Sinusiit Täiskasvanutel - Põhjused, Sümptomid, Kuidas Sinusiiti Ravida?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Sinusiit, kuidas ravida? Põhjused ja sümptomid

Sinusiit on nakkusliku iseloomuga põletikuline protsess, mis mõjutab paranasaalsete siinuste limaskesta. Viirused, bakterid, mükootilised organismid ja allergeenid võivad põhjustada sinusiiti.

See haigus on üsna tavaline ja seda diagnoositakse 0,02% -l täiskasvanutest. 0,5% juhtudest on sinusiit lapsepõlves ägedate hingamisteede viirusnakkuste komplikatsioon. Otolarüngoloogid hõlmavad selliseid haigusi nagu sinusiit:

• Sfenoidiit (sinususe sphenoidne põletik);
• Frontiit (otsmikupõletike põletik);
• Sinusiit (ülalõuaurkepõletik);
• Etmoidiit (labürindi etmoidi luu põletik).

Sinusiit võib olla äge või krooniline. Ravi puudumisel võivad tekkida tõsised tüsistused, mis ohustavad mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu.

Sisu:

• Sinusiit põhjustab
• Sinusiidi sümptomid
• Sinusiidi diagnoos
• Sinusiidi tüsistused

• Vastused populaarsetele küsimustele

  • Kas ma saan oma nina sinusiidiga soojendada?
  • Kas ma saan teha sinusiidiga inhalatsioone?
  • Kas sinusiidi korral on võimalik minna saun?
• Kuidas sinusiiti ravitakse?

Sinusiit põhjustab

Sinusiidi põhjused on peaaegu alati lahutamatult seotud paranasaalsete siinuste sekreteerumise stagnatsiooniga, aeratsiooni häiretega ja järgneva nakatumisega. Kokku on 8 siinust. Ninaõõnes suhtleb igaühega neist kitsaste käikude olemasolu tõttu. Kui see regulaarne drenaaž on häiritud, on sinusiidi tekkeks soodsad tingimused.

Sinususe puhastamine võib toimuda järgmistel põhjustel:

• Intranasaalsete struktuuride rikkumine nende deformatsiooni tagajärjel. See on sageli tingitud hüpertroofilisest riniidist, mis on krooniline siinushaigus, mis on seotud luu ja limaskestade ülekasvuga. Samuti võib nina vaheseina kõverus, mis tuleneb ninaõõne kaheks osaks jaotava plaadi mehaanilisest kahjustamisest, häirida normaalset drenaaži. Kolmas intranasaalsete struktuuride deformatsiooni põhjus on kaasasündinud anomaaliad turbinaatide ja etmoidse labürindi struktuuris.

• Viirusnakkuse tungimine kehasse põhjustab sageli sinusiidi arengut. Sinusiumi vooderdav limaskest reageerib patogeense aine sissetoomisele põletiku ja tursega. Nina limaskestas asuvad näärmed hakkavad töötama täiustatud režiimis ja eraldavad suurenenud sekretsiooni. Selle tulemusena kitsenevad siinuste ja ninaõõne vahelised läbipääsud veelgi, ummistuvad paksu sisuga. Siinuste ventilatsioon on täielikult häiritud, mille tagajärjeks on sinusiit.
• Bakteriaalne taimestik võib põhjustada ka paranasaalsete siinuste põletiku arengut. Kõige sagedamini toimub bakteriaalne infektsioon viirusnakkuse taustal. Seisev lima, hapnikupuudus, piisava ventilatsiooni puudumine - kõik see viib bakterite kasvu soodsate tingimuste loomiseni. Mida sagedamini kasutab inimene viirusliku riniidi raviks antibakteriaalseid ravimeid, seda suurem on oht, et bakteriaalne floora muutub nende suhtes resistentseks. See omakorda raskendab raviprotsessi, muudab selle aeganõudvaks ja töömahukaks.
• Viimaste aastate sinusiidi seenhaigusi on üha enam jälgitud. Seda seletatakse ka antibiootikumide irratsionaalse kasutamisega. Need mõjutavad negatiivselt inimese immuunkaitse seisundit, rikuvad nina siinuste looduslikku mikrofloorat, loovad soodsad tingimused neis olevate mükootiliste mikroorganismide paljunemiseks.

