Tupepõletik - Mis See On? Esimesed Märgid, Põhjused Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Tupe põletiku põhjused, sümptomid ja ravi

Mis on vaginiit?

Tupepõletik on kogu tupe limaskesta põletik, mis on põhjustatud patogeensete mikroobide aktiivsusest. Tupe põletik on günekoloogias kõige levinum haigus. Kahjuks suureneb tänapäeval tupepõletikuga patsientide arv. Nagu statistika ütleb, põeb iga kolmas fertiilses eas naine tupepõletikku.

Hiljutiste uuringute kohaselt on vaginiidi areng otseselt seotud seksuaalse aktiivsusega ja seda peetakse sugulisel teel levivaks haiguseks.

Soodsad tegurid tupepõletiku tekkeks on määrdunud riietest ja pesemata kätest patogeensete mikroorganismide tuppe (gonokokk, Trichomonas, pinworms) tungimine, isikliku hügieeni eeskirjade eiramine. Sageli areneb haigus limaskesta pikaajalise mehaanilise ärrituse korral. 5–12-aastased tüdrukud võivad saada tupepõletiku, kui nad nakatuvad vereringesse gripi, sarlakitega.

Allergiline ja bakteriaalne vaginiit on puberteedieas tavaline. Seda haigust ei tohiks eirata, kuna see võib põhjustada naiste tervisele negatiivseid tagajärgi.

Sisu:

• Tupe põletiku põhjused
• Vaginiidi arengumehhanism
• Tupepõletiku sordid
• Tupepõletiku sümptomid
• Diagnostika
• Tupepõletiku ravi
• Tupe ravi raseduse ajal
• Kuidas ravida vaginiiti ilma tugevate ravimiteta?
• Ärahoidmine
• Ravimata tupepõletiku tagajärjed

Tupe põletiku põhjused

Vagiina esindab lihastoru, mis on seestpoolt vooderdatud kihistunud epiteeliga. Epidermise ülemine kiht sisaldab palju glükogeeni. Nad toituvad bakteritest, mis tavaliselt tupes alati esinevad. Kasuliku taimestiku hulka kuuluvad Dederleini pulgad ja piimhappebakterid.

Need mikroobid lagundavad glükogeeni ja eritavad piimhapet. See kaitseb tupet mõlemalt poolt. Dederleini vardad vooderdavad epiteeli tiheda kihiga ja piimhappebakterid tekitavad happelise saladuse. Patogeenne taimestik ei saa selles paljuneda. Teine tupe kaitsmise usaldusväärne tegur on selle võime ennast puhastada. Elundi rakud eritavad lima, mis voolab tupe seintest alla ja väljub. Koos sellega lahkuvad temast koorunud epiteeliosakesed ja surnud mikroobid.

Suguhormoonide tase määrab glükogeeni taseme tupe rakkudes. Östrogeenid stimuleerivad selle kuhjumist ja progesteroonid aeglustavad seda. Enamik veres leiduvatest progesteroonidest leitakse enne järgmist menstruatsiooni. Pole üllatav, et just sel perioodil pöörduvad naised sagedamini günekoloogi poole kaebusega ägeda vaginiidi või haiguse kroonilise vormi taastekke kohta.

Järgmised tegurid võivad provotseerida haiguse arengut:

• Sünnituse ajal saadud tupe vigastused. Seetõttu kaotavad selle seinad võime sulgeda. Tupe ava jääb alati avatuks. Sarnast olukorda võib täheldada ka pärast suguelundite operatsiooni.
• Hormonaalne tasakaalutus kehas: sünnituse edasilükkamine, rasedus, abort. Paljud naised kogevad postmenopausi ajal vaginiiti.
• Immuunsuse vähenemise provotseerimine on stressi viis, tugevate emotsioonide, raskete haiguste ja nakkusprotsesside kogemine kehas.
• Hügieenireeglite rikkumine. Patogeense taimestiku arv suureneb menstruaalveres ja teistes tupe sekretsioonides kiiresti.
• Diabeet. See protsess põhjustab glükogeeni ülemäärast sadestumist tupe seintesse, põhjustades sügelust ja halba toitumist.
• Suguelundite infektsioone põhjustavad bakterid on võimelised provotseerima vaginiiti. Infektsioon toimub kaitsmata vahekorra ajal.

