Emakakaelavähk - Esimesed Nähud, Staadiumid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Emakakaelavähk

Sisu:

• Emakakaelavähi sümptomid
• Emakakaelavähi põhjused
• Emakakaelavähi etapid
• Tagajärjed pärast emakakaelavähki
• Emakakaelavähi diagnoosimine
• Emakakaelavähi vastane vaktsineerimine
• Emakakaelavähi ravi
• Emakavähi ennetamine

Mis on emakakaelavähk?

Emakakaelavähk (emakakaelavähk) on viirusest sõltuv onkoginekoloogiline haigus. Primaarne kasvaja on degenereerunud näärmekude (adenokartsinoom) või suguelundite epiteeli lamerakk-kartsinoom. 15–70-aastased naised on haiged. 18–40-aastaselt on see haigus varajase surma märkimisväärne põhjus. Seda tüüpi vähki saab vältida vaktsineerimisega.

Epidemioloogia

Seda tüüpi vähi ja inimese papilloomiviiruse (HPV) sõltuvus on tõestatud. Laboratoorsete meetoditega on kindlaks tehtud 80 kuni 180 (erinevatel andmetel) inimese papilloomiviiruse serotüübid. Mitte kõik HPV-d ei põhjusta emakakaelavähi arengut, kuigi seda viirust seostatakse emakakaelavähiga 99,7%. Ligikaudu 25 serotüüpi peetakse üldiselt ohtlikuks.

Pahaloomulise transformatsiooni esilekutsumise võime põhjal on tavaks jagada inimese vähi erinevate riskide papilloomiviiruse serotüübid:

• Madal (umbes kümme serotüüpi, mida selles tekstis pole märgitud);
• Keskmine (umbes seitse serotüüpi, mida selles tekstis pole märgitud);

• Kõrge (umbes 25), kõige olulisem:

  • HPV-16 seostatakse 50% -l haigusjuhtudest;
  • HPV-18 seostatakse 10% haigustest;
  • HPV-33 seostatakse 20% haigustest;
  • HPV - 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 50 ja teised, kokku umbes 20%.

Patsientidel võivad olla ka erinevad HPV serotüüpide kombinatsioonid. Laboratoorselt kinnitatud HPV-nakkusega naised peaksid igal aastal läbima günekoloogi ja laboratoorsed uuringud, et tuvastada vähieelsed muutused suguelundite seintes.

Kahjuks ei reguleeri see meditsiiniline norm midagi. Venemaal pole veel emakakaelavähi sõeluuringuprogrammi. Naine on sunnitud omal algatusel pöörduma haiguse kindlakstegemiseks diagnostikaasutusse.

Emakakaelavähki avastatakse umbes 13 inimesel 100 tuhande kohta. Seda on riiklikus mastaabis üsna palju, viie aasta jooksul 12%. Suremuse struktuuris on emakakaelavähk üks kümnest haigusest, millel on suur varajase surma oht.

Emakakaelavähk on etapiviisiline. See on isoleeritud kolmes etapis CIN - emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia. Etapid CIN ₁ CIN ₂ CIN ₃ nimetatakse düsplaasiaks (rakumuutused), millel pole pahaloomulisi omadusi. Pahaloomulisele (invasiivsele) emakakaelavähile eelnevat süvirakkude kahjustuse staadiumi nimetatakse kartsinoomiks in situ.

Venemaa statistika haiguste avastamise kohta sõltuvalt onkogeneesi staadiumist:

• Vähieelne - kartsinoom in situ diagnoositakse mitte rohkem kui 10% patsientidest;
• Emakakaela vähi esimene ja teine etapp 59,0% -l;
• Emakakaelavähi invasiivse kolmanda ja neljanda staadiumi 25–90% -l.

Varasemate etappide madal tuvastatavus tuleneb:

• naissoost elanikkonna enamuse valvamine, kui halva enesetunde tunnuseid subjektiivsete aistingute tasandil peetakse normi variandiks või väikeseks kõrvalekaldeks tervisele kahjustamata;
• kliinilised sümptomid, võimaldades ennetavaid günekoloogilisi uuringuid läbi viival arstil kahtlustada ohtlikke märke, anda välja saatekiri põhjalikuks diagnostikaks.

