Glomerulonefriit - Glomerulonefriidi Põhjused, Sümptomid Ja Ennetamine

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Glomerulonefriidi põhjused ja sümptomid

Mis on glomerulonefriit?

Glomerulonefriit on neeruhaigus, mida nimetatakse ka glomerulaarseks nefriidiks. Seda iseloomustab glomerulite põletik. Haigus mõjutab glomeruleid, mõjutades interstitsiaalse (interstitsiaalse) koe torukesi.

Glomerulonefriit viitab selle arengule vastavalt nakkushaigustele ja allergilistele haigustele. See sõnade kombinatsioon viitab sellele, et haigus ühendab nakkusliku allergia ja mitteimmuunse elundikahjustuse tekke. Siiski on ka haiguse autoimmuunseid vorme, mille korral neerukude on kahjustatud tema enda organi antikehade poolt.

Glomerulonefriit on kestnud 15 aastat. Samal ajal pole ödeemi, vererõhk on madal. 10-25 aasta jooksul säilib neerufunktsioon, samal ajal kui haigus jätkab progresseerumist ja viib alati kroonilise ebaõnnestumiseni. Glomerulonefriit esineb erinevate perioodidega, ägenemised asendatakse remissiooniga. Remissiooni ajal ei kurda patsient mitte millegi üle, ainult hüpertensioon ja uriinianalüüs, mis annavad pidevalt märku glomerulonefriidi olemasolust, võivad haigusest rääkida, remissiooniperioodil vaid veidi vähem. Haigus süveneb hüpotermia, nakkuste, alkohoolsete jookide kasutamise tõttu. Ägenemise perioodil on sümptomid samad kui ägeda glomerulonefriidi korral. Glomerulonefriidiga inimese nahk on tavaliselt kuiv.

Sisu:

• Glomerulonefriidi sümptomid
• Glomerulonefriidi põhjused
• Glomerulonefriidi ravi
• Glomerulonefriidi võimalikud tüsistused
• Glomerulonefriidi ennetamine

Glomerulonefriidi sümptomid

Arvestades glomerulaarse kahjustuse erinevaid vorme, hakkavad domineerima glomerulonefriidi üks või teine sümptom:

• Vere esinemine uriinis (uriinil on "lihalõikude" värv);
• Näo (peamiselt silmalaud paisuvad), jalgade ja sääre turse;
• Kõrge vererõhk;
• Vähene uriin, janu;
• Kehatemperatuur tõuseb (harva);
• Söögiisu kaob, ilmnevad iiveldus, oksendamine, peavalu, nõrkus;
• Kehakaal suureneb;
• Õhupuudus

Sageli pärast streptokoki infektsiooni (tonsilliit, tonsilliit, sarlakid) võib 6-12 päeva pärast tekkida äge glomerulonefriit. Selle haiguse arengule aitavad kaasa ka nahainfektsioonid (püoderma, impetiigo).

Kuid haigus võib areneda teistest infektsioonidest - bakteriaalsetest, viiruslikest, parasiitidest - või pärast antigeenseid kokkupuuteid (seerum, vaktsiinid, ravimid).

Glomerulonefriidi põhjused

Eristatakse järgmisi glomerulonefriidi põhjuseid:

• Infektsioonid (stenokardia, sarlakid, infektsioosne endokardiit, sepsis, pneumokoki kopsupõletik, kõhutüüfus, meningokoki infektsioon, B-viirushepatiit, nakkuslik mononukleoos, mumps, tuulerõuged, Coxsackie viiruste põhjustatud infektsioonid jne);
• Süsteemsed haigused: süsteemne erütematoosluupus, vaskuliit, Schönleini tõbi, Henochi tõbi, pärilik kopsu-neeru sündroom;
• Vaktsiinide, seerumite manustamine;
• Mürgised ained (orgaanilised lahustid, alkohol, elavhõbe, plii jne);
• Kiiritus

Glomerulonefriit ilmneb 1–4 nädalat pärast provotseeriva faktori negatiivset mõju.

