Neerukivid - Mida Teha? Miks Sümptomid Tekivad?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Neerukivid naistel ja meestel

Artiklis kirjeldatakse naiste ja meeste neerukivide sümptomeid. Esitatakse nende välimuse põhjused ja haiguse tänapäevased ravimeetodid.

Meeste ja naiste neerukivid ei pruugi ennast pikka aega deklareerida. Neerukoolikute esimesel rünnakul saab inimene teada haigusest, mis tal on. Vahepeal on urolitiaas täis teatud ohte ja vajab ravi.

Neerukivide moodustumise peamine põhjus on organismis ainevahetushäire, mis viib lahustumatute soolade moodustumiseni. Kivide arv ja nende lokaliseerimise koht võivad olla väga erinevad.

Urolitiaas on krooniline, kalduvus sagedastele ägenemistele. Kive võib leida kusepõiest, kusejuhadest ja mitte ainult neerudest.

Välised tegurid võivad põhjustada ka nende tekkimist, näiteks kui inimene joob halva kvaliteediga vett või peab pikka aega monotoonset dieeti. Lisaks on urolitiaasi tekkimise põhjus sageli kliimatingimused, milles inimene elab, näiteks liiga kuum kliima. Teised kivide moodustumist põhjustavad tegurid on: kusejuha ahenemise esinemine, teatud ravimite võtmine, hüperparatüreoidism, A- ja D-vitamiini puudus, krooniline püelonefriit ja tsüstiit, kõrvalekalded kuseteede arengus. Lisaks ei tohiks välistada urolitiaasi tekke soodustust pärilikkuse kaudu.

Kive on mitut tüüpi, nende koostis sõltub sellest, mis põhjustas soola sadestumist:

• 70% juhtudest on kivid kaltsium.
• 15% -l on kivid nakatunud.
• 12% juhtudest on kusihappekivid.
• 2-3% juhtudest on kivid tsüstiin.

Sisu:

• Miks tekivad neerukivid?
• Mis on neerukivide sümptomid?
• Haiguse tunnused teistes elundites
• Mis võib juhtuda, kui teil on neerukivi?
• Millist uuringut vajate?
• Kui teil on neerukivid - mida teha?
• Operatsioon neerukivide eemaldamiseks
• Kas pärast neerukivide eemaldamist on võimalik ägenemine?
• Järeldus: jagada, kustutada või oodata?

Miks tekivad neerukivid?

Neerukivide moodustumise põhjus on ainevahetuse talitlushäire. Eriti ohtlik on vee-soola tasakaalustamatus ja vere keemilise koostise rikked. Ainevahetushäired põhjustavad inimkehas paljude patoloogiate arengut, sealhulgas urolitiaasi arengu põhjust. Uriini soolasisaldus suureneb, mis viib kristallide moodustumiseni.

Ainevahetuse talitlushäiret võivad põhjustada mitmesugused tegurid, mis tulevikus põhjustavad kivide moodustumist, sealhulgas:

• Regulaarne kõrge soolasisaldusega vee joomine. Mida raskemat vett inimene joob, seda kiiremini tekivad tema neerudesse kivid. Urolitiaasi esinemissagedus on eriti kõrge piirkondades, kus kraanivee karedus on ületatud. Seetõttu peaksid sellistes piirkondades elavad inimesed selle leevendamiseks kindlasti kasutama erinevaid meetodeid. Sel eesmärgil saate filtreid vahetada, ärge unustage rahvapäraseid vee pehmendamise meetodeid. See võib oluliselt vähendada neerukivide tekkimise ohtu.

• Toiteallika vead. Hapu, soolase, vürtsika ja praetud toidu liigne tarbimine. Vürtsikas, praetud ja rasvane toit suurendab uriini happesust, mis põhjustab neerukivide moodustumist. Samuti ärge tarbige liiga palju soola ja jooge suures koguses mineraalvett. Kui jätate toidust välja kõik kahjulikud roogad, saate minimeerida mitte ainult urolitiaasi, vaid ka paljude muude haiguste tekkimise ohtu. Seetõttu soovitavad kõik arstid tervislikult toituda.
• Vedeliku puudus kehas Mida vähem vett inimene joob, seda kontsentreeritum on uriin. Piisava koguse vedeliku joomine aitab seda lahjendada. Lisaks muutub veri vähem viskoosseks. See võimaldab kehal kiiresti vabaneda kahjulikest ainetest, samuti takistada kivide väljanägemist. Inimene peab jooma nii palju vedelikku, kui tema keha nõuab. Üldtunnustatud norm on 2-3 liitrit vett päevas. Siiski tuleb olla ettevaatlik, et see ei kahjustaks teiste süsteemide ja elundite tööd. See puudutab eelkõige südant. Seetõttu on vaja individuaalselt kindlaks määrata päevas tarbitava vee maht.
• Istuv eluviis. Liikumise puudumine on kaasaegse ühiskonna probleem. Paljud haigused tekivad kehalise aktiivsuse puudumisest, kuna veri ei saa kehas normaalselt ringi liikuda, mis tähendab, et kõik elundid kannatavad hapnikupuuduse ja toitainete puuduse all.

