Tupe Düsbioos - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Tupe düsbakterioos

Tupe düsbioos on tupe mittepõletikuline infektsioon, mille tavapärane taimestik asendatakse anaeroobsete bakterite ühendusega.

See patoloogia on laialt levinud ja seda avastatakse 21-33% naistest, kes tulevad günekoloogi vastuvõtule. Sõltuvalt düsbioosi raskusastmest võivad selle sümptomid olla eredad või varjatud. Haigusel on sageli pikaajaline korduv iseloom, see ei kehti sugulisel teel levivate nakkuste korral.

Bakteriaalse ja seenfloora kasv ja areng toimub alati tupe luumenis. Kuid see protsess ei kujuta naise tervisele mingit ohtu, kuna seda kontrollib hormonaalne taust, immuunsüsteem ja olemasolev kasulik mikrofloora. Valdav osa laktobatsillidest (Doderleini pulgad) on tupes. Nende osakaal on umbes 95%. Nad loovad enda ümber happelise keskkonna, takistades seeläbi teiste mikroorganismide paljunemist seal.

Kui kontrollmehhanismid ebaõnnestuvad, toimub tupe limas püsiv muutus, Doderleini pulgad surevad või nende arv väheneb ja luuakse soodsad tingimused patogeense floora kasvuks ja arenguks. See lihtsustatud versioonis on tupe düsbioosi tekkimise mehhanism.

Sisu:

• Tupe düsbioosi põhjused
• Tupe düsbioosi sümptomid
• Tupe düsbioosi diagnostika
• Tupe düsbioosi ravi

Tupe düsbioosi põhjused

Tupe düsbioosi ei põhjusta kunagi ükski mikroorganism. Põletikulise protsessi areng toimub mikroobide assotsiatsiooni mõju tagajärjel. Kõige sagedamini on sellised patogeensed ained gardnerella, mükoplasma, mobilinus. Neid nimetatakse anaeroobseteks bakteriteks, kuna nad ei vaja kasvamiseks ja arenemiseks hapnikku.

Tupe düsbioosi põhjused, mille korral toimub patogeense floora kontrollimatu kasv, võivad olla järgmised:

Tupe düsbioosi sisemised põhjused:

• Menopausi periood. Sel ajal toimub piimhappebakterite vähem kasvu ja paljunemist, kuna naise kehas toodetud östrogeeni kogus väheneb.
• Lapse kandmise periood. Sellisel juhul väheneb piimhappebakterite kasv progesterooni suurenenud mahu mõjul. Lisaks käivitatakse loote tagasilükkamise vältimiseks loomulik protsess, mis vähendab naise immuunsust.
• Bakteriaalne vaginoos võib tuleneda raseduse katkestamisest või organismi hormonaalsest stressist, näiteks raseduse katkemisest.
• Tupe limaskesta atroofilised protsessid aitavad kaasa ka selle mikrofloora rikkumisele. Seda patoloogiat nimetatakse häbeme krauroosiks.
• Soole düsbioos. Kui soole mikrofloora on häiritud, muutub tupe mikrofloora.
• Hormonaalsed häired.
• Polüpi või tsüsti olemasolu tupes.
• Reproduktiivsüsteemi kaasasündinud väärarendid.
• Endokriinsed haigused.

Tupe düsbioosi välised põhjused:

• Kontrollimatu, ebamõistlikult pikk või iseseisev antibakteriaalsete ravimite kasutamine. On teada, et antibiootikumid ei ole selektiivsed ja avaldavad kahjulikku mõju kõigile organismi bakteritele.
• Ravi ravimitega tsütostaatikumide, antimükootikumide või kiiritusravi rühmast. Sellisel juhul areneb patoloogia immuunsuse vähenemise tõttu.
• Intiimhügieeni reeglite rikkumine või nende unarusse jätmine.
• Liigne hügieen, eriti douching, seebi liigne kasutamine.
• Emakakaela, tupe või vaagnapõhjalihaste deformatsioonid, mis on tekkinud pärast sünnitust või operatsiooni.
• Võõrkehad tupes.
• Hügieeniliste tampoonide kasutamine, sisestades membraani, emakakaela korki või emakasisene seade.
• Spermitsiidide kasutamine.
• Püsiva seksuaalpartneri vahetus.
• Aktiivse seksuaalelu säilitamine.
• Põletikulise protsessi olemasolu reproduktiivses süsteemis.

