Anisotsütoos üldises Vereanalüüsis - Mis See On? Norm, Kuidas Mööda Saata?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Anisotsütoos: mis see on, mis on norm?

Erütrotsüütide (punaste vereliblede) anisotsütoos on näitaja, mis peegeldab nende leviku laiust. See mõõt on analüüsi tulemustes tähistatud kui RDW. Varem kasutati anisotsütoosi määramiseks Price-Jonesi kõverat, mida oli üsna raske joonistada.

Kaasaegne laboridiagnostika seda kõverat praktiliselt ei kasuta, kuna vere määrimise visuaalne hindamine mikroskoobi all on seotud paljude vigadega. Riistvarauuringud on selles osas palju täpsemad ja informatiivsemad, sõltuvalt instrumentide õigest toimimisest. Seetõttu on anisotsütoosi määramine kaasaegses meditsiinis ülesanne, mis langeb analüüsiseadmele, mitte laborandile.

Sisu:

• Erütrotsüütide määr veres
• Millal tekib anisotsütoos?
• Vajadus määrdumise läbimiseks
• Aneemia ja anisotsütoos
• Trombotsüütide anisotsütoos

Erütrotsüütide määr veres

Ajalooliselt nimetavad nii arstid kui ka patsiendid erütrotsüüte rakkudeks, kuigi tegelikult nad seda ei ole. Kodanike mõtetes pole aga mõtet midagi muuta. Kuuldes, et lapsel on anisotsütoos, hakkab iga lapsevanem muret tundma, kuna see termin pole meditsiiniga seotud inimestele enamasti tuttav. Tuleb märkida, et anisotsütoosi saab tuvastada nii lastel kui ka täiskasvanutel. Noorukieas ja lapsepõlves on iseloomulik mikrotsüütide ülekaaluga anisotsütoos, mis on märk rauavaegusaneemia tekkimisest. Vastasel juhul ei ole täiskasvanul ega lapsel anisotsütoosi erinevusi.

Erütrotsüüdid on vereelemendid, millel on ketas meenutav ovaalne kuju, mõlemalt poolt kumer. See võimaldab erütrotsüütidel kasvada gaasivahetuse funktsiooniks.

Tavaliselt on erütrotsüütide läbimõõt 7-8 mikronit ja füsioloogiline norm on nende suurus 5,5-9,5 mikronit (graafilises mõttes on see Price-Jonesi kõver). Punaste vereliblede keskmine maht (MCV) on 80–100 femtoliitrit. Sellistel rakkudel on normaalsed inimese tervise näitajad, neid nimetatakse normotsüütideks ja nende veres peaks tavaliselt olema rohkem kui teisi.

RDW määra arvutavad seadmed määravad selliste verekomponentide hulga nagu:

• MCH on keskmine hemoglobiini (Hb) tase.
• MCHC on keskmine erütrotsüütide hemoglobiinisisaldus.
• MCV on erütrotsüütide keskmine maht.

Niisiis, tavaline RDW jääb vahemikku 11,5–14,5%. Anisotsütoos võib areneda B12-vitamiini, raua ja foolhappe puudumise tõttu kehas kasvajahaiguste taustal, pärast vereülekannet, rikkudes luuüdi hematopoeetilist funktsiooni, krooniliste nakkushaiguste korral, südame isheemiatõve korral.

Millal tekib anisotsütoos?

Sõltuvalt anisotsütoosi põhjustanud põhjusest erineb punaste vereliblede suurus, see kehtib mitte ainult nende läbimõõdu, vaid ka mahu kohta. Lisaks normotsüütidele leidub veres erineva suurusega punaseid vereliblesid.

Erütrotsüütide heterogeensust öeldakse järgmistel juhtudel:

• Erütrotsüütide suurus on oluliselt suurenenud, paisunud 9,5 mikronini või rohkem. Neid rakke nimetatakse megablastideks.
• Megablastidest mõnevõrra väiksemad on vererakud, mida nimetatakse makrotsüütideks.
• Kui punased verelibled on väikesed, nimetatakse neid mikrotsüütideks.

Vere rakulise koostise määramiseks kasutavad kõik analüsaatorid anisotsütoosi arvutamiseks järgmist valemit:

RDW (%) = SD / MCV (fl) * 100%

SD on Er mahu standardhälve, MCV on keskmine Er maht.

Anisotsütoos võib olla kõrge, kuid see pole kunagi madal. Kui väärtused jäävad alla normi, näitab see seadme talitlushäireid, mida kasutatakse valemi arvutamiseks.

Vajadus määrdumise läbimiseks

Ehkki analüsaatorid on diagnostikapraktikas kindlalt kinnistunud, ei tähenda see, et laborite töötajad oleksid tööta. Vereproovi seadmesse asetades värvib ja kuivatab spetsialist samaaegselt määrdumist, mida ta uurib iseseisvalt.

