Haavandiline Koliit - Kas Seda Saab Ravida? Põhjused, Sümptomid, Dieet Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Mittespetsiifiline haavandiline koliit

Sisu:

• Mis on haavandiline koliit?
• Haavandilise koliidi sümptomid
• Haavandilise koliidi põhjused
• Haavandilise koliidi vormid
• Haavandilise koliidi diagnostika
• Haavandilise koliidi tagajärjed
• Haavandilise soolepõletiku ravi
• Dieet ja toitumine haavandilise koliidi korral

Mis on haavandiline koliit?

Haavandiline koliit on seedetrakti, nimelt jämesoole haigus, mida iseloomustab selle limaskesta põletikuline protsess.

Selle põletiku tagajärjel moodustuvad soolestiku piirkondades haavandid ja nekroosipiirkonnad. Haigus on krooniline ja kipub korduma.

Kõige sagedamini mõjutab patoloogia noort elanikkonda, inimesi vanuses 15 kuni 30 aastat. Harvemini arenevad haiguse esimesed rünnakud 50 aasta pärast. Statistika näitab, et 100 tuhandest elanikkonnast haigestub keskmiselt 70 inimest. Lisaks diagnoositakse naisi sagedamini kui meestel.

Patoloogiline protsess ei hõlma peensoole ja see mõjutab ainult jämesoole teatud osi, mitte kogu selle pinda. Haigus avaldub kas pärasooles või sigmoidses jämesooles, see tähendab jämesoole lõpus. Siis toimub põletikulise protsessi edasine levik.

Kas haavandilist koliiti saab ravida?

Kas on võimalus haavandilist koliiti ravida, mõtleb iga inimene, kellel on selline diagnoos diagnoositud. Neid haigusi, mis kuuluvad krooniliste kategooriasse, ei saa täielikult ravida. Haavandiline koliit viitab just sellistele haigustele. Kuid see ei tähenda, et tasuks ravitoimest täielikult loobuda.

Haigust saab ja tuleb kontrollida, valides koos raviarstiga optimaalse kokkupuute taktika. Seda tuleb teha, kuna patoloogia on tsükliline, see tähendab, et remissiooniperioodid asendatakse ägenemisperioodidega. Kui jätate koliidi olemasolu pikka aega tähelepanuta, ähvardab see komplikatsioonide arengut, kaasa arvatud surm. Teraapia ja dieet aitavad haigust ohjeldada, ennetades kordumist. Seetõttu ei kahjusta haavandilise koliidiga inimese kvaliteet ja eeldatav eluiga nõuetekohase ravi korral. Stabiilset remissiooni võib täheldada aastaid.

Haavandilise koliidi sümptomid

Haiguse sümptomatoloogia sõltub patoloogilise protsessi täpsest asukohast ja selle intensiivsusest. Lisaks tasub eristada soolestiku ja sooleväliseid ilminguid.

Soole sümptomiteks on:

• Kõhulahtisuse ilmnemine, milles leidub vere lisandeid. Sageli on väljaheites lisaks veristele hüübimistele ka lima ja mäda, mis annab neile haisulõhna. See juhtub, et soole liikumise vahelistes intervallides ilmub lima ja mäda verd. Väljaheidete sagedus varieerub sõltuvalt haiguse tõsidusest ja võib tõusta kuni 20 korda päevas. Inimene võib päevas kaotada kuni 300 ml verd. Kergema haiguse kulgemisega roojab inimene mitu korda, sagedamini hommikul ja öösel.