Kahe teguri kombinatsiooni - onkoloogilise valvsuse ja meditsiinilise hooletuse puudumise - tagajärjel lubatakse patsiente haiguslehele III-IV astme onkoloogia väljendunud kliiniliste sümptomitega.

Meditsiinikogukond tunnistab, et emakakaelavähk on üks haigustest, mida saab ja tuleks süstemaatilise sõeluuringu tulemusel kontrollida.

Teemal: seleen vähendab vähiriski 2 korda!

Emakakaelavähi sümptomid

Emakakaelavähk on salakaval haigus, mille areng areneb aeglaselt, võimalik taandareng või vastupidi ja kiire areng.

Ligikaudu 15-20% emakakaelavähi varajastest staadiumidest on asümptomaatilised.

Eelvähi (CIN) algstaadiumid kliiniliselt olulistest võib eraldada kümne või enama aasta pikkuse eluperioodiga. Kogu selle aja ei märka naine tõsiste haiguste märke, peab ennast terveks, kavandab oma isiklikku elu, lapse sündi.

Tõepoolest, vähieelsel perioodil ja isegi vähi I, II staadiumis on suur tõenäosus peatada kantserogeneesi areng. Viirus võib ennast kõrvaldada, ilma tagajärgedeta eritub see organismist.

Vähktõve erksust tuleks suurendada naiste puhul, kes on vanemad kui 21-25 aastat või kolm aastat pärast esimest seksuaalkogemust, kui anamneesis on laboratoorselt kinnitatud HPV-16, HPV-18 ja muude sarnaste suurenenud vähiriskiga viiruste kandmine.

Erksuse suurendamise täiendav tingimus on järgmiste ebasoodsate tegurite esinemine ajaloos (rohkem kui kolm kuni neli), mis on ka emakakaela kartsinogeneesi arengu markerid:

• Nakkuslik:
• herpesviiruste (HSV-2, Epstein-Bar, tsütomegaloviirus), B- või C-hepatiidi, sugulisel teel levivate infektsioonide krooniline kandmine;
• tupe saprofüütilise lakto- ja bifidofloora perioodilised püsivad rikkumised.
• Üldine kliiniline. Labor kinnitas vitamiinide A, C, beetakaroteeni, foolhappe puudumist, alandas immuunsust, suitsetamist, alkoholi kuritarvitamist, madalat elatustaset.
• Hormonaalsed. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine (üle viie aasta), vanus ja hormonaalsed lahknevused (varajane, hiline menopaus) jms.
• Günekoloogiline. Seksuaalse tegevuse alguse varajane vanus, rohkem kui kaks seksuaalpartnerit aastas, emakakaela trauma, sealhulgas abort, regulaarne anaalse vahekord.
• Sünnitusabi. Kolm kuni seitse raseduse fakti (erinevatel andmetel), välja arvatud loote kandmine.

Inimese papilloomiviiruse infektsioon on vähi muutumise kõige olulisem tegur. See avaldub kliiniliselt naise kehas järgmiste sümptomite kaudu:

• Mitu tüüka, harva üksikud, roosad, hallid. Lillkapsa kujul on kukehari inimese viirusliku papilloomiga patsientidel kombineeritud suhkurtõve, immuunpuudulikkusega.
• Tüüpiline lokaliseerimine. Labiides, perineumis, tupe eelõhtul, kaela seintel.
• Emakakaela epiteeli düsplaasia. Pärast testimist paljastati mikroskoobi all Pap-testiga, pärast limaskesta seintelt määrimise määrimist on vastavalt 1,2,3 astme düsplaasiale iseloomulikud CIN ₁, CIN ₂, CIN ₃ muutused. Düsplaasia ei ole vähk - see on selle arengu etapp. 1., 2. staadiumi düsplaasiat on suhteliselt lihtne ravida, mistõttu varajane avastamine suurendab paranemisvõimalusi märkimisväärselt.

