ACTH (adrenokortikotroopne Hormoon) Naistel - Mis See On? Mille Eest Vastutab?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

AKTH: mis see hormoon on ja mille eest see vastutab?

Kortikotropiin ehk adrenokortikotroopne hormoon ehk AKTH (ACTH) on bioloogiliselt aktiivne aine, troopiline hormoon, mida toodab hüpofüüsi eessagara. Troopiline hormoon realiseerib end hormonaalsete produktsioonide stimuleerimise kaudu endokriinsetes näärmetes või troopilise (spetsiifilise) toime kaudu inimkeha kudedele, eriti neerupealiste kaudu. Mõiste "adrenokortikotroopne hormoon" pärineb ladinakeelsetest sõnadest:

• Neerupealised - neerupealised;
• Koor - koor;
• Tropos - suund.

Neerupealised on paarunud näärmed, mis kuuluvad endokriinsüsteemi. Nad toodavad hormoone, mis reguleerivad mineraalide ja elektrolüütide ainevahetust, vererõhku ja sugunäärmete tööd.

ACTH on "noor" bioloogiliselt aktiivne aine. Eelmise sajandi 20-ndatel aastatel loodi seos hüpofüüsi, hüpotalamuse ja neerupealiste vahel, kus ajuripats stimuleeris ajukoores hormoonide tootmist. ACTH sekretsioon on hüpotalamuse kontrolli all, mis reguleerib hüpofüüsi funktsiooni.

Neuroendokrinoloogia tekkis hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi koostoime uurimisel.

Sisu:

• Norm ACTH
• Adrenokortikotropiini ja neerupealiste hormoonide süntees
• ACTH analüüs
• Analüüsime ACTH analüüsi
• Mida ütleb ACTH muutus?

Norm ACTH

Adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) sisalduse norm inimese veres on 10,0-70,0 ng / l. See ei sõltu soost ja vanusest, kuigi menstruatsiooni ja raseduse ajal võivad naised normist veidi kõrvalekalduda.

Kontrollväärtused võivad kõikuda järgmistes vahemikes:

• 6-58 pg / ml;
• 9-52 pg / ml;
• Alla 46 pg / ml;
• 2-11 pmol / l.

Väljaspool rasedust tehakse analüüs tsükli 6.-7. Päeval, rasedatel määrab selle testi kestuse arst.

Adrenokortikotropiini ja neerupealiste hormoonide süntees

ACTH on 39 aminohappejäägiga peptiid. Kortikotropiini tootmist kontrollib hüpotalamus, pärast selle moodustumist hakkab see kontrollima glükokortikosteroidide, sealhulgas stressihormooni kortisooli tootmist. Tagasiside mehhanismi kohaselt mõjutab kortisool ka adrenokortikotropiini sekretsiooni.

Mõjutades glükokortikosteroidide tootmist, stimuleerib ACTH samaaegselt suguhormoonide ja mineralokortikoidide tootmist

Vastavalt tagasisidemehhanismile kontrollivad neerupealise koore hormoonid kortikotroopse hormooni vabanemist verest. AKTH mõjutab otseselt kolesterooli ja vitamiinide C, B ₅ kuhjumist organismis, stimuleerib valkude, aminohapete sünteesi, provotseerides seeläbi endokriinsete näärmete hüpertroofiat. Mida suurem on nääre, seda kõrgem on veres sekreteeritavate hormoonide tase.

Kortikoidide suurenenud vere vabanemise taustal põhjustab ACTH tõsiste vigastuste, kõrge intensiivsusega stressi korral kortikaalse adenoomi moodustumist.

ACTH analüüs

Näidud kortikotroopse hormooni laboriuuringuteks on neerupealiste düsfunktsiooni diferentsiaaldiagnostika ja järgmised tingimused:

• Itsenko-Cushingi sündroom.
• Primaarne või sekundaarne neerupealiste puudulikkus.
• Sekundaarse iseloomuga arteriaalne hüpertensioon.
• Pikaajaline praegune glükokortikoidravi.
• Nõrkus, halvenenud jõudlus.
• Diferentsiaaldiagnostikat vajavad patoloogiad.
• Emakavälised kasvajad.
• Addisoni tõbi.
• Nelsoni sündroom, millega kaasneb hüpofüüsi kasvaja ja neerupealiste puudulikkus.
• Adrenoleukodüstroofia, mis mõjutab neerupealisi, põhjustades rasvhapete akumuleerumist.

