Podagra - Põhjused, Tunnused, Sümptomid Ja Ravi. Podagra Meestel Jalgadel

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Podagra põhjused, sümptomid ja ravi jalgadel

Mis on podagra?

Podagra on ainevahetushaigus, kus kusihappe soolad (tuntud kui uraadid) ladestuvad liigestesse. Podagra nimetatakse ka "kuningate haiguseks", see on iidne haigus, mida tunti Hippokratese päevil. Nüüd peetakse podagra haruldaseks haiguseks, see mõjutab 3 inimest 1000-st. Ja kõige sagedamini mõjutab see üle 40-aastaseid mehi, naistel avaldub see kõige sagedamini pärast menopausi. Podagra ise on soola sadestumisest põhjustatud liigesehaiguste tüüp.

Podagra mõjutab kõiki liigeseid, alates sõrmede liigestest kuni varvaste liigesteni.

See oli teada juba Hippokratese päevil ja seda nimetatakse "kuningate haiguseks" tänu sellele, et selle esinemise peamine allikas on mõõdukas toit ja alkohol. Podagra on sageli krooniline.

Video: keda ohustab kuningate haigus (podagra)?

Sisu:

• Podagra põhjused

  • Haigused, mis provotseerivad podagra arengut
  • Krampe provotseerivad ravimid
  • Rasvumine on krampidega otseses seoses

• Podagra sümptomid

  • Sümptomid, sõltuvalt podagra arenguastmest
  • Võimalikud tüsistused
  • Valu koos podagraga
• Podagra meestel jalgadel
• Kusihappe roll podagra tekkes
• Podagra diagnoosimine
• Mida teha ägeda podagrahooga?

• Podagra ägenemiste ennetamine

  Mineraalvesi podagra jaoks

• Podagra ravimine

  • Ravimid kusihappetaseme alandamiseks
  • Podagra ravimine dekongestantide ja valuvaigistitega
  • Kuidas vältida podagra rünnakuid?
  • Värskeimad andmed podagra ravi kohta
  • Allopurinool: plussid ja miinused
• Haiguse prognoos
• Milline arst ravib podagra?

Podagra põhjused

Podagra põhjuseks on kusihappe suurenenud ja püsiv sisaldus veres. Haiguse käigus ladestuvad liigestes, elundites ja teistes kehasüsteemides uraatkristallid (kusihappe derivaat). Naatriumuraat kristalliseerub ja ladestub liigestes väikeste osakestena, mis viib lõpuks liigese osalise või täieliku hävimiseni. Samal põhjusel nimetatakse selliseid olukordi mikrokristallilisteks.

Suure hulga kusihappe sisaldus kehas võib olla kahel põhjusel: esimene põhjus on see, kui terved neerud ei suuda toime tulla ebatavaliselt suure koguse kusihappe eritumisega, teine põhjus on see, kui kusihape eritub normaalses koguses, kuid neerud ei suuda seda eritada.

Igal aastal on podagrahaigeid üha rohkem. Arstid selgitavad seda nähtust asjaoluga, et viimastel aastatel söövad inimesed sagedamini puriinirikkaid toite (näiteks liha, rasvaseid kalu) ja tohutul hulgal alkohoolseid jooke. Seda kinnitab asjaolu, et sõdade ajal langes podagraga inimeste osakaal järsult tänu sellele, et lihatooteid ja veelgi enam alkoholi oli väga raske kätte saada.

Puriin on keeruline orgaaniline ühend, millest osa laguneb kehas ja osa muundatakse kusihappeks. Tervislik keha eraldab puriini neerufiltratsiooni kaudu ja eritab selle kehast uriiniga.

Podagra korral tekib kusihape palju kiiremini. Selle kõrvaldamine on keeruline, mis aitab kaasa organismi akumuleerumisele. Kusihappe soolad muundatakse kristallideks ja põhjustavad podagra rünnakuid. Toidu üksikud komponendid ja joogid võivad toimida selle protsessi provotseerijatena:

1. Suure puriini kontsentratsiooniga toidud on peamine riskitegur. Mõningaid mereande, peekonit, vasikaliha, veiseliha ei soovitata podagraga patsientidele.
2. Õlu - sagedamini kui teised, muutub see podagra rünnakute tekkimise põhjuseks. Selle põhjuseks on õllepärm, mis sisaldab väga palju puriini. Oluline on meeles pidada, et igasugune alkohol suurendab podagra kriisi tekkimise tõenäosust.
3. Suure fruktoosisisaldusega joogid, suhkur, soodad, magusad puuviljamahlad. Need takistavad neerude filtreerimise teel kusihappe eritumist ja provotseerivad hüperurikeemia arengut.

