Kilpnäärmevähk - Kilpnäärmevähi Varajased Tunnused, Põhjused Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Kilpnäärmevähk: sümptomid ja ravi

Kilpnäärmevähk on pahaloomuline sõlm, mis võib areneda eriliste omadustega epiteelist, follikulaarsest või parafollikulaarsest (C-rakkude) tüübist. Need moodustuvad looduslikult kilpnäärmes.

Statistika näitab, et umbes 5% kilpnäärme sõlmedest on pahaloomulised. Selline haigus nõuab kõige radikaalsemat ravitaktikat.

Selle pahaloomulise moodustumise levimuse sagedus ulatub umbes 1,5% -ni olemasolevatest paiksetest kasvajatest. Pärast Tšernobõli tragöödiat on haigestumuse protsent märkimisväärselt tõusnud. See on laste seas väga levinud. Kõige sagedamini diagnoositakse seda kilpnäärmeorgani haigust naistel 40-60-aastaselt. See on kokku 3,5 korda sagedamini kui meestel. Kiirgusega kokkupuute korral on haigus vastuvõtlik sellise aine nagu radioaktiivse joodi kogunemisele. Kui kiirituse mõju kohta pole tõendeid, on tervisehäire tõenäoliselt seotud vanusega.

Sellise haiguse nagu kilpnäärmevähk kulgu iseärasused on kliinilise pildi ebamäärasus ja poleemika.

Samuti peate meeles pidama järgmist:

• käegakatsutavate sõlmede valulikkus,
• enneaegne metastaas lümfisõlmedesse ning nende läheduses asuvatesse elunditesse ja rakkudesse.

Diagnostika näitab sagedamini selle organi healoomulisi sõlme, mille aktiivsus on seotud hormoonide tootmisega (90% -95% ja 5% -10%). See näitab vajadust kohusetundliku diferentsiaaldiagnostika järele.

Teemal: seleen vähendab vähiriski 2 korda!

Sisu:

• Kilpnäärmevähi tunnused ja sümptomid
• Kilpnäärmevähi põhjused
• Kilpnäärmevähi tüübid
• Kilpnäärmevähi etapid
• Kuidas määratleda kilpnäärmevähk?
• Haiguse prognoos
• Kilpnäärmevähi metastaasid
• Kilpnäärmevähi ravi
• Kilpnäärmevähiga puue

Kilpnäärmevähi tunnused ja sümptomid

Patsiendid kurdavad:

• Kilpnäärme piirkonnas sõlmpunktide moodustumine.
• Emakakaela lümfisõlmede märgatav suurenemine.

Mida suurem on turse, seda ilmsemad on sümptomid. Need on seotud kaela struktuuride survega:

• hääle kähedus
• köhahood
• neelamispuudulikkus,
• düspnoe,
• lämbumine,
• kohalik valu.

Teised kilpnäärmevähi sümptomid on:

• higistamine
• põhjusetu nõrkus
• halb isu
• märgatav kaalulangus.

Kui patsient on laps, on haigus suhteliselt aeglane ja soodsam. Noored patsiendid seisavad silmitsi eelsoodumusega lümfogeense kasvaja metastaaside tekkeks. Vanematel täiskasvanutel esineb sageli kaela ümbritsevate elundite kasvu.

Kilpnäärmevähi põhjused

Varasemad kilpnäärmevähi haigused on healoomulised:

• adenoom,
• struuma,
• vohav tsüstadenoom.

Samuti areneb vähk haiguste tagajärjel:

• Naiste suguelundid.
• Otse kilpnääre ja muud endokriinsed organid - lähisugulaste seas.
• Piimanäärmete kasvajad ja düshormonaalsed haigused.
• Vigastus tööl.
• Raske vaimne häire.

Sageli kannatavad vähi all inimesed, kes elavad kohtades, kus levib endeemiline struuma. Samuti muutub selline haigus sageli teatud vanuse saavutamise tagajärjeks.

Vaata ka: Muud vähi põhjused ja riskitegurid

Kilpnäärmevähi tüübid

Kilpnäärme kasvajad võib jagada kahte laia kategooriasse - healoomulised ja pahaloomulised. Esimeses kategoorias on sellised jaotused nagu follikulaarne ja papillaarne adenoom.