Katse tehakse tühja kõhuga varahommikul, sport ja intensiivsed koormused on eelmisel päeval välistatud. Naistel tehakse ACTH test 6-7 päeva pärast menstruatsiooni algust. Cushingi tõve diagnoosimisel võetakse õhtul täiendavalt verd.

Materjali analüüs viiakse läbi ensüümi immunotesti (ELISA) abil, tulemused saab teatada 1-2 nädala jooksul. See on võimalik seerumi külmutamise teel enne 96-augulise mikroplaadi proovide kogumist.

Analüüsime ACTH analüüsi

Kui ACTH sisaldus veres ületab normi poolteist või rohkem korda, on seetõttu patoloogia. Vereproovide võtmise ajavahemikku tuleb tingimata arvesse võtta, kuna igapäevased kõikumised on AKTH-le omased.

• AKTH maksimaalne kontsentratsioon veres on 6-8 hommikul;
• Minimaalne tase on 21–22 tundi.

ACTH taseme uurimisel dünaamikas võetakse samaaegselt vereproovid.

Muud kortikotropiini sekretsiooni mõjutavad tegurid:

• Kliima- ja ajavööndi muutus, kehtib 7-10 päeva pärast muudatust.
• Füüsiline ülepinge, psühho-emotsionaalne ülekoormus.
• Infektsioon, põletikulise protsessi olemasolu, mis aktiveerib endokriinsüsteemi tsütokiinidega.

Nende tegurite olemasolul võtab kortisool organismi kohanemise üle kontrolli, mis viivitab AKTH tootmist.

Mida ütleb ACTH muutus?

Kortikoidide taseme väike tõus raseduse ajal on füsioloogiliselt õigustatud, muudel juhtudel on ACTH väärtuste märkimisväärne tõus patoloogia märk.

Haigused, mis kutsuvad esile adrenokortikotropiini suurenenud taseme:

• Geneetiliselt määratud neerupealiste puudulikkus;
• Itsenko-Cushingi tõbi, mille sümptomeid provotseerib aktgi liigne tootmine;
• Hüpotalaamiline-hüpofüüsi sündroom temaenko-cushing, väljendatud kortisooli kontsentratsiooni suurenemises AKT taseme kerge tõusu taustal;
• Cushingi sündroom koos ACT-i suurenenud produktsiooniga kasvajate poolt (nt kopsuvähk);
• Addisoni tõbi koos aktgi liigse sünteesiga primaarse neerupealiste puudulikkuse taustal;
• Endokriinsüsteemi patoloogiate ravi, eemaldades mõlemad neerupealised;
• Meeste seksuaalomaduste enneaegne areng neerupealiste virilismi tõttu;
• Emakaväline CRG sündroom;
• Insuliini süstidest põhjustatud hüpoglükeemia;
• Seisund pärast operatsioone ja vigastusi;
• Aktg või metopüralooni intravenoosne ja intramuskulaarne manustamine neerupealiste funktsionaalsuse diagnoosimiseks.

ACTH taseme languse põhjused:

• Kuni 90% neerupealiste funktsionaalsuse kaotamine, mis põhjustab AKTH tootmise defitsiiti;
• Hüpotalamuse patoloogiad, mis põhjustavad sekundaarset ACTH tootmise ebaõnnestumist;
• Kasvajate olemasolu, mis toodavad kortisooli (neerupealise koore kartsinoom, kortikaalne adenoom);
• Krüptoheptadiini kasutamine kortikotropiini kasvajaproduktsiooni minimeerimiseks;
• Glükokortikoidhormoonide manustamine.

Funktsionaalseid teste kasutatakse ülaltoodud seisundite eristamiseks. Näiteks Cushingi tõve korral pärsib suures koguses deksametasooni manustamine AKTH ja kortisooli (stressihormoon) tootmist, adenoomi ja neerupealiste vähi korral sellist reaktsiooni ei täheldata.

Artikli autor: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Haridus: 2010–2016 Elektrostaali linna meditsiinilise sanitaarüksuse nr 21 terapeutilise haigla praktiseerija. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.