Voodihaiged patsiendid on urolitiaasi tekkele väga vastuvõtlikud. Istuv eluviis on veelgi ohtlikum. Statistika näitab, et füüsiline tegevusetus suurendab surmaohtu 40%.

Mida vähem inimene liigub, seda rohkem kannatab tema luu- ja lihaskonna süsteem ning seda kiiremini pestakse kaltsium luukoest välja. Selle tulemusel tõuseb kaltsiumi tase veres ja keha üritab seda koos uriiniga edutult eritada. Selle tagajärjel hakkavad neerudes moodustuma kivid.

Urolitiaasi tekke vältimiseks peate elama aktiivset eluviisi, kõndima rohkem, sõitma jalgrattaga ja keelduma lifti kasutamisest. Tuleb meeles pidada, et neerukivid tekivad inimestel, kes liiguvad vähe.

• Kliimatingimused. Kui inimene elab kuumas kliimas, siis kannatab ta sageli dehüdratsiooni all, eriti ebapiisava veetarbimise taustal. Soolade kontsentratsioon uriinis suureneb, mis viib neerukivide ilmnemiseni. Ohus on need inimesed, kes elasid parasvöötmes ja kolivad seejärel kuumadesse aladesse. Kehal pole aega kohanemiseks, suureneb higistamine, dehüdratsioon suureneb jne.
• Häired neerudes ja kuseteedes. Mis tahes neerukahjustus viib neis uriini stagnatsiooni. Samal põhjusel on kusejuha ja ka ülemiste kuseteede kitsendamine ohtlik. Lisaks suureneb nakkusoht. Sellised rikkumised tuleb õigeaegselt tuvastada ja ravida.
• Seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi organite kroonilised haigused. Kuseteede infektsioonid. Sellised kuseteede haigused nagu püelonefriit ja tsüstiit on ohtlikud. Prostatiit ja maohaavand viivad sageli neerukivide moodustumiseni. Kuid peaaegu iga infektsioon on võimeline provotseerima ainevahetushäireid, seega tuleb igasugune põletikuline protsess võimalikult kiiresti kõrvaldada. Tervisliku eluviisi järgimine on garantii, et enamik haigusi möödub inimesest. Pole saladus, et ühe süsteemi töö katkemine põhjustab organismi kui terviku toimimise häireid. Nii arenevad samm-sammult mitmesugused haigused.
• Luude haigused, varasem trauma. Neerukivide moodustumise osas on ohtlikud sellised haigused nagu osteomüeliit, osteoporoos ja muud luusüsteemi haigused. Seetõttu on lihasluukonna tervise säilitamine nii oluline.
• Pärilik eelsoodumus haiguse arenguks Kui lähisugulased kannatasid neerukivide käes, siis suureneb selle haiguse tekkimise oht. Siiski on võimalik ja vajalik võidelda kivide moodustumise päriliku eelsoodumusega. Appi tuleb tervislik eluviis ja õige toitumine.
• Vitamiinipuudus, vitamiinide liig. Neerukivid tekivad siis, kui C-vitamiini tase on kehas kõrge. D-vitamiini ja A-vitamiini ohtlik puudus
• Ultraviolettkiirguse puudumine. Kui inimene on päikese käes harva, siis on tal suurenenud risk urolitiaasi tekkeks.
• Alkoholism, diureetikumide liigne kasutamine. Diureetikumide võtmine aitab kehal kiiresti vedelikku kaotada. See viib uriini kontsentratsiooni suurenemiseni koos järgneva kivide moodustumisega. Seetõttu on nii oluline mitte kõrvale kalduda arsti soovitustest, jälgida diureetikumide võtmise annust ja sagedust, kui need on välja kirjutatud. Diureetikumidega enesega ravimine on vastuvõetamatu. Alkoholi tarvitamine on ohtlik ka neerukivide osas. Üldiselt aitab alkohoolsete jookide kuritarvitamine kaasa keha mürgistusele.
• Teatud ravimite võtmine. Askorbiinhappe, sulfoonamiidide ja muude ainevahetusprotsesside talitlushäiret põhjustavate ravimite võtmise ajal on võimalik moodustada neerukive.