Emakakaelavähi varajaste staadiumide kliinilisi sümptomeid seostatakse ebasoodsate teguritega (nakkuslik, üldine kliiniline, hormonaalne, günekoloogiline, sünnitusabi), kuid neil ei ole emakakaelavähi tuvastamiseks olulist diagnostilist väärtust.

Kõige väärtuslikumad märgid tuvastatakse meetodite abil:

• günekoloogiline uuring - kolposkoopia;
• emakakaela määrdumiste tsütoloogiline uurimine;
• viroloogilised uuringud (tüpiseerimine).

Emakakaelavähi põhjused

Inimese papilloomiviiruse ülekandumine sugulisel teel on põhjust sel teemal palju spekuleerida.

Samal ajal on kantserogenees palju keerulisem.

• Tõepoolest, seda haigust diagnoositakse peaaegu alati naistel, kellel on anamneesis laboratoorselt kinnitatud inimese papilloomiviirus, intiimelu varajane algus, seksuaalpartnerite perioodiline vahetumine või kergemeelne partner seksuaalkäitumises.
• Samuti on tõsi, et miljonitel naistel, kellel on varajased suhted, kellel on palju partnereid, on HPV kandjad, ei arene kunagi emakakaelavähk. Paljude teaduslike tõendite kohaselt olid üle 60% maailma elanikkonnast erinevatel eluaegadel varjatud papilloomiviiruse kandjad, ilma tervisele tagajärgedeta.
• On teada juhtumeid, kus onkoviirus viiakse kehasse seksuaalvahekorrast mööda minnes, näiteks meditsiiniliste manipulatsioonide käigus, kokkupuutel (nahalt nahale) jms.

Emakakaelavähi põhjused on alati surmaga lõppenud kombinatsioon paljudest teguritest, mida teadus ei mõista täielikult, kõige olulisemad:

• keha kahjustus, onkoagressiivsed serotüübid HPV-16 ja / või HPV-18 (peamised, kuid mitte ainsad ohtlikud serotüübid), nende serotüüpide kandjateks on ligikaudu 35% naistest vanuses 20 kuni 60 aastat, mis ületab emakakaelavähi levimust naispopulatsioonis oluliselt;
• papilloomiviiruse kombinatsioon püsivusega (latentne kandmine) teist tüüpi suguelundite herpes simplex viiruse kehas (HSV-2), Epstein-Barr (EBV), tsütomegaloviirus (CMV), hepatiit B, C;
• anogenitaalse tsooni varjatud suguelundite infektsioonide esinemine (klamüüdia, ureaplasmoos, trihhomonadoos);
• immuunsüsteemi koostöö rikkumine, geneetiline eelsoodumus, sotsiaalsed ja elutingimused, muud halvasti uuritud tegurid, mis vajavad selgitamist.

Vaata ka: Muud vähi põhjused ja riskitegurid

Emakakaelavähi etapid

Haigusel ei ole sageli mingeid sümptomeid, kuid see avastatakse võrreldes teiste günekoloogiliste vähivormidega palju kergemini. Eellaste määramiseks kasutatakse papilloomiviiruse määramise meetodeid.

Emaka epiteeli seintes olevad düsplaasia (vähieelne patoloogia) staadiumid tähistatakse lühendiga CIN ja numbritega 1 kuni 3, sõltuvalt integumentaarse epiteeli kahjustuse sügavusest. CIN-seina muudatuste kirjeldamiseks on mitu võimalust. Lühendite kasutamine muudab professionaalse suhtlemise lihtsamaks.

Düsplaasia etapid on kirjeldatud:

• metaplaasia hindamiseks puudub piisav alus, seda seisundit tähistab tähtede kombinatsioon _Tx;
• primaarset metaplaasiat kolposkoopia ja tsütoloogia abil ei tuvastata, seda tähistab tähtede kombinatsioon T ₀;
• Kartsinoomi in situ (vähieelset seisundit) tähistab tähtede kombinatsioon T _is.