Glomerulonefriidi ravi

Režiim

Ägeda glomerulonefriidiga patsiendid satuvad kohustuslikku haiglaravi. Patsiendile näidatakse voodit või ranget voodirežiimi. Kõik sõltub sellest, kuidas ta end tunneb. Seda seetõttu, et patsiendi keha peab ühtlaselt soojenema. Stabiilse temperatuurirežiimi säilitamine võib neerufunktsiooni optimeerida.

Haiglas viibimine võtab aega umbes 14 päeva või isegi rohkem. Mõnikord hospitaliseeritakse patsiendid kuu aega või kuni haiguse sümptomid on täielikult peatatud. Oluline on see, kuidas patsiendi keha ravile reageerib.

Pärast remissiooni saavutamist peate loobuma füüsilisest tegevusest, vältima hüpotermiat või keha ülekuumenemist.

Dieet

Tabel 7a on näidatud kõigile glomerulonefriidiga patsientidele. See hõlmab valgutoidu ja soola piiramist. See väldib püsiva turse tekkimist ja hoiab ära vererõhu tõusu.

Põletikulised neerud võivad ägedalt reageerida toidule, mis on potentsiaalne allergeen. Menüüs peaksid domineerima kaaliumi- ja kiudainerikkad toidud. See kehtib eriti kortikosteroidravi saavate patsientide kohta.

Haiguse sümptomite kõrvaldamine

Kui glomerulonefriidiga inimesel on suurenenud vererõhk ja moodustub tursed, siis määratakse talle diureetikumid. Neid ei aktsepteerita kaua.

Patsientidele määratakse ravimeid, mis tugevdavad veresooni, ravivad neere ja antioksüdante.

Taimsed ravimid aitavad toime tulla glomerulonefriidiga tekkiva tursega. Taimne ravi võib vähendada ravimi koormust kehal.

Antibiootikumid

Kui haiguse põhjustas bakteriaalne taimestik ja see diagnoosi käigus kinnitati, määratakse patsiendile antibiootikumid. Kõige sagedamini on antimikroobne ravi vajalik patsientidele, kellel on olnud kurguvalu või mõni muu infektsioon, mille tekitajaks oli beeta-hemolüütiline streptokokk. Neerupõletik on sel juhul tüsistus.

Valitud ravimid on: ampitsilliin, ampioks, penitsilliin või oksatsilliin. Neile määratakse 250 000 või 500 000 ühikut 4 korda päevas. Ravimeid manustatakse intramuskulaarselt. Glomerulonefriidi korral, mida iseloomustab kiire areng, on ette nähtud interferoon.

Immunosupressiivne ravi

Ägeda glomerulonefriidi korral ründavad neerude glomeruleid nende enda antikehad. Neid toodab immuunsüsteem. Seega suudab ta reageerida beeta-hemolüütilisele streptokoki infektsioonile. Mõnikord muutuvad neerud ise antikehade rünnaku sihtmärkideks. Seetõttu hõlmab glomerulonefriidi ravi immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimist immunosupressantide abil. Need kuuluvad erinevatesse raviskeemidesse.

Reaktiivset glomerulonefriiti ravitakse pulsiravi režiimiga. Patsiendile süstitakse päeva jooksul intravenoosselt valitud ravimi suuri annuseid. Siis vähendatakse see standardväärtusteni.

Valitud ravim on prednisoloon. Päevane annus arvutatakse patsiendi kehakaalu (1 mg / kg) põhjal. Seejärel vähendatakse seda 20 mg-ni päevas. Kui patsiendi heaolu on stabiliseerunud, tühistatakse ravim järk-järgult.

Kui ravi viiakse läbi tsütostaatikumidega, kasutavad arstid kõige sagedamini tsüklofosfamiidi (2 mg / kg) ja klorambutsiili (0,1 mg / kg kehakaalu kohta). Pärast remissiooni saavutamist tühistatakse immuunsüsteemi pärssivad ravimid. Edasine ravi on taimsete ravimite võtmine.