Mis on neerukivide sümptomid?

Neerukivide peamised sümptomid on järgmised:

Neeruvalu. Valu lokaliseeritakse nimmepiirkonnas. Samuti võivad need näidata mitte ainult urolitiaasi, vaid ka neeruinfarkti, elundi kasvajat jne.

Neerukoolikute rünnakut iseloomustab kõhuvalu vasakul või paremal küljel. Valu kiirgub pubi või reie piirkonda. Neerukoolikud vajavad inimesele kohest abi.

Vere lisandid uriinis. Vere esinemine uriinis (hematuria) on tohutu sümptom. See võib viidata neerukividele, kusejuha kividele, püelonefriidile, neerukasvajatele ja teistele kuseteede põletikulistele haigustele.

Vere uriinis saab sageli ise tuvastada. Keha eritatav vedelik muutub nagu lihalõigud. Hematuria võib areneda pärast põie või neerude traumat või pärast liigset füüsilist koormust.

Mõnikord võib uriin pärast teatud vastavat pigmenti sisaldavate toitude allaneelamist punaseks muutuda. Näiteks pärast peedi või granaatõunade söömist. Hematuriaga pole sellel midagi pistmist.

Suurenenud kehatemperatuur. Selline märk nagu kehatemperatuuri tõus iseenesest ei viita neerukividele. Kuid kui temperatuur tõuseb urolitiaasi muude sümptomite taustal, on vaja võimalikult kiiresti arsti abi otsida.

Turse välimus. Neeruhaigusega on inimesel alati tursed. Need on eriti märgatavad pärast ärkamist. Jalad ja käed paisuvad, silmade alla ilmuvad kotid. Õhtuks nad vaibuvad ja hommikuks jälle suurenevad. Vaatamata sellele ei märka inimesed seda neeruhaiguse märki või lihtsalt ignoreerivad seda.

Suurenenud vererõhk. Arteriaalne hüpertensioon on põhjus, miks läbida kogu kuseteede süsteem. Väga sageli põhjustavad neerude ja neerupealiste talitluse häired vererõhu tõusu.

Valu urineerimise ajal. Valu urineerimise ajal võib viidata neerukivide, tsüstiidi ja uretriidi esinemisele. Sellisel juhul peate hindama erituva uriini värvi. Tavaliselt on see läbipaistev, kollaka varjundiga. Kui uriini värvus muutub, võib see olla märk mitte ainult neeruhaigusest, vaid ka maksa-, vere- või sapiteede haigustest.

Eritatava uriini mahu muutus. Eritatava uriini päevane maht vähendatakse 500 ml-ni (oliguuria). See sümptom võib viidata glomerulonefriidile. Lisaks on oliguuria märk sellest, et inimene ei joo piisavalt vedelikku või tal on suurenenud higistamine.

• Igapäevane uriini maht väheneb 50 ml-ni (anuuria). Sarnane sümptom võib viidata ägedale neerupuudulikkusele, keha mürgistusele mürkide või narkootiliste ainetega ja neerukoolikutele. Anuuria välimus ei ole välistatud, kui kusejuha on kivi blokeeritud.
• Päevane uriinimaht suureneb 10 liitrini (pollakiuria). See sümptom näitab kroonilist neeruhaigust, pöördumatu protsessi arengut elundite kudedes. Pollakiuria on ka suhkurtõve sümptom.

Naha muutused. Nahavärvi muutus võib viidata neeruhaigusele. Niisiis, glomerulonefriidi taustal on nahk kuiv, kahvatu, kollaka varjundiga. Mitmed nahaalused verejooksud viitavad neeruhaigusele.

Üldise heaolu halvenemine. Inimene väsib kiiremini, söögiisu halveneb ja kaal langeb.

Haiguse tunnused teistes elundites

Nimmepiirkonna ebamugavustunne võib viidata paljudele haigustele. Seetõttu on nii oluline välja selgitada valu põhjus.