1. etapi emakavähk

Esimest etappi võib kirjeldada järgmiselt:

• Kasvaja, mis ei ületa emakakaela, või (T ₁) - 1. etapp;
• Emakakaela seinte muutused tuvastatakse ainult tsütoloogiliste meetoditega või (T _1a) - staadium 1 _a;
• metastaasid, mis ulatuvad väljaspool keha õõnsusse kuni 3 mm ja 7 mm väljapoole, või (T _1a1) - staadium 1a1;
• Metastaasid, mis ulatuvad seina taga 5 mm sügavusele ja 7 mm väljapoole, või (T _1a2) - staadium 1a2;
• Palja silmaga nähtav kasvaja, mis ei ulatu emakast kaugemale, või optilise suurenduse korral nähtav suur patoloogiline moodustis või (T _1b) - staadium 1b.
• Kasvaja on alla 4 sentimeetri ehk (T _1b1) - staadium 1b1.
• Kasvaja on üle 4 sentimeetri ehk (T _1b1) - staadium 1b2.

Emaka vähi 2. etapp

Teine etapp tähistatakse kombinatsioonina (T2) koos tähtede lisamisega, mis näitavad metastaaside olemasolu emaka ümbruses. Näiteks T _2a - staadium 2a tähendab metastaaside puudumist ja T _2b - staadium 2b metastaaside esinemist väljaspool emakat.

Emaka vähi 3. etapp

Kolmas etapp on tähistatud kombinatsioonina (T3), lisades tähti, mis näitavad urogenitaalsete organite lüüasaamist.

Näiteks:

• T ₃ - metastaasid on levinud vaagna seinale ja tupe alumises kolmandikus on neerufunktsiooni languse märke, staadium (3).
• T _3a - metastaasid tupe alumises kolmandikus, kahjustamata neerufunktsiooni ja seda ei kuvata vaagna seinal, staadium (3a).
• T _3b - metastaasid vaagnaluu seintel, tuvastatakse neerukahjustused, kuni selle funktsiooni sulgemiseni, staadium (3b).

Emaka vähi 4. etapp

See on tähistatud kombinatsioonina (T4). Tähendab, et metastaas on mõjutanud põit, pärasoole ja / või kaugemaid elundeid. M1 - tähendab kaugete metastaaside olemasolu.

Tagajärjed pärast emakakaelavähki

Emakakaelavähk, eriti see, mis põhjustab haigust noortel naistel, on agressiivne. Haiguse tulemuse individuaalset prognoosi saab usaldusväärseks pidada ainult põhjalike uuringute ja kvalifitseeritud onkoloogiga konsulteerimise põhjal.

Samal ajal näitab statistika erinevaid prognoosivõimalusi:

• Suur taastumise tõenäosus haiguse avastamise varajases staadiumis - kartsinoom in situ, I staadiumi vähk. Haiguse nendes staadiumides on teadaolevaid eduka raseduse ja sünnituse juhtumeid, mis ei mõjuta tervist ega patogeneesi progresseerumist (vajalik onkoloogi konsultatsioon).
• Kahtlane prognoos. Noortel naistel vähki provotseerivate tegurite olemasolul - herpesviirused, suguelundite infektsioonid, patsiendi madal sotsiaalne elatustase, geneetiline eelsoodumus (selliste haiguste esinemine vere esivanematel naisliinis), madal immuunsuse seisund, sealhulgas HIV.
• Kehv prognoos. Eakatel naistel kaasuvate haiguste esinemisel haiguse diagnoosimisel onkogeneesi III, IV staadiumis.

Emakakaelavähi terapeutiliste manipulatsioonide (kirurgiline, keemiaravi või kiiritusravi) kasutamise kohta on teavet ägenemiste esinemise kohta:

• 10–40% juhtudest tekkis lähedalasuvates elundites (peri-emaka tsoonis) korduv kartsinogenees;
• 35% juhtudest tekkis korduv kartsinogenees kaugetes elundites (urogenitaalsed, piirkondlikud lümfisõlmed ja kopsuorganid, luukoe).