Eraldi väärib märkimist selline tupe düsbioosi arengu põhjus kui immuunsüsteemi rikkumine. Organismi loodusliku kaitsevõime vähenemine võib ilmneda tohututel põhjustel, näiteks: mis tahes nakkused, mistahes mitteinfektsioossed haigused, endogeensete ja eksogeensete tegurite mõju. Seetõttu võib igasugune immuunsussüsteemi negatiivselt mõjutav toime muutuda haiguse arengu käivitavaks mehhanismiks.

Tupe düsbioosi sümptomid

Tupe düsbioosi sümptomid võivad olla väga erinevad.

Kõige sagedamini märgivad naised järgmisi märke, mis võivad viidata patoloogilise protsessi olemasolule:

• Väljaheide suguelunditest, mis võib olla kas rikkalik või napp. Neil on sageli ebameeldiv lõhn, mis muutub tugevamaks pärast lähedust, samuti järgmise menstruatsiooni ajal. Ammoniaagi lõhn või mädanenud kala lõhn tekib tupest tinglikult patogeense taimestiku, eriti gardnerella aktiivse elutegevuse tõttu. Kui tupe düsbioosi protsess on varajases arengujärgus, siis on voolus vedel, napp, hallika varjundiga.
• Sügelemine. See on katkendlik sümptom, mida ei pruugi olla. Kuid enamik naisi märgib menstruatsiooni ajal suurenenud sügelust.
• Intiimsuse ajal valulikud aistingud.
• Mädase eritumise taustal on võimalik häbememokate kleepumist.
• Põletustunde tekkimine pärast urineerimist ja selle ajal.

Kui naisel on pikka aega patoloogiline protsess, ilmnevad sümptomid veelgi:

• Leucorrhoea hakkab oma konsistentsi muutma. Need muutuvad viskoossemaks, koostiselt sarnanevad kohupiimamassiga.
• Väljavoolu värv muutub ja omandab tumerohelise tooni.
• Voolus jaotub tupe seintel ühtlaselt, muutub kleepuvaks ja nööriliseks.
• Sekretsioonide arv suureneb, päevas võib neid koguda kuni 20 ml kiirusega 2-4 ml
• Vagiiniidi tekkimise oht suureneb, kuna patogeenne taimestik ühineb oportunistliku taimestikuga.
• Mõõdukas sügelus tekib häbeme ümber.
• Kusemisprotsessi võimalik rikkumine. See muutub sagedamini ja valusamaks.

Sellisel juhul ei pruugi põletikulise protsessi nähtavaid märke täheldada. Tupe limaskest ei muutu, sellel on ühtlane roosa värv. Kolposkoopia ei anna ka positiivseid tulemusi.

Mõnel naisel püsivad tupe düsbioosi sümptomid pikka aega ja mõned naised tunnevad mingeid muutusi ainult perioodiliselt, ebasoodsate tegurite mõjul.

Tupe düsbioosi diagnostika

Tupe düsbioosi diagnoosimine on günekoloogi pädevuses. Ta kogub patsiendi anamneesi, selgitab välja tema kaebused. Uuringu käigus visualiseerib arst tupe seintel homogeenset voolust. Need võivad olla valkja või hallika värvusega. Mõnikord eritub tupest ebameeldiv kalalõhn.

Tupest on kohustuslik võtta mustus. See võimaldab teil visualiseerida eemaldatud epiteelirakke, millele patogeensed bakterid (võtmerakud) kinnituvad. Tavaliselt neid rakke ei tohiks olla. Lisaks on tupe düsbioosi korral epiteelirakud ülekaalus leukotsüütide ees ja Dederleini varraste arv väheneb.