• Valusümptomite raskusaste on samuti erinev. Need võivad olla nii teravad, põhjustades tõsist ebamugavust, kui ka nõrgad, põhjustamata inimesele tõsiseid kannatusi. Mõnikord pole isegi ravimite abil võimalik valulistest aistingutest vabaneda, mis näitab haiguse tüsistuse arengut. Valu lokaliseerimise koht on kõhu vasak pool või vasak niudepiirkond. Reeglina toimub valulike aistingute suurenemine enne roojamist ja pärast seda nad mõnevõrra vaibuvad. Samuti võivad valud pärast söömist tugevneda.
• Kehatemperatuuri tõus, kuid reeglina on see ebaoluline, kuni subfebriili tasemeni.
• Keha üldine mürgistus koos kaasuvate sümptomitega, sealhulgas nõrkuse, pearingluse, depressiooni tekkimise, meeleolu languse, ärrituvuse ja pisaravoolu ilmnemine. Patsiendi söögiisu langeb ja seetõttu hakkab ta kaalust alla võtma, mis mõnel juhul põhjustab anoreksiat. Joove on tüüpiline, kui haigus on raske.
• Tenesmus või vale tung soolte tühjendamiseks. Mõnel juhul vabaneb väljaheidete asemel kas lima või mukopululentne mass.
• Väljendatud kõhupuhitus.
• Fekaalipidamatus.
• Muutus kõhulahtisusest kõhukinnisuseks. See üleminek on märk sellest, et käärsoole vooderdavas limaskestas on hakanud tekkima tõsine põletik.
• Haavandiline koliit võib mõnikord kiiresti areneda. Seda haigusvormi nimetatakse fulminantseks ja seda arutatakse allpool.

Lisaks soolestiku sümptomitele kannatavad patsiendid ka seedetrakti väliste kahjustuste all:

• Nodoosse erüteemi (palpatsiooniga tuvastatud nahaaluste sõlmede moodustumine), püoderma gangrenosumi (nahapiirkonna nekroos) areng. Selle põhjuseks on nende vastu võitlemiseks toodetud bakterite ja immuunkomplekside suurenenud vereringe veres. Lisaks nähakse ka nahakahjustusi nagu fokaalne dermatiit, urtikaaria ja postulaarsed lööbed.
• Lüüasaamist orofarünksi, mis esineb 10% patsientidest. See väljendub ahtri levikus, mis möödub pärast seda, kui on võimalik saavutada remissioon. Samuti võib suuõõnes hakata arenema glossiit ja igemepõletik, haavandiline stomatiit.
• Silmahaigusi täheldatakse veelgi harvemini, mitte rohkem kui 8% patsientidest. Patsiendid võivad kannatada iridotsükliidi, ueviidi, koroidiidi, konjunktiviidi, keratiidi, retbulbaarse neuriidi ja panoftalmitiidi all.
• Liigesekahjustused, mis väljenduvad artriidis, spondüliidis, sacroiliitis. Pealegi on sellised liigesekoe kahjustused sageli haavandilise koliidi eelkäijad.
• Sagedamini kui muud süsteemid, puutuvad kopsud kokku patoloogiliste protsessidega.
• Sisesekretsiooni näärmete talitlushäirete tagajärjel ilmnevad maksa, sapiteede ja kõhunäärme talitlushäired.
• Väga harva kurdavad patsiendid müosiiti, osteomalaatsiat, osteoporoosi, vaskuliiti, glomerulonefriiti.
• Kirjeldatud on autoimmuunse türeoidiidi ja hemolüütilise aneemia tekkimise juhtumeid.

Esimesed haavandilise koliidi nähud

Selleks, et mitte segi ajada haiguse algust teiste sarnaste sooletrakti patoloogiatega, peate teadma, millised võivad olla esimesed koliidi tunnused.

Haiguse arenguks on mitu võimalust:

• Esiteks võib esialgu tekkida kõhulahtisus ja mõne päeva pärast leitakse väljaheites verd ja limaskestasid.
• Teiseks võib rektaalne verejooks avaneda kohe pärast põletikulise protsessi manifestatsiooni. Samal ajal ei ole tool vedel, vaid kaunistatud või pudrune konsistentsiga.
• Kolmandaks võib patsient samaaegselt kannatada kõhulahtisuse, mürgistuse ja rektaalse verejooksu all.