Haigus on jagatud mitmeks sordiks:

• papillaarne (keskmiselt 76%),
• follikulaarne (keskmiselt 14%),
• medullaarne (keskmiselt 5-6%),
• diferentseerumata ja anaplastiline (neid sorte on 3,5–4%).

On üsna haruldasi sorte, mille hulka kuuluvad sarkoom, lümfoom, fibrosarkoom, epidermoid ja metastaatiline vähk. Nende osa hõivab kokku 1-2% kilpnäärme olemasolevatest pahaloomulistest kasvajatest.

Medullaarne kilpnäärmevähk

Sellise elundi nagu kilpnääre medullaarne vähk on selle haiguse kõige levinum kolmas tüüp (5 kuni 8%).

Seda saab hõlpsasti tuvastada asjakohase statistika abil. Võrreldes papillaarse ja folliikuliga, millel on oma genereerimismeetodid, võib medullaarne vähk tekkida sellisest allikast nagu parafollikulaarsed rakud. Nende osalusel sünteesitakse hormooni kaltsitoniin. See ei ole ainevahetuse jaoks vajalik, võrreldes selle organi teiste hormoonide väärtusega. Selle hormooni sünteesi saab mugavalt kontrollida, tehes asjakohase toimingu vähirakkude olemasolu ja võimaliku tagasilanguse kontrollimiseks.

Selle haigusega kaasneb madal ravi määr diferentseeritud juhtumite taustal. Kuid selle liigi puhul on ravimeetodite efektiivsus veelgi madalam. 10-aastane elulemus ulatub 90% -ni - siin arenevad vähirakud ainult selles elundis, 70% -l levib see emakakaela lümfisõlmedesse. 20% on kaugete metastaasidega juhtudel.

Follikulaarne kilpnäärmevähk

Statistika järgi on kilpnäärmevähi follikulaarne tüüp selle elundi levinuim vähivorm (~ 15%). Sageli areneb see nii lastel kui ka vanematel patsientidel, mis on veidi kõrgem kui papillaarse kartsinoomi statistika. Sellel on agressiivsem kulg ja see ületab pahaloomulise kasvaja osas papillaartartsinoomi.

Vanus on endiselt väga oluline tegur. Üle 40-aastastel patsientidel on kasvaja kulg agressiivsem. Radioaktiivse joodi kontsentratsioon on välistatud, nagu noorematel patsientidel. Võrreldes papillaarse kartsinoomiga areneb see kiiritusravi tagajärjel vaevalt. Vaskulaarse invasiooniga suureneb follikulaarse kartsinoomi suremus. Follikulaarse kartsinoomi korral saab diagnoosida veresoonte invasiooni (kasvajakoe kasvab veresooneks).

Samal ajal mõjutab metastaas kaugeid elundeid ja võib ohustada:

• lihtne,
• luud,
• aju,
• põis,
• nahk.

Follikulaarse kartsinoomiga patsientidel on lümfisõlmede osalemine papillaarsete kartsinoomidega võrreldes palju vähem levinud.

Papillaarne kilpnäärmevähk

Kõige tavalisem papillaarne kilpnäärmevähk. Seda vormi diagnoositakse 85% kõigist kilpnäärme pahaloomulistest patoloogiatest. Naistel esineb papillaarne kilpnäärmevähk kolm korda sagedamini. Reeglina diagnoositakse seda isikutel vanuses 30-50 aastat. Reeglina tuvastatakse papillaarvähi varajane staadium palpeerimise või ultraheli abil.

30% -l haarab see moodustumine pärast operatsiooni emakakaela lümfisõlmed. Tavaliselt progresseerub papillaarne kilpnäärmevähk luu- ja kopsumetastaasiks. Diagnoosi keerukus on seotud selle haiguse aeglase arenguga.

Papillaarset kilpnäärmevähki ravitakse üsna hästi. Sellisel juhul on soovitatav selle varajane diagnoosimine. Näidatud on töömeetod, see tähendab türeoidektoomia.

Kapillaarne kilpnäärmevähk

Kapillaarvähk võib mõjutada kilpnäärme erinevaid lobesid. Tal on mitu kraadi. Sageli diagnoositakse pärast organi operatsiooni. Võimalik on eristada kaasuvaid haigusi, mille hulka kuuluvad hüpertensioon, kalkulaarne koletsüstiit, põlveliigeste deformeeriv artroos, eksogeenne-põhiseaduslik rasvumine erinevatel etappidel, krooniline atroofiline gastriit.