Emakakaelavähi diagnoosimine

Kõige väärtuslikum teave saadakse pikendatud kolposkoopia tulemusel. Selle abiga on võimalik tuvastada emakakaelavähi tunnused ja läbi viia diferentsiaaldiagnostika:

• düsplaasia - vähile eelnevad staadiumid, mis esinevad papilloomiviiruse mõjul;
• integumentaarse epiteeli erosioonitingimused - seisundid, mis sarnanevad haavandiga ektoopia, leukoplakia kujul, neid ei peeta sageli patoloogiaks.

Diagnoosi seadmine on keeruline protsess. Emakakaela võlvide negatiivsed nähtused, mis on tuvastatud kolposkoopia abil, ei pruugi olla tõsise haiguse tunnused, vajalik onkoloogi konsultatsioon. Kuid nende olemasolu peaks hoiatama patsienti võimalike tagajärgede eest, kuna emakakaelavähi esimeste tunnuste tuvastamine hilisemas III, IV staadiumis pole asjakohane.

Esimesed märgid, mis viitavad vähieelse seisundi kaugete märkide olemasolule, määratakse pikendatud kolposkoopia tulemusena integumentaarse epiteeli seintel:

• Limaskesta seinte mosaiik.
• Valge värvusega limaskestade piirkonnad pärast seinte töötlemist nõrga äädikhappe lahusega näitavad inimese papilloomiviiruse subkliinilist kahjustust integumentaarse epiteeli osas. Selguse huvides tehakse biopsia ja laboris tehakse olulise optilise suurendusega laboris täiendav tsütoloogiline uuring;
• Limaskestade piirkonnad, mis ei ole värvitud Lugoli lahusega (nõrk joodi lahus glütseriinil). Värvimata, heledad alad pruuni epiteeli taustal viitavad düsplaasiale. Eelvähi staadiumi selgitamiseks tehakse biopsia.
• Emakakaela seintel olevate ebatüüpiliste pindmiste veresoonte tuvastamine on tõendeid vähi varajasest staadiumist.
• Limaskestade integumentaarse epiteeli keratiniseerumine - leukoplaakia, mis pole normaalsete tervikute jaoks tüüpiline.
• Emakakaela seintel olevad kondüloomid (kondüloomid) on viirusetekitaja rakkudele patoloogilise toime tulemus.

Diagnostilised meetmed on jaotatud põhi- ja abimeetmeteks, millel on erinevad uurimisülesanded:

I. Diagnostika põhisuunaks on günekoloogilise uuringu raames toimuvad tegevused:

1. Anamneesi võtmine riskirühma selgitamiseks.

2. Laiendatud kolposkoopia tupe fornixi ja emakakaela seinte seisundi uurimiseks. Manipuleerimisel on piirangud, võttes arvesse igakuise tsükli perioodi, pärast seksuaalset kontakti kulunud aega, raseduse olemasolu.

   Vajadusel viiakse kolposkoopia perioodil läbi lisaks:

   • materjali kogumine limaskestade pinnalt materjali edasiseks mikroskoopiliseks (tsütoloogiliseks) uurimiseks pärast spetsiaalset värvimist
   • biopsia - koetüki saamine emaka seinast mikroskoopiliseks (histoloogiliseks) uuringuks.
3. Viirusetüüpimine, võttes arvesse nende onkoloogilist agressiivsust. Kõige ohtlikumad HPV-16 tüübid, HPV-18, seotud 16. tüübiga - HPV-33. Mõnel juhul võib vaktsineerimist soovitada, et luua viiruse suhtes kaitsev (kaitsev) immuunsus.
4. Patogeneesi, vähieelse, mikroinvasiivse, invasiivse vähi tüübi ja staadiumi kindlakstegemiseks viiakse läbi tsütoloogiline histoloogiline uuring.
5. Ultraheli, MRI, mõnikord ka CT, nende modifikatsioonid emakakaela kahjustuse tuvastamiseks.