Vaginiidi arengumehhanism

Tupepõletikku iseloomustab alati põletik, kuid alati ei põhjusta seda patogeensed mikroorganismid. Mõnikord tekib rikkumine, kui tupe seinad on vigastatud. See võib juhtuda hooletu douchinguga, karmi vahekorraga, isikliku hügieeni toodete kasutamisega, mida eristab agressiivne koostis. Mõnikord tekib tupepõletik keha allergiseerimise tagajärjel. See võib esineda määrdeainetel, rasestumisvastastel vahenditel, tampoonidel.

Nakkus võib tuppe sattuda väliskeskkonnast, see tähendab tõusutee kaudu. Sellisel juhul viiakse bakterid organismi labia, ureetra või päraku kaudu. Teine viis nakkuse levitamiseks on allapoole. Sel juhul satuvad bakterid tuppe organismis esineva kroonilise infektsiooni keskmest. Selline fookus võib olla mandlid, karioossed hambad, neerupõletikud. Bakterid jõuavad tupeni vereringe kaudu.

Tupe limaskesta hävinud rakud toodavad teatud bioloogilisi aineid. Need viivad veresoonte laienemiseni, mis põhjustab vere stagnatsiooni. Leukotsüüdid ja plasma lekivad kapillaaride seintelt. See viib kohaliku turseni.

Kuna tupe limaskest on närvilõpmetest läbi imbunud, provotseerib selle turse ärritust. See toob kaasa ebamugavust. See avaldub valus ja sügeluses.

Epiteeli näärmed, reageerides ärritusele, hakkavad tekitama rohkem lima, et loputada patogeenset taimestikku tupe seinte pinnalt. Kui leukotsüüdid surevad massiliselt, muutub tühjenemine mädaseks. Kapillaarid hävitatakse, nii et limas on näha verd. Kui nakkusetekitajad muutuvad põletiku põhjuseks, omandab heide ebameeldiva lõhna. See näitab konkreetset põletikku.

Tupepõletiku sordid

Sõltuvalt sellest, kui kaua naise põletik kestab, eristatakse järgmist tüüpi vaginiiti:

• Äge põletik. See kestab mitte rohkem kui 8 nädalat.
• Alaäge põletik. See kestab kauem kui 8 nädalat, kuid mitte rohkem kui 6 kuud.
• Krooniline põletik. See kestab üle poole aasta. Ägenemisperioodidele järgnevad remissiooni faasid.

Haigus on klassifitseeritud sõltuvalt selle esinemise põhjusest:

• Bakterite põhjustatud mittespetsiifiline tupepõletik. Need mikroobid liigitatakse tinglikult patogeenseks taimestikuks. Selle esindajad on batsillid, stafülokokid ja streptokokid.
• Trichomonas vaginiit, mis esineb trihhomonoosiga.
• Mükoplasma tupepõletik. Selle patogeenid on mükoplasmad. Nad sisenevad tuppe kaitsmata vahekorra ajal.
• Gonokokkide põhjustatud gonorraalne tupepõletik.
• Kandidaalne vaginiit. Seda provotseerivad perekonna Candida pärmseened. Nad vastutavad rästa tekkimise eest.
• Allergiline vaginiit. Selline keha reaktsioon toimub vastusena allergeenide sissetungimisele tuppe.
• Atroofiline tupepõletik. See on östrogeeni taseme languse tagajärg veres. Hormoonipuudust võib seostada menopausiga, munasarjade hüpofunktsiooniga või munasarjade eemaldamisega.

Sõltuvalt põletiku iseloomust eristatakse järgmist tüüpi vaginiiti:

• Mädane tupepõletik. Voolus on paks, ebameeldiva lõhnaga. Nende värvus varieerub kollasest roheliseks.
• Limaskesta tupepõletik. Vooluhulk on hägune, paks ja viskoosne.
• Seroosne tupepõletik. Vooluhulk on vedel ja läbipaistev.

Tupepõletiku sümptomid

Sõltuvalt vaginiidi tekkeni viinud põhjusest erinevad selle sümptomid. Samal ajal põhjustab haigus harva naise üldise heaolu halvenemist. Kehatemperatuur ei ületa subfebriili märke. Kui see tõuseb kõrgete väärtusteni ja tupe piirkonnas tekib intensiivne valu, siis see näitab tõsist põletikulist protsessi, mis levib emakasse ja rasvkoesse.