Kui kogu uuritav väli on täidetud sama suurusega erütrotsüütidega, siis seda hemogrammil ei kuvata. Kui on palju ebanormaalseid punaseid vereliblesid, teeb arst märkuse anisotsütoosi kohta. Kui veres on ülekaalus suured rakud, näitab arst makrotsütoosi ja kui veres on ülekaalus väikesed vererakud, siis mikrotsütoos.

Samuti on võimalik avastada segatud anisotsütoosi. Sellisel juhul hõivavad pool põldu ebanormaalsed rakud, kuid on lihtsalt võimatu kindlaks teha, millised neist pole enam võimalikud. Sel juhul võib kahtlustada, et patsiendil on vitamiin B12, foolhappe või kahjuliku aneemia puudus. Sellisel juhul peab patsient läbima üksikasjaliku uuringu. Rauavaegusaneemiast annab märku mustriline muster, milles domineerivad mikroskoopilised erütrotsüüdid.

Väärib märkimist, et analüsaator ei suuda alati määrata suurte ja väikeste punaste vereliblede arvu, mis mõnikord sunnib laboranti Price-Jonesi kõvera abil arvutusi tegema käsitsi.

Anisotsütoosi on ka mitu kraadi:

• Muutunud rakkude arv ei ületa 25% - kerge anisotsütoos. Tulemustes on üks +.
• Muutunud rakkude arv ei ületa 50% - mõõdukas anisotsütoos. Tulemustes on kaks ++.
• Muutunud rakkude arv ei ületa 75% - väljendunud anisotsütoos. Tulemused sisaldavad kolme +++.
• Muutunud rakkude arv on 100% - äge anisotsütoos. Tulemused on neli ++++.

Price-Jonesi kõver näitab muutunud erütrotsüütide jaotuse suurust läbimõõduga ja analüsaatori kuvatud histogramm näitab nende jaotust mahus.

Aneemia ja anisotsütoos

Anisotsütoos on vereanalüüs, mida saab kasutada järgmiste häirete diagnoosimiseks:

• Kui veres domineerivad suured erütrotsüüdid, võib see viidata B12-vitamiini, foolhappe ja muude hematopoeetiliste tegurite puudulikkusele organismis, mis on seotud hematopoeesi protsessidega. Sellisel juhul näitab arst megaloblastilist või makrotsüütilist aneemiat.
• Kui veres on rohkem mikrotsüüte, võib see viidata rauavaegusaneemiale. Sellisel juhul saab arst diagnoosida mikrotsütoosse aneemia.
• Punaste vereliblede normaalne arv veres ei tähenda alati, et tervisega on kõik korras. Samal ajal on võimatu välistada aplastilist aneemiat, mis areneb keha krooniliste haiguste taustal.

Kui vere erütrotsüüdid on homogeensed, kuid muutuvad makrotsüütide suunas, tuleks arvestada MCV indikaatoriga. See võimaldab teil teha diferentsiaaldiagnoosi erinevat tüüpi aneemia vahel.

Samuti, et analüüs oleks võimalikult usaldusväärne, peate võrdlema analüsaatori poolt toodetud digitaalseid väärtusi histogrammi andmetega, mis näitavad erineva suurusega punaste vereliblede arvu.

Trombotsüütide anisotsütoos

Kaasaegsed seadmed võimaldavad loendada mitte ainult erütrotsüütide, leukotsüütide, hemoglobiini, erütrotsüütide indeksit ja leukotsüütide valemeid, vaid ka trombotsüütide arvu, samuti trombotsüütide indeksit ja trombotsüütide anisotsütoosi (PDW).

Sel eesmärgil on analüsaatorid varustatud elektrooniliste eristusvahenditega, mis võimaldavad eristada:

• Makroplaadid.
• Mikroerütrotsüüdid.
• Skisotsüüdid (punaliblede fragmendid).
• Rakupraht (leukotsüütide fragmendid).

PDW on trombotsüütide anisotsütoosi näitaja, mis peaks tavaliselt olema 14-20%. Need andmed ei ole haiguste diagnoosimisel hädavajalikud. Trombotsüütide jaotumise histogramm on selles osas palju informatiivsem.

Kui anisotsütoos suureneb, siis võib organismis kahtlustada müeloproliferatiivseid protsesse ja kui see väheneb, siis leukeemia, levinud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom, aplastiline aneemia, raske maksahaigus ja palju muud.

Artikli autor: Shutov Maxim Evgenievich | Hematoloog

Haridus: 2013. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli ja sai diplomi "Üldmeditsiin". 2 aasta pärast lõpetanud residentuuri erialal "Onkoloogia". 2016. aastal lõpetas aspirantuur Pirogovi riiklikus meditsiini- ja kirurgiakeskuses.