• Sinusiidil ei ole alati mikroobide etioloogiat. Põletiku areng on võimalik ka külma kokkupuute tõttu, näiteks külma õhu sissehingamisel.
• Kemikaalide limaskestale sattumine muutub tulevikus sinusiidi tekkeks eelsoodumuseks.
• Keha allergiliste reaktsioonide poolt esile kutsutud vasomotoorne riniit põhjustab 80% -l juhtudest sinusiiti. Seetõttu on siinusepõletiku kõige levinum põhjus allergia. Haiguse arengumehhanismi seletatakse hingamisteede limaskesta pideva, mitmekordse tursega, mis viib protsessi krooniliseks muutumiseni.
• Teine põhjus, mis võib provotseerida sinusiidi arengut, on hammaste juurte patoloogia (oroantraalne fistul, krooniline parodontiit). Pärast hamba väljatõmbamist või ülalõuaurkevalu nakatumise tõttu võib tekkida sinusiit. Juurekanali täitmine võib põhjustada ka sinusiidi arengut, eriti kui täitematerjal satub ülalõuaurkesse. Sellisel juhul areneb peamiselt mükootiline sinusiit.
• Sinusiidi areng immuunpuudulikkuse taustal on võimalik.

Siinuste mikrofloora rikkumine

Ameerika teadlased märgivad, et üks põhjus, miks sinusiit areneb, on normaalse mikrofloora rikkumine ninaõõnes. Tingimuslikult patogeense taimestiku kasvu pärssivate bakterite arv hakkab langema, mille tagajärjel tekib põletik.

Erinevate allikate andmetel põeb sinusiiti umbes 15% maailma elanikkonnast. Bakteriaalse põletiku arengu peamine põhjus on stafülokokid ja streptokokid. Siiski on teada, et need mikroorganismid võivad esineda inimese ninaneelus, kuid mitte provotseerida temas haiguse arengut. Seetõttu ei tähenda ainuüksi nende olemasolu ninaõõnes fakt sinusiidi arengut.

San Francisco California ülikooli teadlased viisid läbi laboratoorsed uuringud ninakõrvalkoobaste mikrofloora kohta kroonilise sinusiidiga inimestel ja tervetel inimestel. Uuringu tulemused on sellised, et sinusiidi põdevatel patsientidel domineerib Corynebacterium nina limaskestas, mis esineb naha kuumas, hingamisteedes ja seedetraktis. Tervetel inimestel esindab ninakõrvalkoobaste limaskesta mikrofloorat peamiselt laktobatsillid.

Mis puutub Corynebacterium tuberculostearicumi, siis see ei ole inimkehale absoluutselt patogeenne, kuid suures koguses võib see põhjustada põletikuliste protsesside arengut. Niisiis, kui need bakterid viidi hiirte ninakõrvalkoobastesse, tekkis loomadel sinusiit. Kui ninakõrvalkoobad koloniseeriti Lactobacillide poolt, ei tekkinud põletikku, samuti Lactobacillide samaaegsel manustamisel Corinebacteriaga.

Katse läbi viinud teadlased jõudsid järeldusele, et laktobatsillid on võimelised kontrollima teiste oportunistlike mikroorganismide kasvu. Kuid eksperdid ei suuda veel selle protsessi mehhanisme selgitada. Sellest hoolimata on võimalik, et lähitulevikus on sinusiidist inimesest vabanemiseks võimalik ninasse süstida mitte antibiootikumi, vaid kasulikke baktereid.

Bakteriaalse mikrofloora tasakaal on nina, suu, soolte ja tupe jaoks oluline. Kui seda rikutakse, haigus areneb. Kuigi uuringud on veel pooleli, on tulemused väga julgustavad. Arvatakse, et peagi ravitakse paljusid bakteriaalseid infektsioone ilma antibiootikumideta.

Sinusiidi sümptomid

Sõltuvalt sellest, milline siinus on põletikuline, erinevad sinusiidi sümptomid:

1. Sinusiidi sümptomid:

   • Äge algus koos kehatemperatuuri tõusuga 38 ° C-ni ja üle selle.
   • Kehamürgituse sümptomid.
   • Külmavärinad.
   • Valu ülalõuaurkevööndi piirkonnas, frontaalses tsoonis, ninajuure lähedal ja mööda zigomaatilist luu.
   • Suurenenud valu rõhul, selle tagasitulek templidesse.
   • Erineva raskusastmega peavalud.
   • Nasaalse hingamise halvenemine küljel, mis osales patoloogilises protsessis. Hingamine toimub suu kaudu.
   • Võib tekkida pisaravool.
   • Ninakanalite voolus on esialgu seroosne ja vedel ning haiguse progresseerudes muutub see roheliseks ja häguseks.