Bakteriaalne tupepõletik

Selle põletiku põhjustavad oportunistlikud aeroobsed bakterid. Need mikroobid ei vaja paljunemiseks hapnikku. Tavaliselt esinevad need alati naha pinnal, kuid nende arv on väike. Kui naisorganism on nõrgenenud, kasvavad need bakterid. Nad suudavad tungida tuppe ja hakkavad seal aktiivselt paljunema. Sellisel juhul tekib patsiendil mädane eritis, millel on kollakasroheline värv ja ebameeldiv lõhn.

Elundi uurimisel visualiseerib arst punetuse ja paistes seinte piirkondi. Neid katab mädane lima. Määrdumisel ilmnevad epiteelirakud, mida ümbritseb tihe bakterikiht. Dederleini pulgad on vähenenud. Mõnikord on nad puudu. Haigus muutub sageli krooniliseks. Aastate jooksul täheldab naine kerget kollakat voolust.

Trichomonas vaginiit

Trichomonasest põhjustatud tupepõletik tekib paar päeva pärast vahekorda kondoomita (tingimusel, et partner on nakatunud). Mõnikord kulub haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni 3 päeva ja mõnikord kuu. Niipea kui tupes on palju baktereid, ilmnevad vastavad kliinilised tunnused.

Voolus on vahutav. Nad eraldavad ebameeldivat lõhna. Nende värv võib olla valkjas või kollane. Naine tunneb perineumis sügelust ja alakõhu valu.

Trichomonas on lipukesed, millega nad saavad liikuda. Kui haigust ei ravita, levivad bakterid emakasse, munasarjadesse ja isegi kõhuõõnde. Haiguse sümptomid suurenevad. Valu muutub talumatuks. Kehatemperatuur tõuseb palavikuliseks. Menstruatsioon muutub ebaregulaarseks.

Vagiina uurimisel visualiseerib arst põletikulisi ja punaseid seinu, mis on kaetud vahulise tühjenemisega. Harvemini on haiguse varjatud kulg. Sellisel juhul reedab tupepõletik end ainult elundi epiteeli kerge põletikuna.

Gonorrheal vaginiit

Gonokokid levivad sugulisel teel. Põletik areneb 3 päeva pärast kaitsmata lähedust. Naine tunneb tupe piirkonnas valu ja põletust, tühjenemine muutub mädaseks. Neis on näha valgeid filme. Neid esindavad limaskesta epiteeli piirkonnad, mis hakkavad kooruma gonorrheaalse vaginiidiga.

Tupe seinad on ödeemilised, erksavärvilised. Neil on vaarika papillide tüübid. Kui haigus on tõsine, on elundi pinnal nähtavad kiled. Kui eemaldate need, siis on nende all nähtavad erosioonid, mis veritsevad ja ei parane.

Kandidaalne vaginiit

Selle tupepõletiku käivitavad Candida seened. Neid külvatakse iga viienda naise jaoks mustusesse. Põletik areneb ainult neil patsientidel, kelle immuunsus on häire. Ainevahetushäired ja hormonaalne tasakaalustamatus on tõukeks haiguse ilmnemisele.

Kandidaalse vaginiidi esimene sümptom on tupe kuivus ja sügelus. Välised suguelundid muutuvad turse, mis näitab vulvovaginiidi tekkimist. Mõni päev hiljem märkab naine, et tühjenemise olemus muutub. Neis ilmuvad kohupiimahüübed, mis sarnanevad kodujuustuteradega. Lima eraldab hapukat lõhna. Mõnikord on eritisi palju ja mõnikord need puuduvad.

Seda tüüpi tupepõletik areneb sageli enne järgmise menstruatsiooni algust või lapse kandmise ajal. Sageli muutub haigus krooniliseks.

Atroofiline tupepõletik

See vaginiit on kaaslane naistele, kes on jõudnud menopausi. Patsiendid kurdavad tugevat sügelust. Tupp muutub kuivaks, tühjendus on lõhnatu ja neid on väga vähe.

Arst visualiseerib tupe kahvatu limaskesta, mis annab kollasuse. Selle pinnal on näha verevalumeid. Haigusega võib kaasneda adhesioonide moodustumine.

Krooniline tupepõletik

Kroonilise kulgemise tupepõletikku iseloomustavad ägenemise ja rahulikuse perioodid. Põletiku tunnused on nõrgad, tühjenemine on tähtsusetu. Haigus on naist juba mitu aastat vaevanud.

Krooniline põletik toob kaasa tupe seina patoloogilised muutused. See muutub tihedaks, karedaks ja kaotab elastsuse.

