Neerude Nefroos - Mis See On? Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Neerude nefroos - mis see on?

Neerude nefroos on haigus, mis areneb neerutuubulite degeneratiivsete muutuste taustal ja millega kaasneb valkude ainevahetuse rikkumine. Nefroosi (nefrootilise sündroomi) põhjused on erinevad. Nefroos võib ilmneda neerude endi kahjustuse või muude keha haiguste tagajärjel. Vastavalt sellele tehke vahet primaarsel ja sekundaarsel nefroosil.

Neerude nefroosiga kannatavad neeru tuubulid, mis vastutavad uriini filtreerimise eest. Tuubulite läbilaskvus suureneb ja verevalgud hakkavad nende kaudu lekkima, mis põhjustab nende kadumist urineerimise ajal. Selle tagajärjel hakkab keha kannatama ainevahetusprotsesside talitlushäire all.

Neerude nefroosi põhjused:

• Valkude ainevahetuse häired geneetilisel tasandil.
• Krooniliste või raskete nakkushaiguste tüsistused.
• Süsteemsed haigused: reuma, amüloidoos, sarkoidoos.
• Neeruhaigus: nefroptoos või glomerulonefriit.
• Kasvajad.

Neerude nefroos on haigus, mis ei ole laialt levinud. See on kõige levinum laste ja noorukite seas, kuigi see võib areneda igas vanuses. Esimesed nefroosi tunnused ilmnevad kõige sagedamini 2–6-aastaselt. Tüdrukud põevad seda haigust harvemini.

Statistika kohaselt diagnoositakse nefroos 7 miljonist inimesest 50–60 lapsel. Kasv on 20-lt 25-le uuele patsiendile aastas. 100 tuhandest alla 16-aastasest lapsest diagnoositakse nefroos keskmiselt 2 inimesel.

Sisu:

• Haiguse klassifikatsioon
• Neerude nefroosi peamised sümptomid
• Neerude nefroosravi
• Ravi prognoos

Haiguse klassifikatsioon

Neerude nefroos klassifitseeritakse tavaliselt etioloogilise teguri järgi, kuna sõltuvalt sellest on haiguse sümptomid erinevad.

Lipoidne nefroos on äärmiselt haruldane ja seda iseloomustab neeru tuubulite kahjustus, mis toimub vastavalt düstroofsele tüübile. Lipoidne nefroos on mis tahes keha haiguse tagajärg. Niisiis, tuberkuloos, malaaria, düsenteeria, süüfilis, lümfogranulomatoos ja raskmetallimürgitus võivad esile kutsuda düstroofseid muutusi neerudes.

Neeru glomerulite kapillaarid kaotavad lipiidide ja valkude ainevahetuse järsu häire tõttu normaalse filtreerimise võime.

Plasma valgud lekivad läbi kapillaaride ja kogunevad neerutuubulite epiteelile. See viib neis düstroofsete muutuste tekkimiseni. Enamik teadlasi usub, et lipiidnefroosi põhjuseks on autoimmuunsed protsessid kehas.

Nekrotiseeriv nefroos või nekronofroos Seda tüüpi nefroos areneb nakkus-toksilise neerukahjustusena. Sellisel juhul toimub nende verevarustuse rikkumine, mis viib neerutuubuleid vooderdavate kudede surma. Patsiendil hakkavad tekkima ägeda neerupuudulikkuse sümptomid, tal tekib anuuria. Neerude vereringe on häiritud, vee imendumine ei toimu täielikult. Seetõttu jäävad neerutuubulitesse toksilised ained, mille kontsentratsioon pidevalt suureneb. See viib patsiendi seisundi halvenemiseni. See on seda raskem, mida agressiivsemad bakteriaalsed või keemilised toksiinid mõjutavad torukujulist epiteeli. Šoki neeru sündroomi võimalik areng.

Amüloidnefroos või neeruamüloidoos Neerude amüloidoos areneb valkude ainevahetuse kroonilise talitlushäire taustal ja seda iseloomustab amüloidkomplekside sadestumine kudedesse. Amüloidnefroos on amüloidoosi tagajärg. Esmase amüloidoosi korral kannatavad neerutuubulid valgusünteesi geneetiliste kõrvalekallete tõttu. Sekundaarse amüloidoosi korral kaotavad neerud normaalse funktsioneerimise valkude ainevahetuse ebaõnnestumise tõttu, mis toimub selliste infektsioonide taustal nagu: osteomüeliit, tuberkuloos, süüfilis, aktinomükoos. Nakatumine toob kaasa asjaolu, et valkude süntees on häiritud ja neid hakatakse tootma teatud häiretega. Immuunsüsteem hakkab neid muteerunud valke antikehadega ründama. Valgud koos antikehadega moodustavad amüloidi. See hakkab ladestuma erinevatesse elunditesse ja kudedesse. Amüloidi kogunemisega neerudesse kannatavad glomerulide anumad, häiritakse uriini filtreerimist ja tekib nefroos.

Transfusioonijärgne nefroos Seda tüüpi nefroos tekib seetõttu, et inimene on saanud vereülekande, mis on tema rühmaga kokkusobimatu. Selle tagajärjel hakkavad erütrotsüüdid varisema anumate sees, tekib äge neerupuudulikkus, mis võib põhjustada šokki. Eraldi tuleb nefroosi märkida mis tahes nakkushaigusega kaasneva palaviku taustal. Sellisel juhul ei tunne patsient nefroosi sümptomeid ja seda saab määrata ainult uriini analüüsiga. Valgu kogus selles suureneb. Reeglina ei vaja selline nefroos spetsiifilist ravi ja kaob iseenesest, kui inimkeha nakkusega toime tuleb.

Neerude nefroosi peamised sümptomid

Neerude nefroosi levinud sümptomid on järgmised:

• Degeneratiivsete muutuste esinemine elundite tuubulites;
• Veresoonte ja torukujuliste kapillaaride läbilaskvuse suurendamine;
• Metabolismiprotsesside ebaõnnestumine albumiini suurenenud eemaldamise taustal kehast;
• Valgu taseme langus veres 3,5–5,5% koos vereplasma onkootilise rõhu langusega;
• Kuna onkotootiline rõhk langeb, ei saa anumad täielikult takistada vedeliku tungimist kudedesse ja patsiendil moodustuvad tursed;
• Eritatava uriini maht väheneb;
• Uriin muutub tumedaks.

See on uriini tumenemine ja selle mahu vähenemine, mis on varajased nähud, mille põhjal võib neeru nefroosi kahtlustada.

Neerude nefroosravi

Neerude nefroosi ravi on keeruline ülesanne. Ravi peaks põhinema haiguse vormil.

Nekroosravi põhimõtted:

• Haiguse põhjuse kõrvaldamine.
• Tursest vabanemine.
• Valgu koguse normaliseerimine plasmas.

Teraapia õnnestumiseks on vaja vabaneda põhjusest, mis viis nefroosi arenguni. Lipiidnefroosist vabanemiseks on vaja kindlaks teha, milline infektsioon põhjustas haiguse arengut. Seda tegurit arvesse võttes valitakse antibakteriaalne ravi.

Nekrotiseeriva nefroosi raviks on vaja läbi viia võõrutusravi, samuti meetmed, mis hoiavad ära patsiendi šokiseisundi tekkimise.

Amüloidse nefroosi raviks määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, mis on rikastatud puuviljade, köögiviljade, vitamiinide ja kaaliumi sisaldavate toitudega. Haiguse ägedas faasis antakse patsiendile vereülekanne, määratakse diureetikumid ja albumiinipreparaadid.

Mis tahes nefroosivormiga kaasneva turse vähendamiseks soovitatakse patsientidel järgida dieeti, mille sisaldus soolas ja vees on vähenenud. Sa peaksid tarbima mitte rohkem kui 1-2 g soola päevas. Paralleelselt määratakse patsiendile diureetikumid. See võib olla Salirgan, Novazurol, Novurit, Lasix.

Turse vähendamiseks võite kasutada neerude teed, millel on väljendunud diureetiline toime. Lipoidse nefroosiga patsientidele määratakse kortikosteroidid (prednisoloon) kombinatsioonis immunosupressantidega (Imuran). Sellise ravi läbiviimine aitab normaliseerida neerufunktsiooni, vähendada turseid ja saavutada pikaajalist remissiooni.

Kuna kõik neeru nefroosiga patsiendid kannatavad valgu kadumise all, on vajalik valkude taseme taastamine. Haiguse ägenemise ajal määratakse patsientidele vereülekanded, intravenoosne albumiin ja diureetikumid.

Lisaks on kõigile patsientidele soovitatav kõrge valgusisaldusega dieet. Rõhk on munadel ja liharoogadel. Päevase valgukoguse arvutamine: 2-3 g / kg kehakaalu kohta.

Glomerulonefriidiga patsiendid, kus proteiinidieet on keelatud, suurendavad söögikordade kalorsust, toovad menüüsse rasva- ja süsivesikurikkaid toite. Patsient peaks tarbima päevas mitte vähem valke kui uriiniga kaotab.

Mis tahes vormis nefroosiga patsientidele näidatakse ravi, mis on mõeldud tursete vähendamiseks ja keha normaliseerimiseks.

Remissiooni saabumisel määratakse patsiendile dieet, mis põhineb järgmistel põhimõtetel:

• Soola ja vedeliku tarbimise piiramine.
• Valgutoodete sisalduse suurendamine menüüs.
• Vitamiinide tarbimine toidust.

Kui haigusel on krooniline kulg, siis ei järgita toitumisrežiimi pidevalt, vaid perioodiliselt.

Ravi prognoos

Nefroosist taastumise prognoos sõltub suuresti haiguse vormist. Mida varem ravi alustati, seda suurem oli võimalus selle edukaks lõpuleviimiseks. Amüloidse nefroosi korral püsib ebasoodne prognoos.

Mis tahes nefroosivormi ägenemise ajal on inimene puudega. Kroonilise nefroosi korral on vaja läbida spaa ravi.

Neeru nefroosi iseseisev ravi on võimatu. Ravi peaks toimuma arsti järelevalve all.

Nefroosi arengu käivitanud põhjuse korrektne eraldamine on väga oluline. Ravi edukuse määrab suuresti see, kui õigeaegselt ravi alustati ja kui täpselt patsient meditsiinilisi soovitusi järgib.

Artikli autor: Lebedev Andrey Sergeevich | Uroloog

Haridus: diplom erialal "Androloogia", mis saadi pärast residentuuri lõpetamist Vene Meditsiiniakadeemia kraadiõppe endoskoopilise uroloogia osakonnas JSC Venemaa Raudtee kliinilise keskhaigla nr 1 uroloogiakeskuses (2007). Doktoriõpe lõpetati siin 2010. aastaks.