Radiojoodravi on tuumameditsiini haru. See on mõeldud spetsiaalselt papillaarse kilpnäärmevähi raviks. See ei saa leevendada muud tüüpi kilpnäärmevähi sümptomeid.

Seda tuleks meeles pidada: paljud eksivad sageli, kui proovivad Internetist kapillaarse kilpnäärmevähi kohta teavet leida. Seda pole olemas ja seda nimetatakse tavaliselt papillaarseks vähiks.

Anaplastiline kilpnäärmevähk

Anaplastilist kilpnäärmevähki peetakse kõige haruldasemaks. See moodustab 0,5 - 1,5%. Vahepeal on see antud juhul kõige raskem vorm.

Sellel vormil on sellised erinevused nagu madalaim ravikiirus. Vaid 10% anaplastilise kilpnäärmevähiga diagnoositud patsientidest elas 3 aastat. Reeglina saab patsient pärast selle tuvastamist elada ainult aasta.

Anaplastiline vähk kuulub diferentseeritud vormidesse ja võib esineda isegi goiterist. Sageli on juhtumeid, kui see diagnoositakse alles pärast märkimisväärset arvu aastaid (üle 20) pärast patsiendi kiirgusega kokkupuudet. Kui selgub metastaaside olemasolu emakakaela lümfisõlmede piirkondades, võime rääkida ägenemiste sagedasest esinemisest ja suurest suremusest.

See patoloogia erineb selle poolest, et reeglina avaldub see üsna märgatavalt. Selle võib tuvastada patsient ise või üks tema lähedastest sugulastest, üks tähelepanelikest inimestest tema ümber, kuna kaela turse on üsna märgatav. Patsiendile endale on selge: turse kasvab sõna otseses mõttes meie silme all, mõne päeva jooksul, pikemal juhul - nädalate jooksul. Tunde teostamisel on seda kerge eristada selle suuruse ja tiheduse järgi. Kasvaja kasvab väga kiiresti. Selle suurus suureneb iga päev.

Anaplastiline vähk haarab külgnevaid kudesid ja elundeid, levitades metastaase emakakaela lümfisõlmede piirkonda ja nendesse elunditesse, mis asuvad mõnevõrra kaugel, välistamata kopse ja luid. Selle haiguse avastamisel hakkab kasvaja kasvama hingetoruks 25% juhtudest. Vastavalt sellele on sageli sarnase diagnoosiga patsientidel vaja trahheostoomiat.

Kui diagnoos pannakse, on 50% -l patsientidest kopsudes metastaasid. Seda tüüpi vähk kasvab väga kiiresti nendes kaela organites, mida peetakse elutähtsaks. See tähendab, et diagnoosimisel muutub see juba töövõimetuks. Isegi kõige intensiivsema ravi - hüperfraktsioonitud kiiritusravi, keemiaravi ja kirurgia - kasutamine on ebaefektiivne.

Kilpnäärmevähi etapid

Kasvaja leviku kauguse mõistmine on väga oluline. Ravivõimaluste kindlakstegemiseks korraldatakse kilpnäärmevähk. Seda saab teha pärast haiguse diagnoosimist ja täiendavate uuringute läbiviimist. See aitab kindlaks teha, kui levinud on vähirakud ja kas need on metastaseerunud teistesse kehaosadesse.

Haiguse staadiumil on otsustav roll sobiva ravi või operatsiooni kavandamisel. See vähk ei ole pahaloomuliste patoloogiate kategoorias liider. Kuid selle tagajärjed võivad olla ohtlikud. Diagnoos on antud juhul üsna täpne, kuid siiski on viimaste aastakümnete jooksul esinemissageduse kasv suurenenud. Veelgi enam, haigus avastatakse hilisemate etappide alguses, kui edukas ravi näib ebatõenäoline. Suur probleem on sümptomite iseärasused. Varases staadiumis see peaaegu puudub. Kui haigus on arenenud, pöördub patsient spetsialisti poole.

Kilpnäärmevähi 1. etapp

Kilpnäärmevähi 1. etapp on väike kasvaja. Selle läbimõõt ei ületa 2 cm. Selle asukoht on näärme sees. Patsient suudab iseseisvalt tuvastada väikese tihendi.