   Kui haigus muutub krooniliseks, siis remissiooniperioodil meenutab see end haruldaste peavaludega, mis väljenduvad silmade taga olevas survetundes. Võib-olla köha lisamine öösel, konjunktiviit, keratiit. Ninast väljaheide on ebaoluline, haiguse ägenemise ajal suureneb nende maht.

2. Etmoidiidi sümptomid:

   • Inimene kogeb ninasilla ja ninajuure piirkonnas valulikke aistinguid.
   • Lapsepõlves on võimalik sidekesta punetus, ülemise ja alumise silmalau turse.
   • Pole välistatud peavalud ja neuroloogilise iseloomuga valud.
   • Kehatemperatuur tõuseb.
   • Haistmisfunktsioon on häiritud, nina hingamine on keeruline.
   • Kui etmoidiit on äge, on võimalik silmamuna kaasata patoloogilisse protsessi koos selle eendiga, samuti silmalaugude tugeva tursega.

   Etmoidse labürindi frontaalsete osade sinusiidiga on tõenäoline parasiidi ja frontaalse sinusiidi areng. Etmoidse labürindi tagumiste piirkondade põletikuga võib tekkida sphenoidiit.

3. Frontaalse sinusiidi sümptomid:

   

   • Nina hingamine on äärmiselt keeruline.
   • Kehatemperatuur tõstetakse kõrgele tasemele.
   • Põletikulise siinuse küljest eraldatakse seroosne sisu.
   • Valud on väga intensiivsed, nende lokaliseerimise koht on otsmik. Suurenenud valu ilmneb hommikul.
   • Võimalik on fotofoobia koos silmakoopade valuga.
   • Pärast põletikulise siinuse tühjenemist väheneb valulike aistingute intensiivsus.
   • Kui gripi taustal areneb otsmikupõletik, siis võib patsiendil muutuda otsmikunahas kulmude kohal olevate alade tursega ja ülemise silmalau tursega.

   Frontiidihaigeid talutakse raskemini kui teisi sinusiite. Protsessi kroniseerimisega on võimalik polüüpide kasv ninaõõnes, luu nekroos ja fistuli moodustumine.

4. Sfenoidiidi sümptomid:

   • Valud lokaliseeruvad orbitaalses piirkonnas, parietaalses tsoonis ja pea tagaosas.
   • Patsient võib kaevata valusaid tundeid pea sügavuses.
   • Haiguse krooniline kulg võib provotseerida nägemishäireid, kuna patoloogilises protsessis osalevad nägemisnärvid.
   • Sageli on sphenoidiidi sümptomid hägustunud ja haigus on varjatud.
   • Etmoidne siinus osaleb sageli põletikulises protsessis, mistõttu isoleeritud sphenoidiiti diagnoositakse harva.

Sinusiiti on kolme vormi, mis erinevad sõltuvalt nina väljutamise laadist:

• Turse katarraalne vorm - seroosne voolus, läbipaistev.
• Mädane vorm - mädane eritis, kollane või roheline, ebameeldiva lõhnaga.
• Segatud vorm - seroosne voolus mäda lisanditega.

Sinusiidi diagnoos

Sinusiidi diagnoosimine pole tavaliselt keeruline. Spetsialist suudab kahtlustada siinuste põletikku ainult haiguse kliinilise pildi põhjal, pärast patsiendi uurimist.

Sinusiidi kinnitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid, sealhulgas:

• Paranasaalsete siinuste röntgenuuring, pilt tuleb teha kahes projektsioonis (selle uurimismeetodi puuduseks on see, et vedeliku taset siinustes ei saa visualiseerida, samuti etmoidsete siinuste seisundit);
• Ultraheli, kasutatakse sõeluuringuna;
• Kõige informatiivsem test on paranasaalsete siinuste kompuutertomograafia.

Sõltuvalt näidustustest on võimalik välja kirjutada aju CT ja MRI.

Sinusiidi tüsistused

Sinusiidi tüsistused võivad tõsiselt ohustada inimeste tervist.