• Äge apenditsiit võib avalduda nimmepiirkonna valuna. Lisaks tõuseb inimese kehatemperatuur, võib liituda iiveldus ja oksendamine. Nende sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
• Reproduktiivse süsteemi põletik. Alaseljavalu võib ilmneda suguelundite põletikuliste protsesside ajal ja kuseteede süsteem reproduktiivsüsteemiga on väga tihedas seoses.
• Kõhuõõnes paiknevate elundite haigused võivad reageerida nimmepiirkonna ebamugavusele. Valu olemuse väljaselgitamiseks peate täpsema diagnoosi saamiseks pöörduma arsti poole.
• Lülisamba osteokondroos põhjustab sageli nimmepiirkonna valu. See võib hõlmata ka teisi lihas-skeleti süsteemi patoloogiaid.

Mis võib juhtuda, kui teil on neerukivi?

Kui inimesel on neerukivi, vajab see seisund ravi.

Kui ravi ei tehta, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Kivi asukohas toimub krooniline põletikuline protsess. See juhtub eriti sageli pärast hüpotermiat, pärast ägeda hingamisteede viirusnakkuse all kannatamist ja immuunsuse üldise vähenemise taustal. Selle tulemusena liituvad sellised haigused nagu püelonefriit, uretriit ja tsüstiit.
• Tulevikus võib püelonefriiti komplitseerida paranefriit, võib-olla neerudes või karbunkulas mädaste abstsesside moodustumine. See ähvardab elundi abstsessi, neerupapillide surma ja sepsist. Seetõttu vajab inimene kiiret kirurgilist sekkumist, kuna selline seisund kujutab endast otsest ohtu elule.
• Võimalik on välja töötada neerukoolikud, mis tekivad siis, kui kusejuha on kivi blokeeritud. Lisaks muudab neerukivi blokeerimine uriini äravoolu võimatuks. See võib põhjustada neeru suuruse suurenemist, hüdronefroosi ja tulevikus neerupuudulikkuse arengut.
• Kivid võivad kasvada. Mõnikord saavutavad nad sellised suurused, et hõivavad kogu tassi-vaagna süsteemi. See omakorda provotseerib püsiva, kerge valu ilmnemist nimmepiirkonnas, millele järgneb progresseeruva neerupuudulikkuse areng.
• Neerukivi olemasolu võib provotseerida nefrogeense hüpertensiooni arengut, see tähendab, et patsiendil on kõrge vererõhk, mida ei saa tavapäraste ravimitega kontrollida.

Kas neerukivi võib haiget teha?

Neerukivi võib haiget teha. Valud on tuhmid, need võivad ilmneda, kui kusejuha või neeruvaagna on kivi blokeerinud. Kui valu taustal omandab uriin häguse värvi, inimese kehatemperatuur tõuseb ja üldine tervis halveneb, siis see näitab nakkust.

Valu on lokaliseeritud nimmepiirkonnas, see võib kiirata selga, vasakule või paremale küljele, alakõhule. Kusepõie tühjendamise ajal võib valu ennast meenutada. Mõnikord suureneb valu raputamise ajal, näiteks ühistranspordiga sõites või pärast füüsilist pingutust.

Neerukividega valu võib olla väga kerge või väga tugev (neerukoolikud). Mõnikord ei häiri valu inimest üldse ja ta isegi ei kahtlusta, et tal on neerukivi. Esimene valu rünnak võib kulgeda kohe neerukoolikute kujul.

Neerukoolikud - mis see on?

Neerukoolikud on äge valu rünnak, mis tekib uriini väljavoolu ootamatu häire taustal. Kõige sagedamini tekivad neerukoolikud, kui kusejuhi ühes osas on kivi kinni pigistatud. Sellega kaasneb vererõhu tõus ja neeruisheemia.

Neerukoolikud väljenduvad krambivaluna nimmepiirkonnas. Need ulatuvad kusejuhani ja allapoole. Samuti muutub urineerimine äärmiselt valusaks. Paralleelselt tekib inimesel iiveldus, võib liituda oksendamine. Patsient on erutatud olekus. Neerukoolikud vajavad viivitamatut arstiabi.

Neerukoolikute põhjused. Kui kusejuha on kivi blokeeritud, suureneb neeruvaagna rõhk järsult, vaagna venitatakse. Kuna vaagna seinas on palju valuretseptoreid, on valu tavaliselt väga tugev. Kui kivi suurus ei ületa 0,5–0,6 cm, võib kivi ise uriiniga välja tulla. Kui kivi on suur või kuseteed ahenenud või on muudel põhjustel kivi pikka aega kuseteedes, takistades uriini väljumist, püsib neeruvaagna rõhk pikka aega kõrge või see kasvab pidevalt ning see võib põhjustada düsfunktsiooni ja isegi neeru surma.