Kilpnäärmevähi 2. etapp

Kilpnäärmevähi 2. staadiumi tunneb ära suurenenud kasvaja (kuni 4 cm), kuid see jääb siiski kapsli piiridesse.

Sümptomitest - väike ebamugavustunne, haridus on tunda ja näha. Kui alustate ravi selles etapis, õnnestub see 95% juhtudest.

Kilpnäärmevähi 3. etapp

Kilpnäärmevähi 3. etapp on suurem kui 4 cm, sümptomid muutuvad raskeks. Tulenevalt asjaolust, et kasvaja surub lähedalasuvaid elundeid, eriti hingetoru, on neelamine keeruline. Füüsilise koormuse tõttu tekib õhupuudus, saab diagnoosida lämbumise rünnaku.

Söögitoru kokkusurumise tagajärjel tekib düsfaagia. Korduva närvi lüüasaamise tõttu on hääle voldikute liikuvus häiritud. See viib kähe või kähe. Kuid on olukordi, kus hääle muutused pole eriti väljendunud. Siis saab kahjustuse tuvastada ainult larüngoskoopia abil. Selles etapis suureneb piirkondlike lümfisõlmede suurus.

4. staadiumis kilpnäärmevähk

Kilpnäärmevähi 4. etapi tunneb ära patsiendi halveneva seisundi järgi. Kasvaja katab naaberorganeid ja kudesid ning selle metastaasid on hõlpsasti tuvastatavad kopsude, luude, söögitoru jne süsteemides.

Kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, millist organit metastaasid mõjutavad. Kui see puudutas kopse, on iseloomulikud köhahood, vere ilmumine röga. Kui see mõjutab aju, on ebamõistlikke peavalusid.

4. etapi sümptomid on järgmised:

• söögiisu rikkumine,
• näiliselt põhjendamatu kaalulangus,
• märgatav kehatemperatuuri tõus

Kuidas määratleda kilpnäärmevähk?

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja mõnda testi. Varem peeti põhimeedet kilpnäärme funktsioonide selgitamiseks. Kui neid rikuti, tähendab see, et seal oli haigus. Kuid kilpnäärmevähki ei saa sel viisil diagnoosida. Statistika kohaselt muutub hormoonide töö mõjutatud organi suhtes märkimisväärselt, nende aktiivsust näitab 1% kilpnäärme moodustistest.

Kui haigus on lihtsalt aktiveeritud, tunneb see ära suurenemise, väikese kasvaja, mis tekib elundi ühes lobes. Seda iseloomustavad teatud aistingud:

• ebaühtlus, tuberosity,
• tekkiv liikumisprobleem,
• patoloogiast mõjutatud organ näib olevat midagi pigistanud,
• lämbumine.

Selle haiguse diagnoosimiseks on mitu klassikalist meetodit:

• Meditsiiniasutus pakub radioisotoopide skaneerimist. See pole parim meetod, see ei aita teil välja selgitada, milline patoloogia see on - hea- või pahaloomuline. See meetod on muutunud areneva haiguse metastaaside diagnoosimiseks väärtuslikuks, kuna neil on omadus akumuleerida joodi sisaldavaid preparaate.
• Punktuuribiopsia võimaldab meditsiinilistes tingimustes kõige täpsemalt diagnoosida elundi healoomulisi ja pahaloomulisi sõlmi, kui erinevus püsib. See on parim võimalus saada täpseid andmeid kasvaja histoloogilise vormi olemasolu kohta. Samuti saavad nad selle abil teada, kui palju kasvaja on kasvanud.
• On juhtumeid, kui haiguse diagnoosimine on keeruline - siis on mõttekas pöörduda analüüsi, uuringute histoloogilise baasi poole, kui operatsioon juba toimub. Saadavate andmete põhjal tehakse palju kasulikke järeldusi - meditsiinilise sekkumise vajaduse, selle mahu jms kohta.

Korduvate närvide seisundi halvenemise määra tuvastamiseks võib kasutada mitmeid meetodeid:

• Larüngoskoopia. Kui selline häälepaelte patoloogia, näiteks halvatus, on juba välja kujunenud, võime öelda, et see mõjutab pea närvi.
• Bronhoskoopia. Kui on vaja kindlaks teha hingetoru seisund ja määrata, kui palju see on kitsenenud, piisab bronhoskoopiast.