II. Abimeetodid hõlmavad naaberorganite uuringuid:

1. Kantserogeneesis osalemise laadi selgitamine. Tavaliselt uuritakse ultraheli, MRI, CT abil hingamissüsteemi, urogenitaal-, luukoe, aga ka pärasoole organeid.
2. Laboratoorsed uuringud (üldine ja biokeemiline vereanalüüs, on võimalik kindlaks teha mõned nakkused, muud meetodid, mis on näidustatud ravi eelõhtul).

Emakakaelavähi vastane vaktsineerimine

Papilloomiviirus on ainus inimestele ohtlik aine, mis võib esile kutsuda kantserogeneesi. Vene Föderatsiooni territooriumil on registreeritud kaks vaktsiini, mis vastavad bioloogilise ohutuse põhinõuetele ja millel on kõrge kaitse (kaitse) aktiivsus.

• Vaktsiin Gardasil (USA). Neljavalentne ravim, mis on võimeline arendama immuunsust HPV-16, HPV-18, HPV-11, HPV-6 vastu. Gardasil sisaldab adjuvanti - immuunsuse tugevdajat.
• Cervarixi vaktsiin (Suurbritannia). Bivalentne ravim, mis pärsib viiruste aktiivsust HPV-16, HPV-18, sisaldab ka adjuvanti.

Hoolimata asjaolust, et mõlemad vaktsiinid sisaldavad onkoaktiivsete serotüüpide antigeene, on efektiivsus tõestatud fülogeneetiliselt tihedalt seotud ohtlike HPV serotüüpide - 31, 33, 45 jt.

Vaktsineerimist saab kombineerida B-hepatiidi vastu vaktsineerimisega. Ohutus on bioloogiliste toodete meditsiinipraktikas kasutamise oluline tingimus.

Keha lokaalsed ja üldised reaktsioonid mõlemale vaktsiinile on võimalikud:

• turse, valulikkus süstekohas.
• suurenenud kehatemperatuur.
• peavalu.
• lühiajalised seedetrakti häired.

On tõestatud, et need märgid on normaalne reaktsioon võõrvalgu ja adjuvandi (keemiline farmatseutiline preparaat) sisseviimisele, millel pole pikaajalisi tagajärgi tervisele.

Vähihaigete humoraalse ja rakulise immuunsuse koostöö defektid, mida ei saa farmatseutiliste immunostimulaatoritega korrigeerida, on vaktsiinide kasutamisel piiravaks teguriks.

Immuunsuse nõrgenemine on üks emakakaelavähi tekkimise teguritest, kui inimese enda immuunsüsteem ei suuda välistada võõrast ainet - inimese papilloomiviirust.

Emakakaelavähi ravi

Raviks kasutatakse kasvaja kirurgilist eemaldamist, kemoteraapiat ja kiiritusravi. Tavaliselt kasutatakse nende raviviiside kombinatsiooni.

Emakavähi kiiritusravi

Emaka keha vähk kantserogeneesi teises etapis on kombineeritud kasvaja üleminekuga emakakaelale. Seetõttu kaalume kiiritusravi kogu suguelundi koosmõju seisukohast.

Kõige lootustandvam mõju hästi diferentseeritud vähirakkudele haiguse algfaasis.

Samal ajal on võimalik saavutada viie aasta elulemus patsientide erinevates onkoloogia etappides, sealhulgas:

• esimene etapp - 85-95%;
• teine etapp - 65-70%;
• kolmas etapp - 30%

Pikaajalise ellujäämise väljavaated pärast 4. astme kombinatsioonravi on väikesed. Kiiritusravi näidustused on:

• võimetus teostada kirurgilist sekkumist keha nõrkuse ja kaugete metastaaside olemasolu taustal;
• suures osas halvasti diferentseeritud kasvaja;

Kiiritusravi on kaks peamist meetodit.

• Intratsavitaarne kiirgus;
• Kaugkiirguse kokkupuude.

Intratsavitaarne kiiritusravi

Tänapäevane põhimõte põhineb piisaval kokkupuutel gammakiirguse allikaga otse primaarse kasvaja piirkonnas. See meetod võimaldab saavutada III astme emakavähiga patsientidel viie aasta jooksul 85% elulemuse.

