Küünarliigese Murd

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Küünarliigese murd

Küünarliigesel on keeruline struktuur: selle moodustavad õlavarreluu, küünarluu ja raadius, samas kui peamise, suure liigese sees on veel kolm väikest. Liikumine küünarliigeses toimub ainult kahes tasapinnas, kuid neil on üsna keeruline mehhanism.

Sellest liigest läbivad suured anumad ja närvid, mis vastutavad käsivarre ja käte verevarustuse ja innervatsiooni eest. Seetõttu viib küünarliigese murd koos veresoonte ja närvide kahjustusega sageli tõsiste komplikatsioonide tekkeni. Kõige sagedamini tehakse luude korralikuks sulandamiseks operatsioon.

Samal ajal on küünarliiges inimkehas kõige stabiilsem, mis annab sellise vigastuse korral tohutult hüvitist. Küünarliigese luumurrud moodustavad keskmiselt 20% kõigist liigesesisestest luumurdudest.

Sisu:

• Luumurru võimalikud põhjused
• Küünarliigese luumurdude tüübid
• Küünarnuki murru sümptomid
• Diagnostika ja ravi
• Taastusravi periood
• Harjutuste komplekt
• Toitumine pärast luumurdu

Luumurru võimalikud põhjused

Luumurru põhjuseks võib olla küünarliigese kukkumine või sirgendatud käsi, otsene löök olekranoonile, eelnev liigese nihestus või käsivarre vigastus. Luumurdude tekkimise tõenäosus suureneb, kui küünarnuki sidemed ja kõõlused on nõrgad.

Küünarliigese luumurdude tüübid

Küünarliigese olekranoon on küünarnuki vigastuse tüüpiline lokaliseerimine: seda ei kaitse lihasraam ja see teeb alati esimese löögi. Kuid olekranooni luumurrud on üsna haruldased, 0,8-1,5% juhtudest.

Muud tüübid hõlmavad luumurde:

• Raadiuse pea ja kael (tekib kukkumisel, rõhutades sirget kätt);
• Küünarliigese koronaarprotsess (haruldane, kuid tavaliselt koos dislokatsiooni, nihke, käsivarre vigastusega);
• Õlavarreluu epikondüül.

Samuti on luumurrud jagatud intraartikulaarseks ja periartikulaarseks, suletud ja avatud, luu nihkega või ilma. 53% juhtudest kahjustab luumurd ühte luud. Suletud luumurrud, mis on sagedasemad, ei kahjusta pehmeid kudesid. Avatud luumurdude korral rikutakse naha terviklikkust, ilmub avatud haav ja luukoe väljub.

Küünarnuki murru sümptomid

• Küünarliigese ja käsivarre tugev valu, mis võib levida randme liigesele ja sõrmedele;
• Liikuvuse märkimisväärne piiramine liigeses või täielik liikumatus;
• Vastupidise nähtusena - patoloogiline, normi jaoks ebatavaline, liikuvus ühes suunas, näiteks külgmine;
• Turse ja raske hematoomi moodustumine verejooksu tõttu liigeseõõnes;
• Võib ilmneda neuroloogilised sümptomid - kipitus ja tuimus käsivarrel, käes ja sõrmedes, kuna tekib närvikiudude kahjustus;
• Lihase, veresoonte, närvide, naha kahjustused lahtise luumurru korral.

Olekranooni murdumisel tekib valu liigese tagaküljel, mis võib kiirata küünarvarre ja õlga. Turse ja hematoom ulatuvad liigese esipinnani. Käte pikendamise funktsioon on häiritud, kuna triitseps on kinnitatud olekranoonile, mis vastutab küünarvarre pikendamise eest. Vigastatud käsi ripub nõrgalt. Küünarvarre jäikus pöörlevate liigutuste sooritamisel on vähem väljendunud.

Kui raadiuse kael on kahjustatud, ilmneb valu liigese esiosas ja see võib kiirata ka küünarvarre. Tursed ja hematoom on kerged. Seda tüüpi luumurdude iseloomulik tunnus on küünarvarre pöörlemise tugev piiramine.

Koronoidprotsessi murdumisega ilmneb liigese esiküljel valu, mis suureneb palpatsiooniga. Liigese painutamise ja pikendamise funktsioonid on piiratud. Liigese kohal on kerge turse, deformatsioone pole.

Nihutatud luumurru korral on võimalik passiivne pikendamine, samas kui aktiivne pikendamine põhjustab tugevat valu.