Kõige sagedamini hakkab haigus arenema järk-järgult, koos kõhulahtisusega, mille põhjuseks on soole limaskesta ulatusliku põletiku tekkimine. Selle protsessi taustal ei suuda see naatriumi ja vett tagasi imada. Veri ilmneb omakorda tänu sellele, et membraanil moodustuvad haavandid, moodustades lahtise sidekoe, mis on läbistatud veresoonte võrguga. Sümptomid kipuvad vähenema ja saavad seejärel uuesti hoogu.

Lisaks kõhulahtisusele võivad haiguse alguse esimesed tunnused olla valu, mis tekib peamiselt vasakul küljel, ja kehatemperatuuri väike tõus. Inimesel võib tekkida valu liigestes, kuna mõnel juhul eelneb haiguse arengule nende kudede kahjustus.

Neli varajast märki, millele tähelepanu pöörata ja mis võimaldavad inimesel iseseisvalt kahtlustada haavandilist koliiti, on: verine kõhulahtisus, liigesevalu, ebamugavustunne kõhus ja palavik.

Haavandilise koliidi põhjused

Haiguse etioloogia küsimus on endiselt lahtine ja teadlased otsivad endiselt selle arengut põhjustavaid põhjuseid.

Siiski on usaldusväärselt teadaolevaid riskitegureid, millel on jämesoole patoloogilise protsessi arengule provotseeriv mõju:

• Geneetiline eelsoodumus. Lähedase sugulase oht haigestuda on oluliselt suurenenud, kui perekonnas esinevad sarnased haavandilise koliidi juhtumid.
• Haiguse nakkuslik olemus. Sool on kehaosa, kuhu on koondunud tohutu arv baktereid. Mõni neist võib mingil ajahetkel põhjustada põletiku arengut.
• Autoimmuunsed mehhanismid kehas. Selle idee ajendasid teadlased, et haavandiline koliit on seotud hooajaliste ägenemistega, see reageerib hästi hormonaalsete ravimite ravile. Uuringud on kinnitanud, et mida raskem on protsess soolestikus, seda raskemini muutuvad immuunseisundi muutused.
• Dieedi rikkumine, vead menüüs.
• Stress ja muud traumaatilised tegurid.

Teadlased jõuavad järeldusele, et see haigus sõltub paljudest teguritest, millest igaühel on teatud mõju haavandilise koliidi tekkele. Kuid juhtiv roll kuulub tõenäoliselt soole antigeenidele. Selle teooria toetuseks võib tuua Ameerika teadlaste tehtud suure uuringu, mille tulemused avaldati ajalehes Los Angeles Times. Teadlased on suutnud katseliselt luua seose soolestikus leitud seente ja haavandilise koliidi vahel.

Seega määratakse haiguse patogeneesi teoorias praegu juhtiv roll kahele tegurile: immuunne ja geneetiliselt määratud.

Haavandilise koliidi vormid

On tavaks eristada mitut haigusvormi, mis sõltuvad käärsoole põletikulise protsessi lokaliseerimise kohast ja määrast, samuti haiguse olemusest ja intensiivsusest.

Niisiis, sõltuvalt põletiku lokaliseerimisest, eristatakse neid:

• Vasakpoolne koliit. See vorm erineb selle poolest, et see mõjutab käärsoole. Sümptomid algavad vere lisanditega kõhulahtisusest. Valud lokaliseeruvad vasakul küljel, söögiisu kaob, mis viib düstroofiani.
• Totaalne koliit. Seda haigusvormi peetakse kõige eluohtlikumaks, kuna see ähvardab komplikatsioonide arengut, eriti dehüdratsiooni, vererõhu langust, hemorraagilist šokki. Sellise koliidi sümptomid avalduvad kõrge intensiivsusega valu, püsiva rikkaliku kõhulahtisuse, tohutu verekaotuse kujul.
• Pankoliit, mida iseloomustab pärasoole põletik kogu pikkuses.
• Distaalne koliit. Seda koliidi vormi iseloomustab vasaku soole limaskesta, see tähendab sigmoidi ja pärasoole samaaegne kaasamine patoloogilisse protsessi. See on distaalne koliit, mis on laialt levinud. Sümptomiteks on tugev valu, mis lokaliseerub peamiselt vasaku niudepiirkonna piirkonnas, tenesmus, lima ja vereribad väljaheites, kõhupuhitus ja mõnikord kõhukinnisus.
• Proktiit, mille korral kannatab ainult pärasool.