Mõnel juhul on otstarbekas otsida röntgeninstrumentide abi:

• Sellise diagnostilise protseduuri nagu kilpnäärme pneumograafia puhul on ülesandeks tuvastada kasvaja suurus.
• Angiograafia abil joonistatakse vaskulaarse võrgu rikkumise pilt
• Võib määrata sellise protseduuri nagu hingetoru röntgen, millele järgneb baariumil põhinev söögitoru seisundi kontrastne tuvastamine - see aitab kindlaks teha, milline on patsiendi rõhk või kui arenenud on kasvaja kasv.
• Elundi ultraheliuuringul (ultraheliuuringul) on diagnostikas suur tähtsus, hoolimata vastuolulisest suhtumisest sellesse meetodisse. See võimaldab - kuid mõningate probleemidega - erineda vähist. Kuid see ei vähenda tema turvalisust vähimalgi määral. See meetod annab suurepärase visuaalse tulemuse. See seletab, miks see pole uus vahend, mida kasutatakse efektiivse tehnoloogiana nn kõrge riskiga patsientide ennetavate uuringute jaoks. Ultraheli on parim viis aru saada, kas kilpnäärme nodulaarsed struktuurid on tekkinud, kui neid ei ole palpatsiooniga võimalik tuvastada.

Haiguse prognoos

Kilpnäärme pahaloomulise kasvaja prognoos peab olema selgelt põhjendatud. See on võimalik tänu lihtsatele uuringutele. Kahjuks on sellest kahjuks vähe abi. Vähem kui 1% kilpnäärme kasvajatest võib olla hormonaalse aktiivsusega.

Teatud etapis on diagnoos üsna lihtne, sellisel juhul on võimalik loobuda kasvaja suurenemise tuvastamisest ühes näärme lobes. Kliiniline pilt põhineb kasvaja morfoloogilisel struktuuril.

Väga diferentseeritud iseloomustab aeglane kasv, sageli - ilma näärme talitlushäireteta. Tasub pöörata tähelepanu:

• iga valusõlme kiire kasv, eriti meestel (palpatsioon toob kaasa valulikud aistingud, kihistu tundub tihe, künklik, selgete piirideta),
• kaela lümfisõlmede kasv (palpatsioon tekitab valutunde, on tihedad, kokku sulanud),
• mediastiinumi organite, sümpaatilise närvi pagasiruumi, kokkusurumisele iseloomulikud tunnused,
• kõri, hingetoru kõhrele ülemineku sümptomid (moodustuvad düsfaagia, hääle kähedus, neelamine on keeruline, nagu kõne).

Mõned laboriparameetrid on samuti olulised. Niisiis, ebaolulise leukotsütoosi olemasolu on iseloomulik pseudopõletikulisele vormile, ESR jääb normaalseks või veidi suurenenud jne.

Kilpnäärmevähi ravi

Ravi taktika kindlakstegemiseks on vaja kindlaks määrata moodustumise histoloogiline olemus, selle agressiivsuse aste, haigete rakkude arv, vanus jne. Nende andmete kindlakstegemiseks - iga juhtumit tuleb eraldi uurida, kuna võimalike piires on alati ruumi kõikidele eripäradele.

Kilpnäärme eemaldamine. Kui me räägime radikaalsest ravist - sel juhul tunnistatakse seda kaela lümfisõlmede ja kudede türeoidektoomiaks (lihtsamalt öeldes nende eemaldamiseks). Nii et lapsepõlves on võimalusi vältida järgnevaid võimalikke endokriinsüsteemi häireid, säilib väike kogus kilpnäärme kahjustamata piirkonda (sellist operatsiooni nimetatakse vahesumma türeoidektoomiaks).

Õigeaegse diagnoosi korral tehakse enne operatsiooni mõnikord minimaalset sekkumist. See tähendab, et teine operatsioon on paratamatu, kui korraldatakse radikaalne kiiritusmaht. See protseduur viiakse läbi enne või pärast operatsiooni. Kui tekib teatud olukord, siis on parem pöörduda mõne muu meetodi poole - süsteemse poole. Esiteks on esmase kasvaja jaoks vaja välist gammateraapiat, mis laieneb ka kaela piirkondlike metastaaside piirkondadele. Siis kasutavad nad juba tehnikat, mis tähistab radikaalset kirurgilist meditsiinilist sekkumist.