Diagnostika

Kui ilmnevad vaginiidi sümptomid, peate pöörduma günekoloogi poole. Arst uurib naist peeglite abil. Seejärel hindab ta tupe happesuse taset. See test viiakse läbi lakmusriba abil. Tupe mikrofloora rikkumine diagnoositakse pH väärtusel üle 5.

Määrimine, mille arst võtab tupe seintelt, saadetakse laborisse. Seal uuritakse seda erinevatel toitainekeskkondadel. Bakterite ülekasvanud kolooniad võimaldavad diagnoosida ja valida ravi. Suguelundite infektsioonide kahtluse korral viiakse läbi PCR-uuring.

Tupepõletiku ravi

Ravi viiakse läbi kodus. Naisele ei anta haiguslehte, ta võib jätkata tööl käimist. Kui haiguse provotseeris suguelundite infektsioon, peaksid mõlemad partnerid saama ravi.

Ravi kestel peate hoiduma lähedusest. Lisaks põletikulise reaktsiooni kõrvaldamisele on vaja taastada ka tupe mikrofloora ja kõrvaldada vaginiidi põhjus. Selleks ravitakse kõiki kroonilisi infektsioone. Oluline on lõpetada selliste karmide isikuhooldustoodete kasutamine, mis võivad vallandada allergilise reaktsiooni. Suhkurtõvega patsiendid peaksid saama sobivat insuliinravi.

Ravi võib läbi viia nii kohalike ravimitega kui ka suukaudsete ravimitega. Lokaalne teraapia hõlmab ravimite kasutamist tupetablettide või -kapslitena, näiteks ravim Macmiror complex® (tupekapslid / kreem) on ette nähtud vulvovaginiidi süsteemseks raviks. Selle toimeaine nifuratel omab antimikroobset, seenevastast ja algloomadevastast toimet. Kliinilistes uuringutes on Macmiror® osutunud väga tõhusaks seente, bakterite, Trichomonas'e ja nende seoste suhtes teiste patogeensete ainetega. Macmiror® loob soodsad tingimused tervisliku tupe biotsenoosi säilitamiseks.

Antibakteriaalsed ained:

• Amoksitsilliini tabletid, Clindamütsiini ravimküünlad. Need ravimid on ette nähtud mittespetsiifilise vaginiidi korral.
• Trichomonas vaginiidi raviks kasutatakse tablettides olevat ornidasooli ja metronidasooli ning ravimküünaldes olevat tinidasooli.
• Flukonasool üheannuselistes tablettides ja mitomütsiin (Econazole, Isoconazole) ravimküünaldes seenevaginiidi raviks.

Kui antibiootikumravi on lõpule jõudnud, määratakse patsiendile ravimküünlad koos kasulike bakteritega (Acylact, Lactonorm). Need võimaldavad tupe mikroflooral normaliseeruda. Kui antimikroobne ravi on lõpule jõudnud, määratakse patsiendile intiimse mikrofloora taastamiseks kasulike bakteritega tupesisesed probiootikumid. Teine etapp probiootikumi kujul on rästale äärmiselt vajalik, et taastada intiimne mikrofloora ja vähendada korduvate ägenemiste ohtu, samuti säilitada kohalik immuunsus. Kui te ei taasta laktofloorat kiiresti, on võimalik oportunistliku mikrofloora aktiveerimine, mis viib soo või bakteriaalsete infektsioonide ägenemiseni. Samal põhjusel ei pruugi soo seenevastane ravi olla piisavalt tõhus. Seetõttu on oluline pärast infektsiooni hävitamisele suunatud ravi esimest etappi,viia läbi teine etapp - kasuliku mikrofloora tasakaalu taastamiseks.

Naisele võib soovitada ka douchimist. Lahendused nende rakendamiseks:

• Klaas vett + 2 tl soodat. Poole tunni pärast käivad nad nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega.
• Tsinksulfaat (2 tl) + klaas vett. Seda vahendit kasutatakse mädase põletiku korral.
• Protargoli lahus kontsentratsiooniga kuni 10%. Selline ravi on ette nähtud püsiva mädase vaginiidiga patsientidele.
• Boraxi lahus kontsentratsiooniga 1-3%. Ravim aitab pärmi vaginiidi korral.

Kasulik on istumisvannid teha üks kord päevas. Protseduuri kestus peaks olema 15 minutit. Vanni täitmiseks kasutatakse ravimtaimede (kummel, naistepuna, tammekoor, saialill) keetmisi.

Kõige raskem on toime tulla tupepõletikuga, mis on muutunud krooniliseks. Sellistel patsientidel tehakse füsioteraapiat (UHF, elektroforees, magnetoteraapia). Neile määratakse ka immunomodulaatorid ja vitamiinid. Naise võib suunata spetsialiseeritud sanatooriumisse.

Video: sünnitusarst, günekoloog Kuznetsova Tatjana Semenova Moskva arstikliinikust räägib tupepõletikust:

Tupe ravi raseduse ajal

Raseduse ajal tekkinud tupepõletikku ei tohiks eirata, hoolimata sellest, millises perioodis naine viibib. Patsient tuleb dieedile panna. Tal on keelatud süüa vürtsikaid, soolaseid, hapusid ja vürtsikaid toite. Peaksite hoiduma lähedusest. Oluline on kanda kvaliteetsetest materjalidest valmistatud mugavat aluspesu ja kasutada õrnaid hügieenivahendeid.

Ravi määrab günekoloog. See viiakse läbi alles pärast taimestikule määrimise tulemuste saamist.

Rasedatele patsientidele võib välja kirjutada järgmised ravimid:

• Küünlad Terzhinan või Hexicon. Ravikuur kestab 1-2 nädalat. Iga päev peate enne magamaminekut sisestama ühe küünla.
• Küünlad Betadine. Need on ette nähtud ainult neile rasedatele naistele, kelle tähtaeg ei ületa 12 nädalat. 2. ja 3. trimestril neid ei kasutata, kuna need on võimelised provotseerima lapse kilpnäärme patoloogiat.
• Polügeen. Mõned arstid määravad need ravimküünlad rasedate raviks, kuigi tootja ei soovita ravimiteraapiat naistel, kes on asendis. Küünlad on rangelt keelatud 1-2 nädalat enne sündi.
• Klion-D, Neo-Penotran forte, Metromicon Neo, Meratin-Kombi. Need ravimid on ette nähtud Trichomonasest põhjustatud vaginiidi korral. Kursus kestab mitte rohkem kui 2 nädalat.
• Pimafutsiin, klotrimasool, nüstatiin, Borax glütseriinis. Need ravimküünlad on ette nähtud seenfloora põhjustatud vaginiidi korral.

Naine peab tegema vannid koos ürtide keetmisega, võite tupe pesta. Kuigi raseduse ajal soovitavad eksperdid keeldumiseks või ettevaatlikult läbi viia. Üle 5 päeva douching pole soovitatav.

Suguelundite loputamine vaginiidi jaoks mõeldud sooja ürdi dekoktidega on siiski kasulik. See aitab kõrvaldada haiguse sümptomid ja kiirendada taastumist.

Kuidas ravida vaginiiti ilma tugevate ravimiteta?

Tupepõletik nõuab antibiootikumide kasutamist. Ilma nendeta ei saa. Paranemise kiirendamiseks võite immuunsüsteemi tugevdada vitamiinidega, läbida füsioloogilise ravi ja võtta põletikuvastaseid ravimeid.

Seenepõletikuga naised peavad järgima dieeti. Oluline on loobuda rasvhapetest, süsivesikutest, vürtsikatest ja soolastest toitudest.

Ärahoidmine

Vagiidi ennetamine on seotud järgmiste tegevustega:

• Kondoomi kasutamine läheduse ajal. See aitab vältida suguelundite infektsioone. Pärast kaitsmata seksi võite kasutada Miramistini.
• Kvaliteetne intiimhügieen koos õrnade suguelundite hooldusvahendite kasutamisega. Perioodi jooksul tuleks padju vahetada iga 4 tunni järel.
• Munasarjade haigused ja menopaus nõuavad hormonaalsete ravimite kasutamist.

Tupe põletik on rasedatele ohtlik, kuna see võib põhjustada loote nakatumist. Seetõttu tuleb haigust õigesti ja õigeaegselt ravida.

Ravimata tupepõletiku tagajärjed

Kui haigust ei ravita täielikult, ähvardab see põletiku üleminekut emakakaelakanalisse, emakasse ja munasarjadesse. Nakkus võib mõjutada mitte ainult reproduktiivset süsteemi, vaid ka kuseteid.

Mõnikord tekib tupepõletik lapsepõlves. See ähvardab sünehhiate arengut, haavandite, polüüpide ja armide ilmnemist. Alla 10-aastastel tüdrukutel on tupe limaskest väga õhuke, seetõttu tuleb seda haigust ravida eriti ettevaatlikult. Kohtumisi peaks määrama laste günekoloog.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.