Negatiivsete tagajärgede hulgas, mida haigus võib põhjustada:

• Patoloogilise protsessi levik sügavale kudedesse koos luude kahjustuse ja osteomüeliidi moodustumisega.
• Orbitaalsed tüsistused, millega kaasnevad valud orbiidil, silma liikumisvõime halvenemine, eksoftalmi areng ja nägemise kaotus. Ravi viiakse läbi silmaarsti kohustuslikul osalusel.
• Keskkõrvapõletiku areng on võimalik.
• Meningiit, arahnoidiit. See tüsistus ilmneb peamiselt siis, kui on kahjustatud etmoidne luu ja sphenoidne siinus.
• Frontiit on ohtlik epiduraalse või subduraalse aju abstsessi korral.

Kõige raskematel juhtudel on piisava ravi puudumisel võimalik surmav tulemus, kuna mis tahes koljusiseste komplikatsioonide prognoos on halb.

Sinusiidi tüsistuste ravi peaks toimuma rangelt haigla tingimustes. Patsiendi aitamine taandub kohustuslikule kirurgilisele sekkumisele, kus nakkuse fookus tühjeneb pärast selle avamist. Kuid isegi võimsa antibiootikumravi taustal on koljusiseste komplikatsioonide prognoos halb.

Vastused populaarsetele küsimustele

• Kas ma saan oma nina sinusiidiga soojendada? Sinusiidi korral ei tohiks te nina soojendada. See on otsene vastunäidustus põletikulise protsessi ägedas staadiumis. Soojenemine ei päästa mitte ainult inimest haigusest, vaid võib põhjustada ka patsiendi seisundi halvenemist koos nakkuse levikuga kolju sügavatesse struktuuridesse.
• Kas ma saan teha sinusiidiga inhalatsioone? Sinusiidiga sissehingamist saab teha, kui otolarüngoloog soovitas seda ravimeetodit pärast patsiendi uurimist.
• Kas sinusiidi korral on võimalik minna saun? Suplemajja minek on vastunäidustatud ägeda sinusiidi korral, kuna on oht, et ninaõõne sisu tungib verre. Lisaks on vann kõrge kehatemperatuuri taustal keelatud, mis peaaegu alati kaasneb sinusiidi arenguga.

Kuidas sinusiiti ravitakse?

Te ei tohiks ise teha otsuseid selle kohta, kuidas sinusiiti ravida. Selle haiguse ravi on otolarüngoloogi pädevuses. Mida kiiremini põletik diagnoositakse, seda tõhusam on ravi.

1. Antibakteriaalsete ravimite võtmine. Praegused soovitused bakteriaalse sinusiidi raviks hõlmavad antibiootikume. Need võivad olla järgmised uimastirühmad:

   • Penitsilliinid: amoksitsilliin, amoksiklav, sulbaktaam. Äge bakteriaalne rinosinusiit viitab amoksitsilliini määramisele.
   • 2. põlvkonna tsefalosporiinid: tsefuroksiim-aksetiil, tsefakloor.
   • Makroliidid: asitromütsiin, klaritromütsiin.
   • Fluorokinoloonid: moksifloksatsiin, levofloksatsiin, gatifloksatsiin.

   Kui läbiviidud ravi ei paranda seisundit, on vaja antibakteriaalset ravimit muuta. Lisaks on näidatud antibiootikumi kasutuselevõtt paikselt, kõige sagedamini on see Isofra ninasprei, mis põhineb framütsiinil.

2. Tilkade kasutamine nasaalse hingamise ja turse leevendamiseks. Näidatud on sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on valu leevendamine, ninakõrvalkoobaste normaalse äravoolu taastamine. Ninakinnisuse leevendamiseks, limaskesta turse vähendamiseks on võimalik kasutada vasokonstriktoreid: ksülometasoliin (Otrivin, Xymelin, Galazolin), oksümetasoliin (Nazol, Nazivin), nafasoliin (Naphtizin, Sanorin). Samuti on võimalik kasutada tilka eeterlike õlide lisamisega: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

   Parandab lima väljavoolu, omab kahest komponendist koosneva ravimi Rinofluimucil vasokonstriktorit.

   Allergilise iseloomuga sinusiidi korral on võimalik välja kirjutada antiallergilise komponendiga tilgad - need on Vibrocili tilgad, Rinopront.