Hormoonid. Kui hüpotüreoidism tekib pärast näärme eemaldamist operatsioonimeetodil, peate määrama kilpnäärmehormooni eluks ajaks meditsiinilise ettevalmistuse kujul. Samuti on teada, et ravimid pärsivad kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

Radioaktiivne jood. Kaugete metastaaside aktiivset ravivõimalust peetakse haiguse arengu ainulaadseks tunnuseks. Kui me räägime teistest organitest, kus metastaasid võivad lokaliseeruda, eriti mitmekordsed - radikaalne toime on vastunäidustatud.

Sellise patoloogia nagu kilpnäärmevähk metastaase saab hõlpsasti ravida meditsiinilise vahendi, näiteks radioaktiivse joodiga. See toimib täpselt kaugete metastaaside korral, need kaovad peaaegu täielikult. See pole imerohi, kuid radioaktiivse joodi abil saab kilpnäärmevähiga patsiendi seisundit märgatavalt parandada.

Keemiaravi, kiiritus ja trahheostoomia. Kui diagnoositakse eriti levinud kilpnäärmevähi vormid, kasutavad nad palliatiivseid meetodeid nagu kiiritusravi või keemiaravi. Siis saabub staadium, kus trahheostoomia on lubatud (operatsioon hingetoru avamise ja spetsiaalse toru sisseviimisega moodustunud luumenisse hingamise taastamiseks). Kui patsient on juba jõudnud eriti ohtlikesse etappidesse, peab ta toime tulema väga murettekitava sündroomiga. See on seotud hingetoru kokkusurumise tundega. Seejärel tuleks operatsioon läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Vastasel juhul algavad astmahoogud asfüksiaohuga. Tehniliselt võib seda esitada äärmiselt keerukana, kuna kasvajarühm on takistuseks hingetorule.

Teema: Jaapani teadlased on loonud vähki tapvad rakud

Kilpnäärmevähiga puue

Kilpnäärmevähk on haigus, millest on raske ühe ravimeetodiga vabaneda. Vaja on mitme ravi kombinatsiooni. Sellesse kategooriasse kuuluvad kirurgia, radiojoodravi ja kiiritusravi. Pärast ravi vajab patsient eluaegset hormoonravi, mille eesmärk on täiendada keha vajadust hormoonide järele. Sageli otsustab patsient vajaliku sammu vahele jätta, kuna usub, et see viib puude tekkimiseni. Kuid see ei ole raskendav tegur, kuid selline on kilpnäärmevähi metastaas.

III rühmas tuleb diagnoosida järgmised:

• mõõduka raskusega hüpotüreoidism;
• kerge hüpoparatüreoidism;
• õlaliigese talitlushäire.

II rühm antakse neile, kes kannatavad:

• korduva närvi kahepoolne kahjustus.
• hüpoparatüreoidism II aste ja raske hüpotüreoidism;
• mitteradikaalse ravi läbiviimine;
• kellel on kahtlane prognoos;

I rühm määratakse kindlaks, kui:

• raske hüpoparatüreoidism;
• diferentseerimata vähk ja protsessi üldistamine;
• raske hüpotüreoidism koos raske müopaatia, samuti müokardi düstroofia tekkega.

Kilpnäärme pahaloomulise kasvaja korral on radikaalse ravi saanud patsientide keskmine ajutise puude periood kuni 3 kuud. Pärast operatsiooni on vajalik rehabilitatsiooniperiood. Selle kestus arvutatakse sõltuvalt pahaloomulise kasvaja tüübist, haiguse staadiumist ja kirurgilise sekkumise meetodist. Kui kiiritus- ja keemiaravi on läbi viidud, võib eeldada pikemat invaliidsusperioodi. Statistika kinnitab: osaline rehabilitatsioon toimub 77% -l kolme aasta jooksul. Täielik rehabilitatsioon nõuab rohkem aega - mõnikord kuni 5 aastat või rohkem.

Näidustus võib olla vähi kordumine, diferentseerumata vormide ohvrite ravi puudumine.

Artikli autor: Bõkov Jevgeni Pavlovitš | Onkoloog, kirurg

Haridus: lõpetanud residentuuri Vene Onkoloogilises Teaduskeskuses. N. N. Blokhin "ja sai eriala" Onkoloog "diplomi