Glomerulonefriidi mitmekomponentsed raviskeemid

• Steinbergi skeem. Patsiendile süstitakse aasta jooksul intravenoosselt 1000 mg tsüklofosfamiidi 1 kord kuus. Järgmise 2 aasta jooksul manustatakse ravimit üks kord iga 3 kuu tagant. 4. ja 5. raviaastal manustatakse ravimit 1 kord 6 kuu jooksul.
• Ponticelli skeem. Patsiendile tehakse prednisolooniga pulsiravi (1000 mg üks kord päevas). Suure annusega ravi jätkatakse 3 päeva. Seejärel pakutakse patsiendile veel 27 päeva jooksul 30 mg ravimit ühe koputuse kohta. Järgmise kuu jooksul vahetatakse prednisolooni klorambutsiiliga annuses 0,2 mg / kg päevas.
• Neljakomponendiline raviskeem. 60 päeva jooksul määratakse prednisoloon 30 mg päevas. Seejärel vähendatakse glükokortikosteroidide annust järk-järgult, kuni saavutatakse stabiilne remissioon. Samal ajal määratakse arsti valitud tsütostaatikum. Kolmas komponent on hepariin (5000 RÜ 4 korda koputamise kohta). Ta nimetatakse ametisse kuuks. Tulevikus viiakse patsient aspiriini. Neljas komponent on dipüridamool annuses 400 mg päevas. See režiim on ette nähtud glomerulonefriidiga patsientidele, mida iseloomustab kiire areng.

Vere hüübimisprotsessi normaliseerimine

Neerupõletikuga kaasneb vere hüübimisprotsessi rikkumine. Trombotsüüdid hakkavad kokku klompima, moodustades trombe. Need põhjustavad siseorganite toitumise halvenemist. Hüpoksia vältimiseks määratakse patsientidele trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid. Kõige sagedamini kasutatakse hepariini (20 000 RÜ päevas), dipüridamooli ja pentoksifülliini.

Video: vastused kirurg Aleksander Malko küsimustele:

Glomerulonefriidi võimalikud tüsistused

Äge glomerulonefriit on ohtlik selle komplikatsioonide tõttu. Need arenevad eriti sageli reaktiivse põletikuvormiga patsientidel.

Patsiendil võivad olla sellised terviseprobleemid nagu:

• Südamepuudulikkus.
• Nägemise halvenemine kuni täieliku pimeduse tekkimiseni.
• Neerupuudulikkus
• Insult.
• Neerude entsefalopaatia.

Kui patsiendi keha ei reageeri ravile, määratakse talle plasmaferees või vereülekanne. Kõikidele glomerulonefriidi ägeda vormi läbinud patsientidele on näidustatud ravi spetsiaalsetes sanatooriumides. Soovitatav on kolida elama kuuma kliimaga riikidesse. Suurenenud higistamine kiirendab ainevahetusprotsesse ja parandab neerude tööd. See võimaldab kuseteede süsteemil kiiremini taastuda. Taimseid ravimeid jätkatakse ka pärast stabiilse remissiooni saavutamist.

Glomerulonefriit on ohtlik patoloogia. Mida kiiremini põletikuline protsess areneb, seda raskem on sellega toime tulla. Glomerulonefriidi all kannatavad mitte ainult neerud, vaid ka muud kehasüsteemid. Seetõttu peate haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel külastama spetsialisti.

Glomerulonefriidi ennetamine

Ägeda glomerulonefriidi diagnoosimiseks ja raviks on patsiendi heaolu ajal väga oluline pöörata tähelepanu uriinianalüüsile.

Kroonilise glomerulonefriidi radikaalset ravi pole võimalik rakendada, sest autoimmuunne protsess ei süvene. Soovitav on rohkem lamada, vältida füüsilist koormust, mitte üle jahutada, töötada kuivas ja soojas toas ning istudes järgida soolavaba dieeti (soola võib tarbida kuni kaks kuni kolm grammi päevas), toit peaks olema vitamiini- ja mikroelementiderikas. Vajalik on kroonilise infektsiooni fookuste taastamine.

Spaahooldus kuivas ja kuumas kliimas toob kasu. Ägenemise ajal on vajalik haiglaravi. Uriini analüüsi halvenemist võib pidada ägenemiseks. Ägenemise perioodil kasutatakse sama ravi nagu ägeda glomerulonefriidi korral.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".