Diagnostika ja ravi

Esmaabi

Ravitaktika valitakse sõltuvalt murru eripärast ja kahjustuse astmest. Kuid igal juhul on peamine ülesanne liigese täielik liikumatus (liikumatus), mis seisneb lahase rakendamises. Sellisel juhul painutatakse käsi 90 ° C nurga all, tuuakse peopesaga keha külge ja fikseeritakse selles asendis.

Samuti on liikumatud käe-, randme- ja õlaliigesed. Valusündroomi leevendavad valuvaigistid.

Diagnostika

Küünarnuki palpatsioonil mööda murrujoont on terav valu. Täpse diagnoosi saamiseks viiakse läbi röntgenikiirgus, mis viiakse läbi kahes otseses ja külgmises projektsioonis. Kuna küünarliigese murdumisega kaasneb sageli rõngakujulise sideme rebenemine, tehakse ka õlavarreluu ja küünarvarre luude ülemise kolmandiku kondüülide pilt.

Röntgenuuringuga selgitatakse välja murdumise koht ja tüüp, mille põhjal määratakse ravitaktika. Mõnel juhul kasutatakse täiendavalt CT ja MRI meetodeid (intraartikulaarse luumurru korral).

Nihkega murru korral jääb küünarnukis passiivne pikendus, kuid aktiivse pikendusega suureneb valu järsult. Luumurdeta nihkumiseta on liigeses liikumine peamiselt piiratud.

Ravi

Luude kerge nihkega, kuni 5 mm, väheneb liigend. Muudel juhtudel on väljendunud nihete korral vajalik kirurgiline operatsioon, mille käigus kahjustatud piirkond avatakse, taastatakse kõigi luude õige asend ja kasutatakse osteosünteesi meetodeid (luude osad kinnitatakse spetsiaalsete klambrite, plaatide ja kudumisvardadega). Vajadusel eemaldatakse kahjustatud radiaalpea ja asendatakse endoproteesiga. Seejärel kantakse kahjustatud alale kipsist lahas.

Enne operatsiooni on ödeemi ja hematoomi vähendamiseks ette nähtud ravikuur. Venoosne väljavool paraneb küünarliigese kõrgendatud asendiga. Lahtise murru korral tuleb operatsioon läbi viia 24 tunni jooksul pärast vigastust.

Raadiuse kaela murdumisel ilma nihutamiseta kantakse kipsi kaks kuni kolm nädalat, koronoidprotsessi luumurd - kolm kuni neli nädalat. Kipsplast kantakse kogu piirkonnale sõrmedest õlavarreluuni, küünarliiges on fikseeritud painutatud asendis.

4 nädala pärast eemaldatakse kipsi lahas perioodiliselt 15-20 minutit päevas, et arendada liigest. Ravi kogukestus koos rehabilitatsiooniperioodiga on poolteist kuni kaks kuud.

Nihkunud luumurru korral kantakse kipsplast pärast operatsiooni 4-6 nädalat. Ravi kogukestus koos rehabilitatsiooniperioodiga on 2-3 kuud. Tihvtid eemaldatakse mitu kuud pärast vigastust.

Teemal: Küünarliigese valu: mida teha?

Taastusravi periood

Taastusravi hõlmab:

• Füsioteraapia (harjutusravi);
• Massaaž;
• Füsioteraapia.

Küünarnuki arendamine treeningu kaudu mängib küünarliigese taastumisprotsessis väga olulist rolli. Harjutusravi unarusse jätmine võib põhjustada liigeste liikuvuse osalise või isegi täieliku kaotuse.

Esimesel etapil, mis algab teisel päeval pärast kipsplaadi paigaldamist, tehakse harjutusi nii kipsivabade liigeste - randme ja õla kui ka sõrmede jaoks, kuna sõrmede liikumise eest vastutavad lihased pärinevad küünarliigendist. Samuti on soovitatav aeg-ajalt käsi lamades lamavas asendis asetada (näiteks panna see pea taha padjale), pingutades samal ajal õla- ja käsivarre lihaseid. See stimuleerib lümfidrenaaži ja aitab leevendada turseid. Isotoonilised lihaste kontraktsioonid (pinge ilma liikumiseta) kipsi all tuleb alustada 7-10 päeva pärast luumurdu. Valu vähendamiseks võite neid harjutusi kombineerida hingamistehnikaga.

Teises etapis tehakse harjutusi küünarliigese enda painutamiseks ja pikendamiseks. Selleks eemaldatakse küünarvarrelt ajutiselt osa kipsist lahasest. Üleminek rehabilitatsiooni teisele etapile viiakse läbi raviarsti otsusega. Olekranooni murdumisel ei tohi käsi liigeses painutada, kuna see võib esile kutsuda teise murdumise.

