, seetõttu tõrjuvad nad tavapärase hepariini kaasaegsest meditsiinipraktikast. Ravimid süstitakse naha alla kõhu seina külgmisele pinnale.

Madala molekulmassiga hepariinide esindajad on:

  • Fragmin. Ravimit toodetakse lahuse kujul, millel on vähe mõju primaarsele hemostaasile ja trombotsüütide adhesiooniprotsessidele. Ravimit manustatakse ainult intravenoosselt, selle intramuskulaarne kasutamine on keelatud. Ravim määratakse patsientidele varajases postoperatiivses perioodis tingimusel, et on verejooksu oht või tuvastatakse trombotsüütide raske düsfunktsioon.
  • Clevarin. See on ravim, mis on otsene antikoagulant. See takistab vere hüübimist, takistades seeläbi trombemboolia arengut.
  • Clexane. See ravim hoiab ära verehüüvete tekke ja aitab leevendada ka põletikulist vastust. Seda ei kombineerita teiste ravimitega, mis mõjutavad hemostaasi.
  • Fraksipariin. See ravim takistab vere hüübimist ja soodustab verehüüvete resorptsiooni. Pärast selle sisseviimist moodustuvad süstekohas verevalumid ja sõlmed. Mõne päeva pärast lahustuvad nad ise. Kui ravi algfaasis anti patsiendile liiga palju annust, võib see provotseerida verejooksu ja trombotsütopeenia arengut, kuid tulevikus kaovad need kõrvaltoimed iseenesest.
  • Vesel Douai F. Sellel preparaadil on looduslik alus, kuna see on saadud loomade soole limaskestast. Seda kasutatakse fibrinogeeni taseme vähendamiseks veres, trombootiliste masside resorptsiooniks. Profülaktilisel eesmärgil kasutatakse seda siis, kui veenides ja arterites on verehüüvete tekkimise oht.
  • Analoogid: Gemapaxan (naatriumenoksapariin), Troparin (naatriumhepariin).

Madala molekulmassiga hepariinidega seotud ravimid nõuavad rangelt juhiste järgimist. Nende iseseisev määramine ja kasutamine on vastuvõetamatu.

Trombiini inhibiitorid

Trombiini inhibiitorite hulka kuulub ravim Hirudin. See sisaldab komponenti, mis esineb leechide süljes. Ravim hakkab toimima veres, pärssides otseselt trombiini tootmist.

On ka ravimeid, mis sisaldavad sünteetilist valku, mis on sarnane sellele, mis eraldati leevikate süljest. Neid ravimeid nimetatakse Girugeniks ja Girulogiks. Need on uued ravimid, millel on hepariinidega võrreldes mitmeid eeliseid. Need kestavad kauem, nii et teadlased tegelevad praegu nende ravimite loomisega tablettide kujul. Praktikas kasutatakse Girugenit harva, kuna ravim on kallis.

  • Lepirudiin on ravim, mida kasutatakse tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks. See pärsib trombiini tootmist ja kuulub otseste antikoagulantide hulka. Tänu lepirudiini tarbimisele on võimalik vähendada müokardiinfarkti tekkimise riske, samuti keelduda operatsioonist pingutusstenokardiaga patsientidel.
  • Bivalirudiin on selektiivne otsene trombiini inhibiitor ja sünteetiline intravenoosne hirudiin.

Kaudsed antikoagulandid

Fenüliin
Fenüliin

Kaudsete antikoagulantide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu:

  • Feniliin. See ravim imendub ja jaotub kehas hästi, tungib kiiresti kõikidesse histohematogeensetesse barjääridesse ja kontsentreerub õiges kohas. Fenüliini peetakse kaudsete antikoagulantide rühma üheks kõige tõhusamaks ravimiks. Selle vastuvõtt võimaldab parandada vere reoloogilisi omadusi, normaliseerida hüübimisvõimet. Ravi Pheniliniga võimaldab teil kõrvaldada krambid, parandada patsiendi üldist heaolu. Ravimit määratakse siiski harva, kuna selle kasutamine on seotud paljude kõrvaltoimete tekkimise riskiga.
  • Neodikumariin - ravim takistab trombide teket. Terapeutiline toime areneb, kui ravim koguneb kehasse. Selle vastuvõtt võimaldab teil vähendada vere hüübimist, suurendada vaskulaarseina läbilaskvust. Ravimit peate võtma rangelt teatud aja jooksul, rikkumata annustamisskeemi.
  • Varfariin on kõige sagedamini kasutatav antikoagulant, mis häirib hüübimisfaktorite tootmist maksas, takistades seeläbi trombotsüütide hüübimist. Varfariinil on kiire raviv toime. Kui ravim on lõppenud, peatatakse ka selle kõrvaltoimed kiiresti.
  • Syncumar on K-vitamiini antagonist. Müüakse pillidena. Maksimaalset toimet täheldatakse 24-48 tundi pärast allaneelamist.