Kas neerukivi võib lahustuda?

Neerukivi võib lahustuda, kuid see nõuab spetsiaalset ravi koos dieediga. Ainult kusihappekivid lahustuvad litolüütilise ravi abil usaldusväärselt.

Oksalaat- ja uraatkive saab lahustada aluselise joogiga. Mõnikord saab väikesi uraatkive lahustada, lülitades suurema joomise režiimi (selleks sobib tavaline vesi).

Kas neerukivid võivad tõsta vererõhku?

Neerukivid võivad tõsta vererõhku. Seda seisundit nimetatakse sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni sündroomiks. Kõige sagedamini tõuseb rõhk siis, kui liituvad urolitiaasi tüsistused, näiteks krooniline kalkulaarne püelonefriit. Sellistel patsientidel on vererõhk tõusnud 12–64% juhtudest. Samuti tõuseb vererõhk alati neerukoolikute rünnaku taustal.

Kas neerukivid võivad ise välja tulla?

Terved kivid, mis väljuvad neerudest kusiti kaudu, on äärmiselt haruldased. Kõige sagedamini väljuvad nad uriiniga liiva kujul. Sellisel juhul tunneb inimene valu, mis tugevneb äkiliste liigutuste tegemisel, võib-olla suurenenud urineerimine, kehatemperatuuri tõus, uriini koostise ja värvi muutus.

Kui neerust ei tule välja mitte tera liiva, vaid kivi, siis on patsiendil neerukoolikud koos kõigi kaasnevate sümptomitega. Kui kivi on lapik, sellel on piklik kuju, võib see neerust siseneda kusejuhasse ja hakata seda mööda liikuma. Kuid kusejuhad on kõverad, mis on isegi väikese kivi liikumisel loomulik takistus, mistõttu nad jäävad sageli kitsastesse kohtadesse kinni. Mõnikord läbivad kivid kogu kusejuha, kuid püsivad põie väljapääsu juures, blokeerides täielikult või osaliselt uriini väljavoolu. Uriini läbipääsu täieliku rikkumise taustal on vajalik operatsioon.

Millist uuringut vajate?

Neerukivide diagnoosimine on eeldus, mis tuleb enne ravi alustamist täita. Kvaliteetne uuring võimaldab teil valida konkreetse patsiendi jaoks optimaalsed ravimeetmed. Diagnoosimise ajal on väga oluline kindlaks teha, kus kivid asuvad ja milline on nende suurus.

Nii et neerukivide avastamiseks vajate:

• Tehke neerude ja põie ultraheli. Sellel meetodil on oma eelised. Näiteks röntgenuuringu läbiviimisel ei saa uraatkive tuvastada, kuid need on ultrahelis selgelt nähtavad.
• Röntgenuuring võimaldab teil tuvastada suurte kivide - alates 3 cm või rohkem. Piltidel on oksalaatkivi. Uraatkivid pole röntgenikiirgusele nähtavad, kuna need lihtsalt läbivad neid. Neerude röntgenikiirgus on kivide tuvastamise täiendav, mitte peamine meetod.
• Laboratoorsete testide kohaletoimetamine võimaldab teil tuvastada ainevahetusprotsesside rikkumisi, samuti teha järelduse kivide keemilise koostise kohta. Vere ja uriini analüüsi kohaselt võib kahtlustada põletikulise protsessi olemasolu organismis.
• Neerude erituv radiopaakne urograafia võimaldab määrata kivi asukohta ja selle täpseid koordinaate. Seda tüüpi uuringute jaoks süstitakse veeni spetsiaalne aine, mis satub neerudesse ja koguneb neisse. Seejärel uuritakse patsienti röntgenmeetodil. Seda tüüpi uuringute oht väheneb süstitava ravimi suhtes allergilise reaktsiooni tekkeni.
• Neerude CT. Tomograafia on üks informatiivsemaid uurimismeetodeid, mis võimaldab maksimaalset teavet neerukivide kohta.

Kui teil on neerukivid - mida teha?