Lisaks määratakse tupekeskkonna happesus. Selleks kasutatakse spetsiaalset testriba. Düsbakterioosi näitab keskkonna happesuse tõus 4,5-le ja rohkem.

Teine diagnostiline märk, mis viitab düsbioosile, on mädanenud kala lõhna ilmumine, kui tupe leukorröasse lisatakse kaaliumleelis.

Arst saab diagnoosi panna, kui naisel on kolm neljast positiivsest diagnostilisest kriteeriumist:

• Võtmerakkude olemasolu määrdumisel;
• Leucorrhoea abil reaktsiooni sooritamisel on vananenud kala lõhn;
• Happesus üle 4,5;
• Spetsiifilise leukorröa visualiseerimine uuringu ajal.

Kui on näidustusi, suunatakse naine konsultatsioonile teiste spetsialistidega, näiteks: endokrinoloog, venereoloog, gastroenteroloog jne.

Tupe düsbioosi ravi

Teraapia algab kohe pärast diagnoosi. Ravi edukus sõltub otseselt ravimite õigest valikust.

Tupe düsbioosi ravi toimub kahes etapis:

• Alustuseks on vaja saavutada tupes olevate laktobatsillide paljunemise tingimuste normaliseerimine. Selleks on vaja stimuleerida nii kohalikku kui ka üldist immuunsust, korrastada hormonaalset tausta, vabastada tupe limaskesta patogeense taimestiku rohkusest.
• Teine etapp on normaalse taimestiku otsene taastamine.

Nende eesmärkide saavutamiseks on vaja tupekeskkonna happesust normaliseerida, patogeenseid aineid kõrvaldada. Seksuaalpartneri ravimisel pole mõtet, kuna tupe düsbioosi ei levita sugulisel teel.

Niisiis antakse naisele tupe düsbioosi raviks järgmised meditsiinilised soovitused:

• Tablettide ja ravimküünalde kasutamine. Kõige sagedamini määravad arstid sellise ravimi nagu Trichopolum koos toimeainega - metronidasool. See ravim aitab kõrvaldada anaeroobseid baktereid. Valitavad ravimid on ka: ornidasool, tinidasool, klindamütsiin. Ravi ei tohi ületada 10 päeva.

  Patsiente tuleb teavitada võimalikest kõrvaltoimetest, kui nad tarvitavad ravimeid sees. Neid saab vähendada, kui neid kasutatakse paikselt. Võib-olla selliste tupeküünalde määramine nagu: Flagil, Neo-Penotran, Klion-D, Trichopol, Clindacin. Samuti määravad arstid tampoonide paigaldamise neile kantud kreemide või geelidega: Dalatsin, Rosamet, Metrogyl-gel, Rozex.

• Vitamiinravi. Antibakteriaalsete ravimküünaldega ravimise ajal näidatakse naisel suurenenud annuses C-vitamiini võtmist. See soodustab immuunjõudude aktiveerimist, parandab kahjustatud limaskestade paranemise kiirust ja vähendab veresoonte läbilaskvust.
• Tupeseadmete teostamine. 7 päeva jooksul, üks kord päevas, on vaja tuppe panna 2% kontsentratsiooniga piim- või boorhappes leotatud tampoone. See loob happelise keskkonna, mis on anaeroobsete bakterite paljunemiseks ebasoodne.
• Antiallergilised ravimid. Sageli määravad arstid lisaks üldisele ravile ka antihistamiine, näiteks: Cetrin, Suprastin, Tavegil.
• Normaalse tupefloora taastamine. Viimane punkt tupe düsbioosi ravis on bioloogiliste toodete interaginaalne manustamine. Sel eesmärgil kasutatakse küünlaid: Bifikol, Bifidumbacterin, Atzilakt, Lactozhinal. Ravikuur on reeglina mitte rohkem kui 10 päeva.

Pädev lähenemisviis tupe düsbioosi ravile taastatakse normaalne mikrofloora, millele järgneb haiguse ägenemiste puudumine.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.