Kasutamise vastunäidustused

Kasutamise vastunäidustused
Kasutamise vastunäidustused

Antikoagulantide võtmise vastunäidustused:

  • Peptiline haavandtõbi.
  • Hemorroidid, mis on vere väljaheitega keerulised.
  • Hepatiit ja fibrootilised muutused maksas kroonilise kuluga.
  • Maksa- ja neerupuudulikkus.
  • Urolitiaas.
  • Trombotsütopeeniline purpur.
  • Perikardiit ja endokardiit.
  • Askorbiinhappe ja K-vitamiini äge puudus organismis.
  • Kavernoosne kopsutuberkuloos.
  • Pahaloomulise kasvaja olemasolu kehas.
  • Hemorraagiline pankreatiit.
  • Aju aneurüsm.
  • Leukeemia.
  • Kõrge vererõhuga müokardiinfarkt.
  • Alkoholism.
  • Crohni tõbi.
  • Hemorraagiline retinopaatia.

Ärge määrake antikoagulante rasedatele, imetavatele emadele, naistele menstruatsiooniverejooksu ajal ja kohe pärast sünnitust. Eakatele ei soovitata selle rühma ravimeid võtta.

Kõrvalmõjud

Kõrvalmõjud
Kõrvalmõjud

Antikoagulantide võtmise kõrvaltoimete hulgas võib eristada järgmist:

  • Düspeptilised häired.
  • Keha joove.
  • Allergilised reaktsioonid
  • Kudede nekroos.
  • Nahalööbed ja sügelus.
  • Neerude häired.
  • Osteoporoos.
  • Kiilaspäisus.

Antikoagulandi ravi kõige raskemaks komplikatsiooniks on verejooks siseorganites: suus, ninaneelus, sooltes, maos, liigestes ja lihastes. Uriinis võib olla verd. Nende tüsistuste vältimiseks on vaja jälgida antikoagulante saavat patsiendi verepilti, samuti jälgida tema seisundit üldiselt.

Trombotsüütidevastased ained

Trombotsüütidevastased ained
Trombotsüütidevastased ained

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mille eesmärk on vähendada vere hüübimist, vältides trombotsüütide kokkukleepumist. Need on ette nähtud koos antikoagulantidega, et tugevdada terapeutilist toimet verehüüvete tekke vältimiseks.

Trombotsüütidevastased ained võimaldavad teil laiendada veresoonte valendikku, leevendada valu ja põletikku.

Kõige tavalisemad antikoagulandid hõlmavad järgmist:

  • Aspiriin. Ravim on saadaval tablettide kujul, nii et seda saab võtta kodus. Ravimil on veresooni laiendav toime, see takistab trombotsüütide kokkukleepumist, takistab verehüüvete moodustumist.
  • Tiklopidiin. See ravim hoiab ära trombotsüütide adhesiooni, pikendab verejooksu aega, parandab väikeste anumate vereringet. See on ette nähtud südame isheemiatõve, müokardi infarkti ja ajuveresoonkonna haiguste korral. Teraapia eesmärk on vältida verehüüvete teket.
  • Tirofiban. Seda ravimit määratakse sageli kompleksses raviskeemis koos hepariiniga, mis võimaldab tõhusamalt ära hoida verehüüvete moodustumise protsessi.
  • Dipüridamool. See ravim aitab laiendada pärgarterite valendikku, vedeldab verd, parandab südamelihase ja aju toitumist ning aitab alandada vererõhku.

Loe lisaks: Trombotsüütidevastased ained - toimemehhanism, ravimite loetelu

Image
Image

Artikli autor: Shutov Maxim Evgenievich | Hematoloog

Haridus: 2013. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli ja sai diplomi "Üldmeditsiin". 2 aasta pärast lõpetanud residentuuri erialal "Onkoloogia". 2016. aastal lõpetas aspirantuur Pirogovi riiklikus meditsiini- ja kirurgiakeskuses.

Soovitatav:

Huvitavad Artiklid
Külmetavad Valusad Huuled - Kuidas Ravida?
Loe Edasi

Külmetavad Valusad Huuled - Kuidas Ravida?

Külm valutavad huuledSisu:Huulel hüppas külm välja?Huulte külmetuse sümptomidKülmetuse põhjused huultelMida teha, kuidas ravida külma haigeid huuli?Herpese ennetamine (huultel)Rahvapärased ravimid külmetushaiguste korral huultelElanikud erinevatest maailma riikidest teavad omal nahal, mis on herpes huultel. Rahvapäras

Kuidas Kiiresti Ja Tõhusalt Nohust Ja Nohust Vabaneda
Loe Edasi

Kuidas Kiiresti Ja Tõhusalt Nohust Ja Nohust Vabaneda

Kuidas külmetusest kiiresti ja tõhusalt lahti saadaSisu:5 peamist reeglit külmast kiireks vabanemiseksTõhus meetod nohu vastuRahvapärased abinõud külmetuse kiireks vabanemiseksMiks gripp ja nohu ei kao?5 peamist reeglit külmast kiireks vabanemiseksInfektsiooni ravi tuleb alustada kohe pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist.Järgides

Kuidas Taastada Ja Taastada Oma Hääl Pärast Külmetust?
Loe Edasi

Kuidas Taastada Ja Taastada Oma Hääl Pärast Külmetust?

Kuidas taastada ja taastada oma hääl pärast külmetust?Sisu:Hääle taastamise põhireeglidVanaema retseptidNohu ei jää alati märkamatuks. Sageli on pärast seda tüsistusi nagu kähe, kähe hääl. Inimene lihtsalt ei saa rääkida. Mõne päeva jooksu