Neerukivide raviks kasutatakse nii kirurgilist kui ka konservatiivset ravi. Urolitiaasist vabanemise optimaalset meetodit on võimalik määrata ainult koos uroloogiga. Patsiendi juhtimise taktika määratakse tema vanuse, kivi asukoha, kivi suuruse, haiguse sümptomite, inimese anatoomiliste ja füüsiliste omaduste põhjal. Lisaks on oluline selgitada, kas patsiendil tekib neerupuudulikkus.

Dieedi valik. Toit, mida neerukividega patsient võtab, ei tohiks kaasa aidata uute kivide tekkele. Lisaks peab inimene saama piisavalt vedelikku, et ööpäevane uriinieritus oleks vähemalt 1,5 liitrit. Kuigi toitumine peaks olema mitmekesine, tuleks toidu üldkogust vähendada.

Sõltuvalt kivide koostisest võib anda järgmised soovitused:

• Uraatkivide korral peate piirama valgu tarbimist kehasse, täielikult loobuma kohvi, šokolaadi, vürtsikute ja rasvade toitude kasutamisest. Te ei saa alkoholi võtta, liha, pasteedid, vorstid on samuti välistatud.
• Kaltsiumoksalaatkividega peate piirama šokolaadi, piima, juustu, kodujuustu, pähklite, maasikate, salati, hapuoblika, spinati kasutamist. Te ei tohiks juua kanget teed. Puuviljadest on kõik tsitrusviljad keelatud.
• Kui patsiendil on kaltsiumfosfaatkive, siis ei saa süüa kodujuustu, juustu, marju, kõrvitsa, kõiki rohelisi köögivilju, kartuleid ja ube. Piim ja leeliseline mineraalvesi on jookides keelatud.

Vee mõju neerude pesemiseks. Kui ultraheli tulemusena leiti mikroliite (väikesi kristalle), mitte kive, siis on võimalik neere veega pesta. Selleks peab inimene jooma tühja kõhuga 0,5-1 liitrit vett või kuivatatud puuviljade keetmist. Kui meditsiinilisi keelde pole, siis saab seda protseduuri korrata üks kord nädalas. See meetod võimaldab teil vabaneda mikroliitidest ja vältida kivide moodustumist.

Ravimid. Kui kivid kaovad iseenesest, siis määratakse patsientidele terpeenirühma ravimid. Neil on rahustav, spasmolüütiline ja bakteriostaatiline toime.

Tsüstiinikivide lahustamiseks võib kasutada ravimit Uralit. Oksalaatkividest vabanemiseks - ravim Spill. Fosfaatkivide korral on soovitatav võtta ravimit Prolit.

Kõige olulisem urolitiaasi kulgu mõjutav tegur on ainevahetushäire, seetõttu tuleb see normaliseerida. Kusihappe taseme langetamiseks võetakse allopurinooli ja bensbromarooni. Neid preparaate on võimalik täiendada tsitraadisegudega. Samuti määratakse patsientidele vitamiinid A ja E kui võimsad antioksüdandid, mis normaliseerivad neerude rakumembraanide tööd. Annus, manustamise sagedus ja konkreetse ravimi valik valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Neerukoolikute arenguga näidatakse patsiendile spasmolüütikute (Drotaverin või Metamizole sodium) võtmist, samuti termilisi protseduure (vanni võtmine, soojenduspadja paigaldamine). Kui spasmolüütikumid on ebaefektiivsed ja neerukoolikute rünnak hilineb, on vaja sisse viia spermaatilise nööri või emaka sideme novokaiini blokaad.

Põletikuliste protsesside lisamisega on näidustatud antibiootikumid. Oluline on mõista, et püelonefriidist või muudest urolitiaasi poolt provotseeritud haigustest on võimatu täielikult vabaneda seni, kuni kivi jääb neerudesse.

[Video] Dr Berg - KIVID NEERUS: Kuidas lahti saada?

Ravimeetodite kohta üksikasjalikumalt:

• Moodsad meetodid neerukivide purustamiseks
• Neerukive purustavate pillide loetelu
• Rahvapärased abinõud (kõige tõhusamad)
• Neeruteed - koostis, ülevaated, näidustused ja kasutusmeetodid
• Mida saab ja mida ei saa teha neerukividega?

Kauglithotrippsia meetod

Kaug-litotrippsia meetod võimaldab purustada kive läbimõõduga 4–1,5 cm. Seda kasutatakse ka konservatiivse ravi suhtes resistentsete väikeste kivide vabanemiseks.

