Nefrolitiaas - Esimesed Nähud, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Kuidas neerukivitõbe ravida? Millised on sümptomid?

Nefrolitiaas on neerukivihaigus. Mõiste tuleneb kreekakeelsetest sõnadest "nephros" - neer, "lithos" - kivi. Haigus annab end kõige sagedamini tunda neerukoolikutega - see on diagnoosi jaoks kõige selgem ja patsiendi jaoks tundlikum sümptom. Nefrolitiaas on põhjustatud kivide moodustumisest neeruvaagnas ja tassides. See patoloogia esineb ühel või teisel määral 7 inimesel 10-st. Varem või hiljem seisavad nad silmitsi vajadusega arstiabi järele, et vabaneda tugevast valust ja hirmust tundmatuse ees.

Sisu:

• Nefrolitiaasi sümptomid
• Nefrolitiaas põhjustab
• Nefrolitiaasi diagnoosimine
• Litotrippsia - neerukivitõve operatsioon
• Litolüüs - kivide lahustumine neerukivitõve korral
• Nefrolitiaasi valu leevendaja
• Dieet neerukivitõve korral

Nefrolitiaasi sümptomid

Haiguse esimesteks sümptomiteks on äge valu kõhu küljel ja alaseljas, mis tungib inimesesse nii tugevalt ja äkki, et arst peab selle leevendamiseks kasutama narkootilisi valuvaigisteid. Patsient ei saa oma asendit kergendada, ta võtab erinevaid asendeid, millest see enam lihtsamaks ei lähe. Valu kiirgub suguelunditesse, reietesse, kubemesse ja häbemesse.

Nefrolitiaasi täiendavad sümptomid:

• Puhitus;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Sage urineerimine.

Neid sümptomeid põhjustab kivi, mis on hakanud neerust liikuma ja kusejuhasse kinni jääma. Väikesed kivid on suurema intensiivsusega valu põhjustajad pigem kui muljetavaldava suurusega kivid. Kivi liikumist kutsub esile raputaval teel sõitmine, kehaline aktiivsus.

Kui suur korallikujuline kivi hakkas liikuma, on tunda teravat laadi tuima valu. Valu põhjustab kivi sattumine uriini voolu.

Sensatsioonide olemus võimaldab teada saada kivi asukoha, selle suuruse ja isegi koostise. Pärast koolikute rünnakut lahkub osa kividest koos uriiniga ilma täiendavate manipulatsioonideta. Kui uriinis on vere segunemist, tähendab see, et tema teel olev kivi kahjustas kuseteede limaskesta. Oksalaatidel on peaaegu alati teravad servad ja need kahjustavad kusejuhte. Fosfaadid on sileda pinnaga konglomeraadid, mis põhjustavad vähem kahjustusi.

Kivi asukoht kusejuhas või neeruvaagnas reageerib ägeda valuga kubemes, kusejuha alumises osas - valu kiirgub suguelunditesse.

Peaaegu alati kannatavad neerukivitõvega patsiendid püelonefriidi all. Selle peamised sümptomid on:

• Arteriaalne hüpertensioon;
• Püuria on mädane eritis uriinist.

Ligikaudu 13% neerukividega patsientidest on valu olemus mõõdukas, see on üsna kergesti talutav ja väikesed kivid tulevad märkamatult välja. Haiguse arengu selle variandi võimalikud tüsistused on neerude infektsioon. Bakteriaalne infektsioon muutub lõpuks hüdroonefroosiks - neerukalede ja neeruvaagna kudede püsiv atroofia.

Haiguse kroonilise vormi tüsistused:

• Sümptomaatiline hüpertensioon;
• Krooniline neerupuudulikkus.

Nefrolitiaas põhjustab

Urolitiaasi peamine põhjus on urineerimishäired, muutused uriini koostises. Neerukivitõve avastamise sageduse poolest endeemilistel piirkondadel on toitumisharjumused ja joogivee koostis normist erinev.

Nefrolitiaasi täiendavad põhjused:

• Kuseteede infektsioon;
• Kusejuha kitsendamine;
• Kinkitud kusejuha.

Tulevase hariduse võimalik tuum:

• Leukotsüüdid;
• Verehüüve;
• Surnud epiteel;
• Mikroorganismide kolooniad.

Kuumas kliimas ja kuiva õhuga viibimine viib haiguse arenguni kiiremini kui külmade ja niiskete ilmastikutingimustega piirkonnas.

Kivide tüübid - provotseerivad tegurid:

• Uraadid - koosnevad kusihappe sooladest, neid moodustavad sagedamini need, kes eelistavad liha teistele toodetele;
• Fosfaadid - koosnevad fosforhappe kaltsiumisooladest, mida leidub taimetoitlastel ja neil, kes eelistavad kõrge kaltsiumisisaldusega piimatooteid, peamiselt piima;
• Tsüstiinikivid - seotud maksahäiretega;
• Oksalaatkivid;
• Ksantiinikivid;
• Karbonaatkivid;
• Segakivid - sisaldavad erineva koostisega sooli;
• Pehmed kivid on elastsed moodustised, mis koosnevad valgust: fibriin, amüloid, bakterid.

Kivid on suuruses liivaterast munasuuruse moodustiseni. Uraadid ja fosfaadid kasvavad aeglaselt ja kasvavad harva pähklist suuremaks. Fosfaadid ja karbonaadid kasvavad kiiresti, moodustades suure koguse korallkive. Nad täidavad kogu neeruvaagna või selle tuppe, luues sellest organist mulje.

Kui uroloog või nefroloog teab kivi koostist, saavad nad täpsemalt ravi välja kirjutada, anda patsiendile hoolika ravi ja järelsoovituste olulisuse.