Sõltuvalt haiguse kulgu omadustest on:

• Krooniline pidev koliit.
• Fulminantne või äge koliit.
• Krooniline korduv koliit.

Krooniline haavandiline koliit

Kroonilist haavandilist koliiti iseloomustab asjaolu, et soolevooder on hüperemiline, vaskulaarne muster muutub ja selle joonel leitakse erosioone ja atroofilisi koosseise.

Kroonilise haavandilise koliidi peamine sümptom on pikaajaline väljaheite häire, mis ägenemise ajal suureneb kuni 15 korda päevas. Samuti asendatakse kõhulahtisus kõhukinnisusega.

Lisaks on kõhuvalu, millel on valutav monotoonne iseloom, kroonilise koliidi pidev kaaslane. Remissiooniperioodil kurdavad patsiendid suurenenud gaasitootmist, kõhu korisemist. Kuid kaalulangust ei täheldata, söögiisu reeglina ei häiri.

Sageli on sellistel inimestel neuroloogilised häired, eriti väsimus, ärrituvus, hüperhidroos. Kõhuosa on paistes, arsti vastuvõtul, palpimise ajal on jämesoole üksikute segmentide mõõdukas valulikkus.

Haavandilise koliidi ägenemine

Haiguse ägenemist iseloomustab kõigi sümptomite vägivaldne avaldumine. Väljaheide muutub tihedamaks, see sisaldab vere ja lima lisandeid. Elektrolüütide häired suurenevad kiiresti, kui neid ei ravita, tekib dehüdratsioon.

Käärsoole ägedat haavandilist protsessi on ohtlik ignoreerida, kuna see ähvardab tüsistustega. Nende hulgas arütmiate areng (magneesiumi ja kaaliumi puudumise tõttu), tursed (onkotilise vererõhu languse tõttu vere valkude vähenemise taustal), hüpotensioon, pearinglus, nägemise langus, keha mürgistus.

Lisaks on eriti ohtlik fulminantne või fulminantne koliit, mis võib viia isegi jämesoole rebenemiseni ja sisemise verejooksuni.

Haavandilise koliidi diagnostika

Kui inimesel on kahtlus, et tal on haavandiline koliit, tuleb pöörduda arsti poole. Haigust saab diagnoosida kas terapeut või gastroenteroloog.

Täpse diagnoosi saamiseks on vaja laborikatseid, sealhulgas:

• Üldine vereanalüüs. Selle tulemuste kohaselt diagnoositakse aneemia ja leukotsüütide arvu suurenemine.
• Biokeemiline vereanalüüs, kus C suureneb - reaktiivne valk, mis näitab põletikulise protsessi olemasolu. Gamma-globuliinide arv suureneb, magneesiumi, kaltsiumi ja albumiini kvantitatiivne sisaldus väheneb.
• Immunoloogiline vereanalüüs, mis tuvastab antikehade kasvu (tsütoplasma antineutrofiilsed).
• Väljaheidete analüüs, mis sisaldab verd, lima ja mäda.

Endoskoopia, mis hõlmab kolonoskoopiat ja rektosigmoskoopiat, näitab:

• Mädane, limaskesta ja verine eritis soolevalendikus;
• Tursed;
• Hüperemia;
• Pseudopolübid;
• Verejooks.

Kui haiguse remissiooni ajal tehakse endoskoopiat, on soolte vooderdava limaskesta atroofia.

Unustada ei tohi ka röntgenuuringut. Selle haiguse korral kasutatakse kontrasti tekitamiseks baariumisegu. Röntgenpildi tulemuste kohaselt on patsiendil polüübid, haavandid, soole pikkuse vähenemine, kui neid on.