Kaug-litotrippsiat saab kasutada igas vanuses patsientide raviks, kuna see on kontaktivaba ravimeetod. Protseduuri vastunäidustused on:

• Rasedus;
• Kehakaal üle 130 kg;
• Aordi aneurüsm;
• Hemofiilia;
• Äge müokardiinfarkt;
• Seedetrakti ja neeruhaiguste ägenemine.

Protseduur ise kestab umbes 40 minutit. Patsient asetatakse spetsiaalsele litotripteri lauale, seejärel tuuakse aparaat kahjustatud piirkonda. Ta, keha puudutamata, hakkab kive purustama. Sel ajal võib inimene tunda ainult kerget surinat.

Välismaal tehakse kauglithotripsi ambulatoorselt. Venemaal on kombeks patsienti hospitaliseerida kuni 3 päeva. Pärast protseduuri hakkavad neerudest kivid välja tulema. Nende eemaldamise aeg sõltub inimese keha seisundist, patsiendi vanusest, kivi keemilisest koostisest. Sageli tuleb liiv välja peaaegu valutult. Pärast päeva on patsiendi neerud täielikult puhastatud. Muudel juhtudel võivad kivid kustuda kauem kui kuu, samal ajal kui inimesel tekib valu nagu tsüstiit.

1-2 päeva pärast litotrippsiat peate tulema uroloogi juurde. 30 päeva pärast on vaja arsti külastust korrata. Samal ajal viiakse läbi neerude ultraheliuuring. Kõige sagedamini piisab kivide täielikuks eemaldamiseks 1 või 2 protseduurist.

Operatsioon neerukivide eemaldamiseks

Neerukivide eemaldamise operatsiooni näidustused on:

• Hematuuria.
• Tugeva valu sündroom.
• Püelonefriidi sagedased ägenemised.
• Neeru hüdroonefroos.

Operatsiooni tüübi valimisel peaksid arstid järgima kõige vähem traumaatilist rada. Kui varem oli kivi eemaldamise ainus viis avatud operatsioon, mis viis sageli neeru enda eemaldamiseni, siis tänapäevased tehnoloogiad võimaldavad seda vältida. Avatud operatsioon viiakse läbi ainult suurte kivide juuresolekul, suureneva neerupuudulikkusega, kui ühe või teise vastunäidustuse jaoks on võimatu rakendada muid ravimeetodeid. Samuti eemaldatakse kivid avatud viisil, kui mädane püelonefriit on kinnitatud.

Avatud neeruoperatsiooni tüübid:

• Püelolitotoomia. See viiakse läbi tingimusel, et neeruvaagnas on kivi. Tehakse tagumine, alumine ja eesmine püelolitotoomia.
• Kui kivid on suured, on vajalik kontaktpurustamine. Rakendame sellist meetodit nagu nefrolitolapaksia. Sellisel juhul tehakse patsiendile anesteesia (seljaaju või üldine), mille järel nahk torgatakse bougie abil üle neeru, selle siseruum laieneb ja kivi hakkab purustama. Kivid purustatakse ultraheli, pneumaatiliste seadmete või laseriga. Kogu protseduuri jälgitakse röntgeni ja ultraheli abil.
• Ureterolitotoomia. See toiming viiakse läbi tingimusel, et kivi on kusejuhas. Seda meetodit kasutatakse tänapäevases kirurgias harva.

Kirurgilise ravi meetodi üle otsustamisel on väga oluline pöörata tähelepanu sellistele kriteeriumidele nagu:

• Kivi suurus;
• Selle asukoht kuseteedes;
• Võime kivi visualiseerida röntgenseadmete abil (röntgen-negatiivne või röntgen-positiivne kivi).

Mis puutub kivi keemilisse koostisse, siis peaksite sellele patsiendi jaoks optimaalseima dieedi valimisel tähelepanu pöörama. See määrab patsiendi menüüs sisalduvate lubatud ja keelatud toodete komplekti. Lisaks võimaldab kivi mineraalne koostis määrata selle lahustumist hõlbustavate ravimite valiku.

Kas pärast neerukivide eemaldamist on võimalik ägenemine?

Pärast neerukivide eemaldamist on võimalik tagasilangus. Seetõttu on pärast ravi järgimist nii oluline kinni pidada meditsiinilistest soovitustest. Peaksite järgima dieeti, piirama kala- ja liharoogade kasutamist. Seda tuleb teha tänu sellele, et liha ja kala sisaldavad puriine, need kutsuvad esile kusihappe tootmist, mis viib veelgi kivide moodustumiseni.