Neid harjutusi saab teha järgmiselt:

• Istuge laua taga, pange käsi lauale ja tõstke ja langetage sellest asendist käsivarre;
• Sulgege käed luku sisse ja painutage-lahti nii vigastatud kui ka terve käsi, tõstes need pea taha.

Harjutusi saate teha istudes või seistes, kasutades võimlemiskeppi või palli, samuti vees, basseinis või vannis olles. Nendeks eesmärkideks sobib hästi meresoolaga vann, kuna sool stimuleerib ideaalselt kaotatud funktsioonide taastamist ja leevendab valu.

Pärast kipsi lõplikku eemaldamist läbib liigese täieõiguslik areng. Alustada tuleks aeglases režiimis aeglastest painutustest, samal ajal kui õlg asub horisontaalsel pinnal (laual) ja küünarvarre on vertikaalne.

Harjutuste komplekt

• Pange käed kokku ja tehke liikumisi, mis jäljendavad õnge viskamist, tuues vaheldumisi kõrvade taha lukustunud käed erinevatest külgedest;
• Sarnane harjutus, kuid pange käed pea taha;
• Ühendage käed selja taga;
• Pange oma käed pea taha, sulgege käed luku sisse ja sirutage, suunates peopesad ülespoole;
• Veereta mänguauto lauale;
• Võtke kätte võimlemiskepp ja tehke küünarnukkidest painde-pikendus, hoides pulka enda ees ja pea kohal;
• Painutage küünarliigend täisnurga all ja pöörake küünarvarre ümber oma telje;
• Pöörake pallid vigastatud käe sõrmedega.

Kõiki harjutusi tuleks teha 3-4 korda päevas 10-15 korduse jaoks, alustades 4-6-st ja suurendades koormust järk-järgult. Harjutusi tuleks teha terve käega, kuna küünarliiges on paaritatud elund, on need omavahel ühendatud. Küünarliigend on kõige raskemini arenev. Seetõttu on mõnikord vajalik liigeste liikumise püsivate häirete kõrvaldamiseks kasutada spetsiaalset varustust.

Füüsilisi harjutusi soovitatakse kombineerida füsioteraapiaga. Selleks on ette nähtud magnetoteraapia, kasutada võib ka elektroforeesi, UHF-i, mudaravi.

Massaaž taastusravi esimesel etapil on vastunäidustatud. 2. ja 3. etapis saate masseerida käte selga ja lihaseid kahjustatud ala kohal ja all (käsivarre ja õla lihased). Õrn massaaž aitab taastada motoorseid funktsioone, vähendab valu sündroomi, hoiab ära lihaste atroofia ja tugevdab sidemeid.

Küünarliigese murdumisel on rangelt keelatud raskuste kandmine ja põikpuu küljes rippumine, lihaste ülekoormamine.

Liigesisesed luumurrud on täis püsiva kontraktuuri (piiratud liikumisruumi) või artroosi arengut kaugemas tulevikus. Sellepärast peaks kahjustatud liigese taastamiseks tõsiselt võtma rehabilitatsioonimeetmete kompleksi ja järgima kõiki raviarsti juhiseid.

Toitumine pärast luumurdu

Selleks, et keha saaks vigastustest võimalikult kiiresti taastuda, peaksite pöörama tähelepanu oma dieedile. Kollageenil on suur tähtsus sidemete, samuti C- ja E-vitamiini tugevdamiseks.

Kollageeni leidub kodulindudes (eriti kalkunites), kalades (eriti lõheliikides), austrites, rannakarbides, krevettides, merevetikates ja muudes mereandides, tatras, kaerahelvestes, hurmades ja virsikutes. C-vitamiin sisaldab palju valget kapsast ja lillkapsast, tomateid, paprikaid, sõstraid, kibuvitsaid, pihlakamarju, tsitrusvilju, maasikaid, ürte (petersell, spinat), rohelisi hernest. E-vitamiini leidub teraviljaterades, porgandis, astelpajus, sojaubades, küüslaugus, petersellis, kõrvitsa- ja linaseemnetes, munakollases, pärmis, maapähklivõis ja pähklites.

Kui olete ülekaaluline, soovitatakse dieeti. Liigne kehakaal tekitab liigestele täiendavat stressi, mis põhjustab metaboolsete protsesside häireid neis.

Artikli autor: Kaplan Aleksander Sergeevitš | Ortopeed

Haridus: 2009. aastal Meditsiiniakadeemias saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas traumatoloogia ja ortopeedia kraadiõppe tema nimega Linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.