Teadlased töötavad välja uut tüüpi uuringuid - kapsli endoskoopiat, mis mõnel juhul võib asendada kolonoskoopiat. See protseduur on valutu ja ei tekita ebamugavusi, kuid visualiseerimine on halvem kui soole otsese uurimise korral.

Haavandilise koliidi tagajärjed

Hilinenud diagnoositud haavandilise koliidi tagajärjed võivad olla üsna tõsised:

• Kui see mõjutab kogu käärsoole, on lähiaastatel oht pärasoolevähi tekkeks.
• Lisaks on jämesoole perforatsiooni oht, mis võib lõppeda surmaga.
• Haigus muutub sageli põhjuseks, miks soolestikus tekivad praod, tekib sooleverejooks.
• Mürgine megakoolon on veel üks haiguse tüsistus, mis seisneb soolestiku laienemises koliidi kahjustatud piirkonnas. Protsessiga kaasneb tugev valu, kõrge palavik ja üldine nõrkus.

Haavandilise soolepõletiku ravi

Haiguse ravi viiakse läbi sümptomaatiliselt, kuna põletiku põhjuste mõjutamiseks ei ole ravimeid. Seetõttu vähendatakse eesmärke, mida arstid püüavad saavutada, põletiku leevendamiseks, tõsiste komplikatsioonide ennetamiseks ja stabiilse remissiooni seisundi loomiseks.

Haiguse konservatiivne ravi koosneb:

• Vastavalt dieedile. Kui haigus on ägedas faasis, on patsiendi toiduaineid täielikult piiratud ja joogiallikaks pakutakse ainult vett. Kui äge faas on möödas, peab patsient üle minema valgusisaldusele, madala rasvasisaldusega dieedile. Prioriteediks on munad, kodujuust, tailiha ja lahja kala. Jämedad kiudained ei kõlba ka söömiseks, kuna need võivad vigastada ärritunud soole limaskesta. Süsivesikute allikat tuleks otsida mitmesugustest teraviljadest, marjadel põhinevatest kompottidest jne. Eriti rasketel juhtudel viiakse patsient kunstliku toitumise juurde.
• Kuna värsketest puu- ja köögiviljadest keeldumine ähvardab vitamiinipuudust, soovitatakse patsiendil võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse.
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sealhulgas mesalasiini, sulfasalasiini, salofalki võtmine.
• Kortikosteroidide hormonaalsed ravimid on välja kirjutatud, kuid äärmise ettevaatusega. See on tingitud asjaolust, et need võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, eriti osteoporoosi, hüpertensiooni. Need on sellised ravimid nagu prednisoloon, metüülprednisoloon.
• Ravi antibakteriaalsete ainetega: küfraan, tsiprofoksaliin, tseftriaksokoon.
• Aneemia korral on vaja sümptomaatilisi ravimeid, mis on vajalikud valu leevendamiseks, kõhulahtisuse peatamiseks, vere rauasisalduse suurendamiseks.
• Haiguse mõjutamiseks on olemas füsioterapeutilised meetodid. Nende hulgas näitasid erilist efektiivsust: SMT (moduleeritud voolutugevus), diadünaamiline teraapia, interferentsravi ja teised.

Kui konservatiivsed meetodid ei anna haiguse vastu võitlemisel soovitud efekti, pöörduvad arstid kirurgilise sekkumise poole.

Haavandilise koliidi operatsiooni näidustused on:

• perforatsioon (sooleseina perforatsioon)
• soole obstruktsiooni tunnused
• abstsess
• toksilise megakooloni olemasolu
• rohke verejooks
• fistulid
• soolevähk

Kaasaegsete töömeetoditena kasutatakse järgmist:

• Proktokolektoomia koos ajutise või püsiva ileostoomia kehtestamisega inimese jääkainete eemaldamiseks.
• Kolektoomia (jämesoole ekstsisioon)
• Proktokolektoomia (pärasoole ja käärsoole eemaldamine), säilitades päraku

Mis puutub prognoosi, siis tüsistusteta koliidi korral on see soodne. Enamik patsiente (peaaegu 80%), kes alustavad ravi õigeaegselt, ei koge haiguse ägenemisi kogu aasta vältel. Ägenemisi esineb keskmiselt üks kord viie aasta jooksul, kuid harvadel juhtudel (umbes 4%) võib see periood kesta kuni 15 aastat.