Teine oluline soovitus on juua piisavalt vedelikku. Joo 1,5 liitrit vett vähemalt päevas. See lahjendab uriini ja muudab selle vähem kontsentreerituks. Selle tulemusena luuakse kivide moodustumise protsessi alustamiseks ebasoodne keskkond.

Samuti on võimalik kasutada fütoterapeutilisi ravimeid. Neil on teatud diureetiline ja antiseptiline toime. Lisaks peavad urolitiaasi ravi saanud patsiendid tegema uriinianalüüsi 1 kord 3-6 kuu jooksul. Kogu kuseteede ultraheli tehakse üks kord iga 6 kuu tagant.

Urolitiaas põhjustab sageli mitmesuguseid põletikulise iseloomuga haigusi. Nende ägenemise ajal neerukive ei eemaldata. Kõigepealt peate läbi viima mikroobse taimestiku LHC-külviga ja kõrvaldama põletiku.

Neerupõletikku ravitakse antibiootikumidega. Alles pärast põletikulise protsessi kõrvaldamist on võimalik operatsiooni alustada. Erandiks on erakorralised toimingud, need viiakse läbi ilma eelneva ravita.

Järeldus: jagada, kustutada või oodata?

Ravimeetod määratakse nii kivide suuruse kui ka nende põhjustatud häirete tõttu kehas. Kivid suurendavad märkimisväärselt põletikuliste protsesside tekke ohtu mitte ainult neerudes endis, vaid ka ureeteris ja ka kusepõies. Nad võivad provotseerida püelonefriidi, tsüstiidi, neerupuudulikkuse, südameataki ja neerude surma arengut. Tulevikus vajab inimene hemodialüüsi ja elundite siirdamist.

Seega, kui arst nõuab operatsiooni, ei tohiks te sellest keelduda.

Urolitiaasi tekke risk suureneb järgmistes kategooriates:

• Geneetilise eelsoodumusega patsiendid;
• Seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi organite haigustega patsiendid;
• Osteoporoosiga patsiendid;
• Kõrvalkilpnäärmete häiretega patsiendid;
• Inimesed, kes söövad palju vürtsikat, haput ja soolast toitu, samuti valgutoitu;
• Inimesed, kes järgivad monotoonset dieeti;
• Inimesed, kes joovad ebakvaliteetset vett, mis sisaldab suures koguses soolasid.

Neerukivide avatud operatsiooni tehakse harva, näiteks kusejuha ahenemise taustal või uriini läbipääsu rikkudes.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimeetodid on:

• Kaug-litotrippsia. Selle meetodi abil eemaldatakse kuni 1,5 cm suurused kivid Protseduur viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil. Sellisel juhul invasiivset sekkumist organismi ei toimu.
• Transuretraalne, kontaktne või perkutaanne nefrolitolapaksia. Neid meetodeid saab kasutada siis, kui kivid on suured või kui neid on palju. Iga protseduuri rakendamiseks tuleb patsiendile teha anesteesia. Iga toiming viiakse läbi ultraheli ja röntgenikiirte all. Naha punktsioonid ja kivide purustamine viiakse läbi spetsiaalsete torude abil. Kivi purustatakse laseri, ultraheli, elektriimpulssi või pneumaatika abil. See protseduur võimaldab mitte ainult kive hävitada, vaid ka nende jäänuseid neerust eemaldada.

Tänu kaasaegsele tehnoloogiale on operatsioonijärgne taastumisperiood võrreldes varasemate avatud kirurgiliste meetoditega oluliselt vähenenud. Ravimeetodi valiku peaks tegema aga spetsialist.

Urolitiaasi on võimalik kahtlustada selliste märkide abil:

• Ebamugavustunne ja valu nimmepiirkonnas;
• Valu alakõhus koos kubeme ja suguelundite kiiritamisega;
• Vere lisandite olemasolu uriinis;
• Suurenenud urineerimine, valulik urineerimine, hägune uriin;
• Turse välimus;
• Suurenenud kehatemperatuur.

Artikli autor: Lebedev Andrey Sergeevich | Uroloog

Haridus: diplom erialal "Androloogia", mis saadi pärast residentuuri lõpetamist Vene Meditsiiniakadeemia kraadiõppe endoskoopilise uroloogia osakonnas JSC Venemaa Raudtee kliinilise keskhaigla nr 1 uroloogiakeskuses (2007). Doktoriõpe lõpetati siin 2010. aastaks.