Nefrolitiaasi diagnoosimine

Kuna neerukoolikute ajal kannatab patsient talumatut valu, pöördub ta kindlasti arsti poole. Nefroloog viib läbi kohustusliku diagnostika, sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid.

Neerukivihaiguse diagnostika:

• Anamneesi uuring.
• Patoloogia sümptomite analüüs vastavalt patsiendile.
• Uriini analüüs.
• Kuseteede röntgen on peamine meetod kõvade konglomeraatide tuvastamiseks, mis ei sobi röntgenikiirgust edastavate pehmete kivide tuvastamiseks.
• Neerude ja kusejuhade ultraheli - võimaldab tuvastada vähemalt 3 mm suuruseid koosseise, uuringu ajal on oht mõne väikese kivi jaoks aktsepteerida suur teravate servadega kivi ja mitme suure kivi puhul korallilaadne moodustis.
• Ekskretoorset urograafiat kasutatakse kivide asukoha, kuseteede kõigi osade seisundi ja toimimise selgitamiseks.
• Kompuutertomograafia on kõige täpsem diagnostiline meetod.

Litotrippsia - neerukivitõve operatsioon

Kirurgilisest ravist ei tohiks keelduda, kui selleks on mõjuvad põhjused. Lithotrippsia on kivide purustamine spetsiaalse aparaadiga, mis suunab lööklaine keha määratud punkti, mille määrab arst. Patsient on vees pooleldi istuvas asendis.

Näidustused neerukivide operatsiooniks:

• Neerukoolikute korduvad rünnakud;
• Püelonefriidi tüsistused ajaloos;
• Märkimisväärne kogus kitsendatud kusejuhaga kive;
• Ühe neeru puudumine;
• Neerutalitluse katkemine pärast nädala rünnakut;
• Kivinihke puudumine 3 kuu jooksul.

Võimalik, et näidustustega patsiendid põhjustavad tõsise ja traumaatilise kirurgilise operatsiooni vajaduse.

Litolüüs - kivide lahustumine neerukivitõve korral

Kivide tõhusaks lahustumiseks on soovitav, et uriini pH oleks vahemikus 6,2 kuni 6,8. Litolüüsi kulgeks valmistudes mõõdab patsient nädala jooksul uriini pH-d spetsiaalse indikaatorpaberi abil, tänavagraafi esitamiseks arstile. Nende mõõtmiste põhjal määrab nefroloog ravimite annused ja nende kasutamise aja. Uraatkivide litolüüsi ettevalmistamise ajal on soovitatav jookide asemel juua aluselist mineraalvett Borjomi, Truskavets, Essentuki.

Preparaadid uraate lahustava segu valmistamiseks:

• Sidrunhape;
• Naatriumtsitraat;
• Kaaliumtsitraat;
• Magneesiumtsitraat;
• Soleran;
• Blemaren;
• Uralit;
• Magneesiumtsitraat;
• Magurliit (püridoksiini vesinikkloriidhape).

Valmistamine Trilon B-d kasutatakse fosfaatide lahustamiseks. Fosfaatkivide litolüüsi ettevalmistamine on soovitatav võtta Zheleznovodski, Kislovodski, Truskavetsi mineraalvesi.

Nefrolitiaasi valu leevendaja

Neerukoolikute rünnaku ajal tekkinud ägedat valu leevendavad spasmolüütikumid ja analgeetiliste omadustega ravimid (1-2 tabletti):

• Baralgin,
• Maxigan,
• Trigan,
• Fortral.

Teades kindlalt, et neerukoolikute põhjus on urolitiaas, võite panna alaseljale kuuma kuumutuspadja või võtta vanni, mille veetemperatuur on + 45 ° C. Kui valu tekkeallikas on kahtlusi, ei tohiks tõsiste tagajärgede vältimiseks soojusprotseduure teha. Sellised koolikud võivad olla teiste haiguste ilmingud, mille korral kuumuse mõju on ohtlik. Kui ülaltoodud abinõud ei toimi, leevendab erakorraline arst valu tugeva valuvaigistaja süstimisega.

Dieet neerukivitõve korral

Kusihappe soolade ja selle kristallide suurenenud sisalduse korral uriinis on vaja piirata toidus sisalduvaid liha- ja kalatooteid 150 g-ni päevas. Liha- ja kalaroogade küpsetamise meetod on vees või aurus keetmine.

Suurenenud fosfaatide tekkimise ohu korral jäetakse toidust välja piimatooted, munakollased ja kartul.

Oksalaatide moodustumine on põhjus pipra, hapuoblika, spinati, salati menüüst eemaldamiseks ning piima, liha, porgandi ja kartuli piiramiseks.

Urolitiaasi kordumise ennetamiseks pärast operatsiooni või pärast kivi iseseisvat vabanemist kasutatakse ravimeid:

• Cistenal,
• Rovatex,
• Madderi värvi ekstrakt,
• Spasmolüütilise toimega fütopreparaadid.

Need vahendid parandavad vereringet ja lümfivoolu neerudes, soola ainevahetust veres. Konkreetsete soovituste saamiseks ja uriinianalüüsi tegemiseks on soovitatav regulaarselt arsti külastada.

[Video] Dr Berg - KIVID NEERUS: Kuidas lahti saada?

Artikli autor: Lebedev Andrey Sergeevich | Uroloog

Haridus: diplom erialal "Androloogia", mis saadi pärast residentuuri lõpetamist Vene Meditsiiniakadeemia kraadiõppe endoskoopilise uroloogia osakonnas JSC Venemaa Raudtee kliinilise keskhaigla nr 1 uroloogiakeskuses (2007). Doktoriõpe lõpetati siin 2010. aastaks.