Kirurgilist sekkumist on vaja suhteliselt harva, seda vajab umbes 20% patsientide koguarvust. Pahaloomulised kasvajad arenevad 10% juhtudest. Kliiniliste ilmingute puudumine ei tähenda, et patsient oleks kindlustatud haiguse taastekke korral. Kõige ebasoodsamat prognoosi peetakse haiguse progresseeruvas vormis.

Teemal: koliidi ravi rahvapäraste ravimitega

Dieet ja toitumine haavandilise koliidi korral

Enamiku gastroenteroloogide sõnul on võimatu luua ühtset dieeti, mis sobiks eranditult igale patsiendile. Iga juhtum nõuab individuaalset lähenemist. Siiski on praktilisi soovitusi, milline peaks olema haige inimese toitumine.

Peate järgima järgmisi põhimõtteid:

• Haavandilise koliidi dieet ei suuda katta kõiki inimkeha vajadusi vitamiinide ja mineraalide järele, kuna see on õrn ja välistab paljusid toite.
• Oluline on vältida laktoosi sisaldavaid toite. Me räägime piimast ja kõigist selle derivaatidest.
• Rasvu tuleks vältida.
• Kiudained ja süsivesikud on keelatud.
• Dieedi keskmes peaks olema valgutoit.

Traditsiooniliselt soovitavad arstid soolepõletikuga patsientidel süüa dieeti 4b.

Dieet 4b

Meloni dieedi põhimõte:

• See hõlmab vältimist värsketest köögiviljadest ja puuviljadest, mis sisaldavad jäme, seedimatut kiudaineid, mis põhjustab puhitus ja võib soolestikku vigastada. Lisaks on keelatud kõik kaunviljad, puuviljamahlad, mais, pähklid, seemned, hapuoblikas, rabarber, spinat jne. Erandiks on koor, juust, hapukoor, kohv, küüslauk, sibul ja vürtsid.
• Kõik puuviljad pole siiski keelatud. Kui patsiendi seisund stabiliseerub, lubatakse tal pärast kuumtöötlust süüa banaani, pirni või õuna ilma kooreta. Köögiviljadest saate pärast kuumtöötlemist ja riivitud kujul kasutada suvikõrvitsat, kõrvitsat, porgandit, kartulit.
• Jahutoodetest peate keelduma, sobib ainult kuivatatud leib. Supid valmistatakse madala rasvasisaldusega liha- või köögiviljapuljongides. Teiste kursuste liha on keerutatud või jahvatatud. Magustoidud on enamasti želeed ja vahud. Kasulik želee, kompotid ja kuivatatud marjade (sõstrad, kibuvitsamarjad, sarapuu) keetised. Tähtis on süüa vähemalt viis muna nädalas. Neid keedetakse pehmeks keedetult, aurutatult omletti kujul.
• Nõud ise on aurutatud, keedetud või küpsetatud, mitte mingil juhul ei tohiks te praadida ja viia pruun koorik. Kui on võimalik saavutada stabiilne remissioon, saab dieeti laiendada keelatud roogadega, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Menüü nädalaks haavandilise koliidiga

Soovitused haige inimese menüü koostamiseks annab tingimata arst. Ägeda faasi ajal ei soovitata inimesel üldse toitu süüa. Seetõttu sobib pakutud menüü remissiooniperioodiks.