   Antibiootikumi ja kortikosteroidi sisaldavate tilkade kujul olev ravim - Polydex.

3. Palavikuvastased ravimid sinusiidi korral. Kui kehatemperatuur ületab 38,6 ° C (täiskasvanutele), tuleb see palavikuvastaste ravimite võtmisega langetada. Kõige sagedamini soovitavad arstid kasutada MSPVA-sid - need on Ibuprofeen, Paratsetamool, Nurofen.



4. Antiallergiline teraapia. Kui sinusiit on oma olemuselt allergiline, kasutatakse antihistamiine. Viirusliku sinusiidi korral ei soovita eksperdid kasutada antihistamiine. Kuivatamisefekti võib saavutada, kuid on oht, et paranasaalsetest ninakõrvalkoobastest pärineva lima väljavool halveneb.

Allergiavastased ravimid on: Loratadiin, Cetrin, Zyrtec, Desloratadiin, Claritin, Clarisens, Zenerit jne.

• Antiseptikumide kasutamine. Antiseptikume kasutatakse viirusliku sinusiidi raviks. Nad parandavad paranasaalsete siinuste väljavoolu ja puhastavad ninaõõne. Desinfitseerimiseks on võimalik kasutada: Dioxidine 1% kontsentratsioonis, Miramistin, Furacillin lahuses, Protorgol. Antiseptilise aine valiku peaks läbi viima arst, kuna igal ravimil on teatud vastunäidustused ja see võib põhjustada kõrvaltoimeid.
• Sinusiidi evakueerimine sinusiidi korral. Mõõduka sinusiidi korral on näidustatud siinuse evakueerimine. Selleks sisestatakse ninaõõnde toru, mille otsas on paar õhupalle. Pärast sisestamist ninaõõnde laienevad õhupallid ja blokeerivad nina sissepääsu, samuti neelu ja nina ristmiku. Soovitud lahus süstitakse teise toru kaudu ninaõõnde ja seejärel imetakse see koos eksudaadiga ära.
• Nina loputamine. Tüsistusteta sinusiidi korral on nina loputamine tõhus protseduur. Selleks võite kasutada nii spetsiaalseid valmislahuseid (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin) kui ka tavalist soolalahust.
• Seense sinusiidi ravi. Kui sinusiidi põhjus on seeninfektsioon, on vaja kasutada antimükootikume: Flukonasool (Diflucan), Amfoteritsiin B. Annuse määrab raviarst.
• Sinusiidi kirurgiline ravi. Sinusiidi kirurgiline ravi on vajalik, kui konservatiivne ravi ei ole andnud positiivset tulemust, kui põletik areneb ninaõõne arengus esinevate kõrvalekallete taustal, samuti juhul, kui on oht patsiendi tervisele.

Operatsioonid võivad olla nii nina kaudu läbipääsuga endonasaalsed kui ka ninavälise juurdepääsuga ninakõrvalurgetele.

Endonasaaloperatsioon viiakse läbi endoskoopiliste seadmete abil. See võimaldab teil pääseda ka kõige raskemini ligipääsetavatesse kohtadesse, eemaldada operatsiooni käigus olemasolevad polüübid, ülekasvanud luukoe jne. Samal ajal säilib nina vaheseina terviklikkus maksimaalselt ja taastumisperiood toimub lühikese aja jooksul.

Võimalik on ka kirurgiline sekkumine vastavalt Ogston-Luke, Calduffla-Luke meetodile. Kuid minimaalselt invasiivne operatsioon, kasutades endoskoopilisi seadmeid, on tänapäevases otolarüngoloogilises kirurgias esmatähtis.

Sinususe punktsioonile viidatakse kui minimaalselt invasiivsele operatsioonile. See meetod võimaldab teil eemaldada mädane sisu neist ja süstida antibakteriaalset ainet otse põletikukohale.

Sinusiidi prognoos on tavaliselt soodne, kui ravi alustatakse õigeaegselt.

Artikli autor: Lazarev Oleg Vladimirovitš | ENT

Haridus: 2009. aastal sai ta Petrozavodski Riiklikus Ülikoolis eriala "Üldmeditsiin" diplomi. Pärast praktika lõpetamist Murmanski regionaalses kliinilises haiglas sai ta otorinolarüngoloogia diplomi (2010)