Kaugkiirguse kokkupuude

Kasutatakse üksi või koos teiste meetoditega. Kiiritamine võib olla liikuv või staatiline. Meetodil on piiranguid ja kõrvaltoimeid, kuid seda kasutatakse laialdaselt tänu oma mitmekülgsusele ja kättesaadavusele.

Operatsioon emakavähi eemaldamiseks

Emakakael on emaka esialgne osa, seetõttu otsustatakse tavaliselt kogu elundi eemaldamise küsimus. Kirurgiline eemaldamine on näidustatud, kui metastaasid on lokaliseeritud tema kudedes või vahetus läheduses.

Operatsioon on vastunäidustatud:

• metastaasid elundites, mis asuvad suurel kaugusel;
• kaasnevad haigused, mis vähendavad oluliselt patsiendi elujõudu (suhkurtõbi, kardiovaskulaarsed patoloogiad)
• vanaduspatsient.

On suhtelisi ja absoluutseid vastunäidustusi. Operatsiooni otstarbekuse kohta teeb otsuse raviarst, võttes arvesse patsiendi arvamust. Operatsiooni võib seostada täieliku eemaldamise või osalise ekstsisiooniga.

Esimesel juhul viib operatsioon viljatuseni, teisel juhul on võimalik viljakust säilitada.

Emaka eemaldamine - hüsterektoomia ei kehti keerukate operatsioonide korral, on võimalik läbi viia kõhu- või laparotoomiaoperatsioonide kujul:

• Õõnsuse sekkumised. See on seotud kõhuseina avanemisega, see viiakse läbi elundil, kus on suur koe ekstsisioon - absoluutne näidustus või väike ekstsisioon - suhteline näidustus. Meetodi valik on seotud patsiendi sooviga või kliiniku kirurgilise osakonna tehniliste võimalustega.
• Laparotoomia sekkumine. Kõhu seina avamine läbi väikese punktsiooni viiakse läbi eemaldatud patoloogilise organi väikese mahuga.

Mõlemal meetodil on vastunäidustused, näiteks pärast laparotoomiat on adhesioonide tekkimise tõenäosus suur ja täieliku eemaldamise korral on üheks komplikatsiooniks tsüstiliste moodustumiste tekkimine kõhuõõnde.

Mõnel juhul hõlmab hüsterektoomia urogenitaalse ava plastilise operatsiooni tegemist, millest tuleb patsienti enne operatsiooni teavitada. Urogenitaalse ava plastiline kirurgia võib operatsioonijärgse perioodi kulgu tõsiselt raskendada.

Varased operatsioonijärgsed komplikatsioonid:

• kapillaaride verejooks, vaskulaarne;
• anesteesiajärgsed seisundid (hallutsinatsioonid, agiteerimine, letargia);
• nõrkus.

Hilised operatsioonijärgsed komplikatsioonid:

• kirurgilise haava mädanemine;
• õmbluste lahknemine;
• operatsioonijärgsed adhesioonid.

Operatsiooniks ettevalmistamine ja operatsioonijärgne hooldus viiakse läbi kliinikus, esmase kavatsusega (ilma superdamiseta) õmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast operatsiooni.

Vaata ka: Muud ravimeetodid

Emakavähi ennetamine

Vähi ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• suuremahulise haridustöö läbiviimine vähkvalmiduse suurendamiseks;
• rutiinsete skriininguuringute kasutuselevõtt alates 21-25 eluaastast, et tuvastada suguelundite seinte düsplaasia;
• süstemaatiline vaktsineerimine inimese papilloomiviiruse, emakakaelavähi vastu, ohutuskontrollisüsteemi loomine vaktsiini ennetamiseks;
• elustiili parandamiseks puudutab kõige realistlikum soovitus hoolikat suhtumist valkude, süsivesikute ainevahetuse normaliseerimisse

Artikli autor: Bõkov Jevgeni Pavlovitš | Onkoloog, kirurg

Haridus: lõpetanud residentuuri Vene Onkoloogilises Teaduskeskuses. N. N. Blokhin "ja sai eriala" Onkoloog "diplomi