Esmaspäev

• Esimese hommikusöögina saate teha aurutatud omletti ja juua nõrka teed.
• Lõunasöögiks sobib ahjus küpsetatud õun.
• Lõunasöögiks võib patsiendile pakkuda kanarindade puljongit munahelvestega. Teine koosneb porgandipüreest ja madala rasvasisaldusega veiselihast aurutatud kotlettidest. Tarretist kasutatakse magustoiduna.
• Pärastlõunase tee ajal saate vees kakaod juua.
• Õhtusöögiks söövad nad keedetud kartuliputru, riisipudingut (valgest riisist), maitsestatud pirnikastmega ja magustamata teed.
• Enne magamaminekut võite juua tarretist.

Teisipäev

• Esimene hommikusöök koosneb mannast ja magustamata teest.
• Teiseks suupisteks võite kasutada riivitud madala rasvasisaldusega kodujuustu.
• Lõunaks valmistage köögiviljapüreesupp (kartul, porgand, suvikõrvits) ja keedetud vasikaliha lihapallid.
• Pärastlõunane suupiste koosneb kudoonia puljongist ja krutoonist.
• Õhtusöögiks valmistatakse haugimarja kotletid koos tatrapudruga. Joogina kasutatakse magustamata teed.
• Õhtu lõpetab mustikaželee.

Kolmapäev

• Päeva võite alustada kaerahelbedest vees ja vähese võiga. Joogina kasutatakse magustamata taimeteed.
• Lõunasöögiks võite süüa pehme keedetud muna.
• Lõuna ajal sööb patsient osa riisisupist haugi lihapallidega. Teiseks võite küpsetada kartuliputru ja aurutatud kana kotlette. Kibuvitsapuljong sobib joogiks.
• Pärastlõunane suupiste koosneb riivitud kodujuustust väikese koguse suhkruga.
• Õhtusöögiks valmistatakse aurutatud kalade pelmeene ja tatraputru.
• Päeva lõpetab kreekeritega tarretis.

Neljapäev

• Hommik algab pošeeritud munade ja manna. Joogiks on vees magustamata kakao.
• Teine hommikusöök koosneb pirniželeest.
• Lõunasöögiks valmistavad nad jõekaladest, vasikalihasufleest ja tatripudingist köögiviljade keetmist koos lihapallidega. Nõud saab maha pesta linnukirssi puljongiga.
• Enne õhtusööki saate suupisteks kasutada kuivikut ja kibuvitsamarja keetmist.
• Õhtusöögiks valmistatakse keedetud riisiga küüliku pelmeenid.
• Enne magamaminekut võite juua klaasi kaerahelbedželee.

Reede

• Hommik algab hunniku riisipudru ja mustikakompotiga.
• Suupisteks enne peamist söögikorda söö pehme keedetud muna.
• Lõunasöögiks kana lihapallid vedela keedetud püree ja pirnikompotiga.
• Pärastlõunane suupiste koosneb kodujuustust ja õunapudingist.
• Õhtusöögiks porgandipüree ja keedetud pehmendatud koha, mustsõstratarretisega.

Laupäev

• Hommikul kasutatakse limane kaerahelbepuljongit kibuvitsaželeega.
• Vahepalana enne lõunat - munapuder.
• Lõunasöök ise koosneb püreestatud tatrasupist, aurutatud tursast lihapall köögiviljaroaga.
• Pärastlõunase suupistega pakutakse patsiendile kodujuustupasteeti porgandi ja teega.
• Õhtusöögiks keedetud keele ja küdooniatarretisega kartulikotletid.
• Enne magamaminekut võite süüa küpsetatud õuna.

Pühapäev

• Hommik algab kohupiimapasteedi ja kakaoga vee peal.
• Teine suupiste koosneb õunakreemist krutoonidega ja kibuvitsaželeega.
• Lõunasöögiks võite süüa lahjat tarretatud kala ja mannasuppi porgandiga.
• Pärastlõunase suupiste jaoks pakutakse patsiendile sõstratarretist.
• Hakitud vasikaliha zrazy aurutatud kartulipüree ja magustamata teega sobivad ideaalselt õhtusöögiks.
• Päeva saate lõpetada kaerahelbedega.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. N. I. Pirogova (2005). Kraadiõpe erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiinikeskus.