Praod Pärakus, Kuidas Ravida?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Praod pärakus: sümptomid ja ravi

Praod pärakus on kõige sagedasem kaebus, mille patsiendid esitavad proktoloogile. Mitte ükski inimene pole nende välimuse eest kindlustatud, kuid enamasti moodustuvad nad eakatel. Pärakupraod võivad ilmneda nii iseenesest kui ka teiste seedesüsteemi haiguste tagajärjel.

Sisu:

• Patoloogia olemus
• Eelsoodumuslikud tegurid
• Päraku lõhenemise põhjused
• Pärakulõhe sümptomid
• Pärakulõhe diagnostika

• Meetodid pärakuprao ravimiseks

  • Dieediteraapia
  • Küünlad
  • Salvid
  • Tabletid
  • Vitamiinid
  • Lahtistav
• Kirurgia
• Soole osoonteraapia - kas see aitab?
• Laseri- ja muud minimaalselt invasiivsed operatsioonid
• Kuidas ravida pärakulõhet pärast sünnitust?
• Pragunenud pärak lapsel
• Ärahoidmine

Patoloogia olemus

Pärakulõhe on pärasoole normaalse struktuuri rikkumine, mis on jämesoole ots. Selline pragu on tegelikult limaskestade normaalne rebend.

Kõige sagedamini on defekti suurus väike. Kuid see ei takista tal patsiendi elukvaliteeti oluliselt halvendada. Kui inimene kannatab pikka aega hemorroidide all, siis võivad praod levida isegi päraku külgseintele.

Nagu kõik muud haigused, võivad praod olla ägedad või kroonilised. Kuni 25% kõigist patsientidest tuleb proktoloogi juurde teravate pragudega.

Äge vorm

Ägeda pärakulõhe peamised omadused:

• Tugev valu roojamise ajal, mis taandub iseenesest 15-20 minuti pärast. Valu tuikab.
• Valu tekib iga sulgurlihase kokkusurumise korral.
• Vahelduv verejooks. Sellisel juhul süttib veri erepunast valgust. See võib silma paista tilkhaaval või voolata voos.
• Uurimisel visualiseerib arst soolepõletikul põletikupiirkonda. Puudutades kaebab patsient ägeda valu üle.

Krooniline vorm

Kroonilise pärakulõhe omadused:

• Kerge valu, mis süveneb pärast roojamist. Mõne minuti pärast kaovad nad täielikult. Samuti häirivad valulikud aistingud väljaheidete rikkumist dieedi vea ja igasuguse pingutuse ajal.
• Veri on väljaheites nähtav.
• Sooleseina konsolideerimine.
• Normaalne sulgurlihase kude asendatakse armkoega.
• Häire sümptomeid korratakse pidevalt.

Eelsoodumuslikud tegurid

Pärakuprao tekkimise riskifaktorid:

• Kõhukinnisus ja kõhulahtisus, see tähendab mis tahes krooniline väljaheite häire.
• Pärasoole ja jämesoole haigused: koliit, hemorroidid, proktiit, IBS jne.
• Crohni tõbi.
• Vead dieedil. Oht on soolase ja vürtsika toidu tarbimine, samuti alkohoolsete jookide tarbimine.
• Anaalseks.

Video: Live Healthy “Pärakulõhe. Milleni viib kõhukinnisus? :

Päraku lõhenemise põhjused

Kõige tavalisemad põhjused, mis võivad põhjustada pragude tekkimist:

• Seedetrakti haigused: maohaavand, gastriit, koliit, hemorroidid.

  95% -l hemorroidipõletikuga patsientidest leitakse pärakulõhesid.

• Väljaheidete häired: krooniline kõhukinnisus ja kõhulahtisus.
• Saanud pärasoole vigastusi. Vigastus võib tekkida sigmoidoskoopia, anoskoopia, kolonoskoopia ajal, kui terava liikumisega arst sisestab toru soolestikku.
• Muu pärasoole terviklikkuse kahjustus. Kõige sagedamini tekivad sellised olukorrad anaalseksi tegevatel inimestel.
• Rasedus ja sünnitus. Kasvav emakas hakkab suruma siseorganeid, mis asuvad allpool. Selle rõhu all langevad sooled, mis põhjustab kõhukinnisust ja suurendab pragunemise tõenäosust. Sünnituskatsed aitavad kaasa ka päraku terviklikkuse rikkumisele.
• Vaagnapõhja lihastoonuse langus.
• Liigne füüsiline koormus.
• Sellised haigused nagu: päraku kondüloom, sfinkteriit, düsenteeria, süüfilis, HIV ja AIDS, tuberkuloos, paraproktiit.

Pärakulõhe sümptomid

Anaalse lõhenemise sümptomid on järgmised:

• Valu. Mida sügavam on defekt, seda intensiivsem see on. Alguses tekib valu ainult soolestiku liikumise ajal või siis, kui see on ärritunud. Põletiku progresseerumisel on valu pidevalt olemas. Valud võivad olla erinevat laadi: põletavad, teravad, suruvad, tõmbavad. Pärasoole spasm tekib sageli päraku kroonilise lõhenemisega patsientidel. See toob kaasa defekatsiooni ajal suurenenud valu.
• Ebamugavus ja sügelus. Ebamugavus on eriti tugev neil patsientidel, kes kannavad ebaloomulikest kangastest pingulist aluspesu, samuti inimestel, kes istuvad pikka aega või kannatavad väljaheidete häirete all. Mida pikem on mõra, seda rohkem sügeleb.
• Scarlet vere välimus. See on nähtav väljaheite pinnal, mitte selle sees. Pingutades vabaneb veri. Venoosne veri võib ilmneda ainult sooleseina sügava kahjustusega. Sellisel juhul võib tekkida pikaajaline ja tohutu verejooks.

Kõik need sümptomid võivad viidata mitte ainult päraku lõhele, vaid ka palju tõsisematele haigustele, näiteks hemorroididele või isegi soolevähile.

Pärakulõhe diagnostika

Õige diagnoosi saamiseks peate läbima järgmised uuringud:

• Päraku uurimine arsti kabinetis. Kõige sagedamini pole arstil raske mõista, et patsiendil on päraku lõhe.
• Vereanalüüsi kohaletoimetamine. Oluline on hinnata hemoglobiini ja erütrotsüütide taset, välistada aneemia, mis sageli areneb pärakulõhedega patsientidel. See on tingitud pikaajalisest verejooksust.
• Väljaheidete kohaletoimetamine koprogrammi jaoks. See uuring võimaldab teil välistada põletikku soolestikus, varjatud vere tuvastamiseks väljaheites. Gregerseni test võimaldab teil selgitada, kas soole ülaosas on verejooks.
• Bakterikultuuride väljaheidete väljastamine patogeense mikrofloora tuvastamiseks ja selle tundlikkuse tuvastamiseks antibakteriaalsete ainete suhtes.
• Anoskoopia. Uuringu käigus sisestatakse pärakusse anoskoop, millega arst uurib soolestiku pinda.
• Rektoskoopia. Protseduur viiakse läbi rektoskoobi abil. Seda esindab toru, mis on varustatud suurendussüsteemi ja taskulambiga. Seade viiakse sisse 35 cm sügavusele.
• Irrigoskoopia. See on röntgenuuring kontrastaine abil.
• Ultraheli. Soolestiku seisundi hindamiseks kasutatakse seadet, mis kiirgab ultraheli laineid.
• Parasiidimunade olemasolu väljaheites paljastamine.

Oluline on läbi viia pärakulõhede diferentsiaaldiagnostika selliste patoloogiatega nagu:

• Crohni tõbi.
• AIDS, mis võib häirida mis tahes kudede ja elundite seisundit.
• Hemorroidi tromboflebiit.
• Fistul pärasooles, mis ei viinud selle täieliku perforatsioonini.
• Proktiit ja proktosigmoidiit.
• Aktinomükoos (keha nakatumine parasiitidega).
• Gumma (süüfilise taustal tekkiv haavand).
• Rektaalne tuberkuloos.

Kõigi nende diagnooside välistamiseks on vajalik patsiendi terviklik uurimine.

Meetodid pärakuprao ravimiseks

Peamine ülesanne, millega arst seisab silmitsi, on vajadus leevendada patsienti valu, samuti kõrvaldada pärakulõhe väljanägemise põhjus. See hoiab ära selle kordumise.

Ravimeetodid, mida saab näidata pärakulõhega patsientidele:

• Konservatiivne teraapia.
• Kirurgiline sekkumine.

Teraapia sõltub pragude põhjusest ja häire sümptomite intensiivsusest. Seetõttu saab pärast uuringut ravi välja kirjutada ainult arst.

Konservatiivse ravi põhisuunad:

1. Dieettoidu järgimine. Dieet peaks sisaldama köögivilju, puuvilju, puljoneid, valke.
2. Salvide ja ravimküünalde kasutamine, mis on suunatud kudede paranemisele ja patogeense floora hävitamisele.
3. Füsioteraapia ravi. Kummeliga vannid aitavad pärakulõhega hästi toime tulla.
4. Ravimite võtmine kõhukinnisuse leevendamiseks ja väljaheite pehmendamiseks.

Dieediteraapia

Pärakulõhega patsiendid peaksid keelduma soolasuse, vürtsika, praetud, jahu, vürtsika, hapu toidu ja alkohoolsete jookide söömisest. Patsientidel soovitatakse süüa salateid, teravilja, maitsestada neid taimeõliga. Kliide leib (kuni 20 g koputamise kohta), keedetud supid on kasulikud.

Soolestiku normaliseerimiseks tuleb dieeti lisada kuivatatud aprikoosid, ploomid, banaanid, viigimarjad, keedetud porgandid, küpsetatud õunad. Samuti on vaja juua nii palju vett kui võimalik, tarbida piimatooteid.

Kõhulahtisusega patsiendid peaksid vältima kaunvilju, kapsast, värskeid köögivilju ja puuvilju, pärmileiba ja täispiima.

On palju ravimeid, mis aitavad teil pärakupragust vabaneda.

Loe lisaks: Dieet hemorroidide korral - kuidas süüa?

Anaalse lõhenemise ravimküünlad

Pärakulõhega patsientidele määratakse sageli ravimküünlad.

Kõige tõhusamate ravimite hulka kuuluvad:

• Plakatiseeritud. Need ravimküünlad on suunatud immuunsuse tugevdamisele, aidates kõrvaldada sügelust ja kudede taastumist.
• Natalsid. Preparaat sisaldab antimikroobset komponenti. Nende ravimküünalde kasutamine võimaldab teil veritsusest vabaneda.
• Proktosan. See tööriist soodustab pragu paranemist, on kuivatava toimega.
• Küünlad taruvaiguga. Neil on immunomoduleeriv toime, nad hävitavad patogeense floora ja peatavad põletikulise reaktsiooni.
• Ultraprojekt. Need on põletikuvastased ravimküünlad, mis leevendavad kiiresti sügelust ja valu.

Pragust kiiremini vabanemiseks peate küünlaid kasutama 2 korda päevas: hommikul ja õhtul.

Loe lähemalt: Hemorroidide ravimküünlad: mis on parem valida?

Salvid päraku lõhenemiseks

Kui lõhe on päraku lähedal ja inimene saab seda puudutada, soovitavad arstid kasutada salve.

Kõige tõhusamate ravimite hulka kuuluvad:

• Levomekol. See tööriist võimaldab teil kahjustatud ala desinfitseerida patogeense taimestiku eest, kõrvaldada põletik ja taastada kahjustatud koed.
• Proktosan. See on kuivatav salv, mis aitab peatada põletikulist reaktsiooni.
• Proctosed. See ravim on ette nähtud põletiku ja valulike aistingute leevendamiseks, samuti kudede taastamiseks. Selle kasutamine võimaldab teil leevendada sügelust, vähendada turset ja leevendada patsiendi heaolu.
• Kergendus. See aine loob pragude pinnale kiletaolise tõkke. Selle kaudu ei pääse mikroobid avatud haava. Salvi kasutamine võimaldab teil vähendada valu, kuivatada verejooksu defekti ja kiirendada kudede taastumist.
• Ultraprojekt. See ravim võimaldab teil vabaneda valulistest aistingutest ja sügelusest, soodustab kudede taastumist ja kõrvaldab põletiku.
• Sõdalane. Salv-palsam hävitab patogeense taimestiku, kõrvaldab igasuguse ebamugavuse.
• Nitroglütseriini salv. See soodustab pragude paranemist, peatab verejooksu, parandab kahjustatud piirkonna toitumist.
• Hirudoproct. See salv tugevdab veresooni, suurendab kohalikku immuunsust ja kõrvaldab põletiku. Tänu selle kasutamisele tõmbuvad haavad kiiresti kokku, nad ei mädane.
• Bezornil. See on antimikroobne aine, mis desinfitseerib päraku täiuslikult lõhega. See on ette nähtud ka hemorroidide raviks.

Lisaks loetletud salvidele on ka teisi ravimeid, kuid arst peab need välja kirjutama.

Loe lähemalt: 17 hemorroidi salvi ülevaade: eelised, kasutusalad ja hinnad

Pillid ja süstid päraku lõhestamiseks

Kui patsiendil tekib sulgurlihase spasm, näidatakse talle botuliintoksiini süste. Lihase lõdvestamiseks piisab ühest süstist. Ravim süstitakse pärasoole sisemise sulgurlihase alumisse ossa. Ravimi annus ei tohiks ületada 20 ühikut.

Pärakulõhe raviks võib patsiendile välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Detralex või Venarus. Neid kasutatakse nii haiguse ägedas kui ka kroonilises vormis. Need aitavad tõsta nõrkade soolelihaste toonust, leevendada turset ja põletikku ning vähendada valu intensiivsust.

Venarus ja Detralex ei ole ette nähtud rasedatele ja imetavatele naistele, samuti eakatele.

Loe lisaks: Hemorroidid

Vitamiinid

Pärakulõhedega patsientidele määratakse vitamiinid A ja E. Need võimaldavad teil taastada pärasoole kahjustatud limaskesta ja parandada naha seisundit.

Lahtistav

Kui inimene hakkab regulaarselt tualetis käima ja tema väljaheited on pehmed, siis on võimalik kiiresti taastada anaalse läbipääsu terviklikkus ja vabaneda praost.

Väljaheidet hõlbustavad ravimid:

• Pehmendavad ained: astelpajuõli, vaseliiniõli, Norgalax. Kodus võite enne soolestiku liikumist panna klistiiri päevalilleõli ja veega (100 ml õli 200 ml vee kohta). Protseduur viiakse läbi 10 minutit enne roojamist.
• Väljaheite mahtu suurendavad agar- või psülliumipõhised preparaadid: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Tselluloosi sisaldavad preparaadid: Fiberkon, Fiberal.
• Mitmehüdroksüülsed alkoholid, mida kasutatakse sagedamini kui teisi, kuna need ei ärrita sooleseinu. Need on sellised ravimid nagu: Normaze, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

Loe lisaks: ülevaade lahtistitest

[Video] Dr Evdokimenko paljastab odavaima ja "unustatud" ravimi hemorroidide kohta:

Kirurgia

Näidustused kirurgiliseks sekkumiseks pärakulõhega patsientidele:

• Ravimite võtmise mõju puudumine (tingimusel, et ravi toimub vähemalt 6-8 nädalat).
• Patsiendi kaebused tõsise ebamugavuse kohta.
• Anaalse lõhenemise tüsistused.
• Pärakulõhe ja hemorroidide kombinatsioon.
• Fekaalipidamatus.

Anaalse lõhenemise kirurgiline ravi võib olla järgmist tüüpi:

• Anaaldulsioon. See on omamoodi "keskel" operatsiooni ja konservatiivse ravi vahel. Patsiendile manustatakse anesteesia, mille järel sulgurlihast laiendatakse. Seda protseduuri ei määrata vanuritele.
• Krüodestruktsioon. Võite proovida päraku lõhet parandada vedela lämmastikuga, kuid see ravi ei lahenda alati probleemi.
• Sfinkterotoomia. Operatsiooni käigus lõigatakse pragu välja. Kui patsiendil on sulgurlihase spasm paralleelselt, tuleb see lahata. Taastumine võtab aega kuni 6 päeva. Selle aja möödudes on vajalik Levomekoliga sidumine.

Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini on võimalik päraku lõhega toime tulla. Kui inimene ei viivita arsti poole pöördumisega, on konservatiivse teraapia abil võimalik probleemist lahti saada.

Soole osoonteraapia - kas see aitab?

Osoonteraapiat kasutati varem ainult kosmetoloogias, kuid arstid laenasid selle meetodi soolte raviks. See hõlmab patsiendilt 8 ml vere võtmist, misjärel see jagatakse tsentrifuugis plasma ja erütrotsüütide massiks. Plasma täiendavalt rikastatakse bioloogiliselt aktiivsete ainete ja trombotsüütidega, misjärel manustatakse seda patsiendile pärakulõhe all oleval alal. See võimaldab kudedel kiiremini taastuda.

Plasmat saab rikastada osooniga, mis suurendab terapeutilist toimet ja stimuleerib lisaks patsiendi immuunsüsteemi. Anaallõhede osooniteraapiat kasutatakse aktiivselt erinevates riikides. Viimastel aastatel on see meetod hakanud Venemaal populaarsust koguma.

Arstide arvamus

Zagryadskiy A. E (professor, meditsiiniteaduste doktor, AMTS RF liige, MC ON CLINICi proktoloogia osakonna juhataja): „Pärakulõhede ravimiseks on olemas selged protokollid. Osoonteraapia ei kuulu nendesse protokollidesse. Patsiendi taastumiseks on vaja väljaheidet normaliseerida, spasm sphincterist vabastada, kudede paranemist stimuleerida ja suurendada vereringet kapillaarides. Viimase eesmärgi saavutamiseks on ette nähtud flebotoonika: Phlebodia või Detralex."

Lagodich L. G (kirurg, traumatoloog, proktoloog): „Pärakulõhega ei saa hakkama ühe meetodiga. Vaja on integreeritud lähenemisviisi."

Laseri- ja muud minimaalselt invasiivsed operatsioonid

Pärakulõhede ravimiseks kasutatakse üha sagedamini minimaalselt invasiivseid tehnikaid. Need ei ole seotud komplikatsioonide riskiga ja võimaldavad teil olemasolevast probleemist kiiresti vabaneda.

Protseduurid, mida saab kasutada pärakulõhe raviks:

• Laserravi.
• Pragude elektrokoagulatsioon.
• Pragude ravi ultraheliga.

Just laserravi kasutatakse sagedamini kui teisi.

Kuidas ravida pärakulõhet pärast sünnitust?

Anaallõhed tekivad naistel pärast sünnitust sageli. Lükkamise ajal on pärak tohutu pinge all ja perineum on venitatud. Reeglina ei ravita sünnitusarstid pragusid, kuid 2 päeva pärast tekib naisel soolte tühjendamisel valusaid tundeid. Väljaheidete pehmendamiseks on vaja võtta ravimeid, mis ei tungi piima või ei sisene süsteemsesse vereringesse. Te ei saa probleemi ignoreerida, peate pöörduma arsti poole.

Ravi taandub astelpaju, Duphalaci, metüüluratsiiliga ravimküünalde kasutamisele. Mõnikord määravad arstid ravimküünlad Posterisan ja päraku ümbruse naha raviks ravim Emla ja Katejel.

Oluline on alustada ravi kohe pärast sünnitust. Kui defekt ei kao kauem kui 3 kuud, siis pragunevad servad keratiniseeruvad ja ainevahetusprotsessid mõjutatud kudedes aeglustuvad. Sellises olukorras võib vaja minna kirurgi abi.

Loe lisaks: Hemorroidid raseduse ajal

Pragunenud pärak lapsel

Lastel esinevad päraku lõhed sageli. Laps kannatab haiguse ägedate ilmingute all, protsessi krooniliselt kroonitakse. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu imiku keeldumisele tualetis käimisele või pikale potil viibimisele. Siiski võib ta nutta ja olla kapriisne. Kui täiskasvanud leiavad lapsel pärakulõhe, peate pöörduma arsti poole.

Kõhukinnisuse all kannatavale lapsele määratakse Duphalac (laktoos). On vaja järgida dieeti, pakkuda lapsele mitmekesist ja rikkalikku jooki. Vanemad lapsed peaksid suppe sööma. Kui kõhukinnisus on neuroloogilist laadi, siis peate pöörduma neuroloogi poole. Arst võib patsiendile välja kirjutada rahustid, mis sobivad laste raviks.

Mõnel juhul on see vajalik usside vabanemiseks, düsbioosi raviks.

Kui last kummitab kõhulahtisus, siis on talle ette nähtud Stop-diar ja Ersifuril. Kasutada võib ka makrofaage. Eubiootikumid võetakse kuu jooksul pärast peamise ravi lõppu.

Väljaheidete väljavoolu hõlbustamiseks määratakse alla ühe aasta vanustele lastele küünlad astelpajuõliga. Need on jagatud 2 osaks ja neid kasutatakse 2 korda päevas. Üle aasta vanuste laste jaoks sisestage hommikul ja õhtul terve küünal. Edendage pragude varajast paranemist vannis desinfitseerivate ürtidega, näiteks kummeli või saialillega.

Oflokain on ette nähtud kahjustatud ala tuimastamiseks. See sisaldab valuvaigistit ja antibiootikumi. Levomekol on ette nähtud kuni 7 päeva, see salv võimaldab teil paranemist kiirendada. Annust tuleb rangelt järgida, kuna ravim võib põhjustada aneemiat ja põhjustada leukotsüütide taseme langust veres.

Küünlaid või Aurobini salvi võib kasutada 5 päeva. Lapsed sisestatakse? küünlaid või määrige 0,5 cm salvi. Lisaks võib lapsepõlves kasutada selliseid ravimeid nagu D-panthenool, Methyluracil, Bepanten.

Ärahoidmine

Pärakulõhe moodustumise vältimiseks peate järgima lihtsaid soovitusi:

• Tühjendage oma sooled õigeaegselt, vabanege kõhulahtisusest või kõhukinnisusest.
• Minge spordile, ujuge, kõndige nii palju kui võimalik.
• Joo päevas vähemalt 2 liitrit vett.
• Järgige isikliku hügieeni reegleid.
• Kõiki seedetrakti haigusi ravige õigeaegselt.
• Ärge proovige iseseisvalt haigusega toime tulla.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.