Haigused, mis provotseerivad podagra arengut

Teatud füüsilised häired võivad põhjustada podagra arengut. Siseorganite haigused, mis mõjutavad neerude tööd või põhjustavad patoloogilisi põletikukoldeid, põhjustavad kusihappe aktiivset tootmist. Podagra kõige tõenäolisemad põhjused on:

• Krooniline neeruhaigus;
• Krooniline südamehaigus;
• Diabeet;
• Hemolüütiline aneemia;
• Hüpertensioon;
• Kilpnäärme funktsiooni langus - hüpotüreoidism;
• Lümfoom, leukeemia;
• Psoriaas, psoriaatiline artriit.

Krampe provotseerivad ravimid

Podagra rünnaku areng võib olla põhjustatud teatud ravimite kasutamisest, millel on diureetiline toime, suurendavad kusihappe sisaldust või põhjustavad neerufunktsiooni häireid. Kõige ohtlikumad on järgmised farmakoloogilised ained:

1. Diureetikumid (diureetikumid) on kõige provotseerivamad ravimid, kuna need suurendavad kusihappe, eriti furosemiidi ja hüdroklorotiasiidi kontsentratsiooni.
2. Levodopa on Parkinsoni tõve peamine ravim.
3. Nikotiinhape (vitamiin B3).

Loetletud ravimid põhjustavad kusihappe sisalduse suurenemist.

Rasvumine on krampidega otseses seoses

Ülekaal on suur probleem, kui teil on oht podagra tekkeks. Rasvumine on otseselt seotud kusihappe taseme püsiva tõusuga. 2015. aastal läbi viidud uuringud leidsid otsese seose inimese talje suuruse ja podagra tekkimise tõenäosuse vahel. Podagra kriisi tekkimise oht on suurem patsientidel, kelle kõhurasva kontsentratsioon on üle 47%. Normaalse vöökohaga on podagra tõenäosus 27%. Kehamassiindeks (KMI) ei mõjuta haiguse arengut.

Podagra sümptomid

Podagra sümptom on podagra artriidi tavaline rünnak - see on tavaliselt ühe liigese põletik, enamasti on see suure varba, põlve või pahkluu liiges. Tavaliselt toimub podagra rünnak varahommikul või öösel, see avaldub konkreetse liigese ootamatu tugeva pressivaluna, kahjustatud liiges paisub, temperatuur liigesepiirkonnas tõuseb, nahk muutub punaseks ja hakkab särama. Tavaliselt päeva jooksul muutub valu veidi väiksemaks, kuid öösel tugevneb see uuesti, podagra rünnak kestab kaks kuni kolm päeva nädalani, mõnikord rohkem. Teise rünnaku korral võivad sellised põletikud olla seotud ka teiste liigestega, see võib viia liigese osalise hävitamiseni.

Podagra tunnused on käte või jalgade omamoodi kasvu ilmnemine, kusihappe tase on märkimisväärselt suurenenud. Kui kasvud, teisisõnu, tofused lõhkevad, võib inimene näha kusihappe valkjaid kristalle. Patsient võib kahjustatud piirkondades tunda üsna intensiivset valu. Sellised soolade sadestused liigestes raskendavad täisväärtuslikku elu.

Sümptomid, sõltuvalt podagra arenguastmest

Podagra kliiniline pilt on väga mitmekesine ja sõltub haiguse staadiumist. Haiguse alguses mööduvad rünnakud kergesti ja patsient saab neid kontrollida. Aja jooksul sümptomid süvenevad ja haiguse käik halveneb iga uue rünnaku korral.

Podagra areng toimub vastavalt teatud etappidele:

1. Asümptomaatiline hüperurikeemia. Patsiendil pole konkreetseid kaebusi, kuna haigus praktiliselt ei avaldu kuidagi. Veres leidub palju kusihappesisaldust. Haiguse areng võib kesta kuni 30 aastat, nii et spetsiifilist ravi ei tehta. On oluline arvestada, et hüperurikeemia ei pruugi alati podagra põhjustada.
2. Äge podagra artriit. Liigestesse koguneb suur kogus kusihapet. Patsiendid kurdavad tugevat valu, turset. Keha mürgituse võimalik areng, palavik. Kui keha puutub provotseerivate teguritega kokku mitu päeva, võib podagrahoog tekkida äkki, kõige sagedamini öösel. Lisateavet podagra artriidi kohta ➤
3. Kriitikadevaheline periood. Haigus ei anna ägedaid sümptomeid, patsiendil pole kaebusi ebameeldivate, valulike aistingute kohta. Liigesed säilitavad füsioloogilise liikuvuse. Selle aja jooksul kogunevad kudedesse kusihappe soolad. Podagra rünnak võib tekkida pärast pikka aega - kuid, aastaid. Patsient saab seda protsessi kontrollida, järgides dieeti ja konkreetseid ravimeid.
4. Krooniline podagra artriit. Selle seisundi põhjustab spetsiaalse ravi puudumine podagra varajases staadiumis, kusihappesisalduse jälgimise eiramine. Haigus areneb üsna kiiresti. Patoloogilises protsessis osalevad muud liigesed, põis, neerud ja muud organid. Podagra sõlmed - tophus - suurenevad, kahjustavad liigesekõhre, sidemeid, võivad põhjustada luude deformatsioone, liigeste hävitamist.

Podagra õigeaegne ravi, kõigi raviarsti ettekirjutuste järgimine võimaldab vähendada rünnakute intensiivsust või täielikult kõrvaldada. Terapeutiliste protseduuride rikkumine, toitumisvead põhjustavad podagra kriiside suurenemist, nende vaheliste ajaintervallide vähenemist ja intensiivset valu.

Võimalikud tüsistused

Podagra peamine ja kõige tugevam komplikatsioon on podagra artriidi ilmnemine, samuti on võimalik urolitiaasi esinemine, mille käigus tekkinud kivid koosnevad uraadist või kristallunud kusihappest.

Podagra sõlmed, mida nimetatakse ka tofusaks, pole midagi muud kui naatriumuraadi kristallide konglomeraadid, millel on võime ladestuda kõikides kehaosades. Ja kui sellised hoiused jäävad kinni liigestesse või periartikulaarsetesse kudedesse, tekib immuunreaktsioon, kuna keha tajub neid hoiuseid võõrkehana, mille tõttu toimub leukotsüütide kuhjumine ja algab raske põletik, mida nimetatakse podagraartriidiks.

Erilist tähelepanu tasub pöörata asjaolule, et podagra korral tekkivad neerukivid võivad muutuda neerupuudulikkuse peamiseks põhjuseks ja lõppkokkuvõttes põhjustada surma.

Valu koos podagraga

Podagra algusest saate aru äkilise liigesvalu järgi. Nendega kaasneb tugev punetus, turse ja palavik. "Põletada" ei saa mitte ainult kahjustatud piirkond, vaid ka keha vahetus läheduses asuv ala. Sellisel juhul võib kehatemperatuur tõusta 39-40 ° C-ni. Enamikul juhtudel ilmnevad sümptomid tunni jooksul. Kõige sagedamini kannatab selle all suur varvas. Tavalised valuvaigistid nagu aspiriin ei aita.

Valu algab tavaliselt öösel ja muutub peaaegu talumatuks. Päeval täheldatakse sageli mõningast paranemist, valu taandub, kuid te ei tohiks arvata, et kõik on möödas. Sellised ägedad sümptomid võivad patsienti piinata umbes nädala jooksul.

Podagra meestel jalgadel

Podagra on krooniline haigus. Seda on peaaegu võimatu täielikult ravida. See vaevus avaldub kõige sagedamini jalgadel. Pärast haiguse algust võivad sümptomid uuesti ilmneda kuue kuu või aasta pärast. Haigus võib minna puhkeseisundisse, kuid kahtlemata annab see tunda. Iga rünnakuga nende vaheline aeg väheneb. Inimesel on podagra üha sagedamini.

Kahjustatud kohad jalgadel hävivad sageli üha enam, haigus võib mõjutada ka naaberliigeseid. Pikaajalise haiguse korral võivad aja jooksul kahjustatud piirkondades naha alla tekkida mingid punnid, mida nimetatakse "podagra sõlmedeks" või "tophus".

See juhtub tänu sellele, et keha hakkab tajuma jalgade liigestes suuri soolakoguseid võõrkehana, immuunsüsteem hakkab paratamatult reageerima - akumuleeruma leukotsüüte, mille järel algab tõsine põletik. Mõnikord purunevad tofused ja neist eraldub valkjat tolmu - kusihappekristalle.

Sageli areneb podagra vanas eas. Meestel esineb see palju sagedamini varasemas eas. Meespopulatsioon on selle haiguse suhtes vastuvõtlik 40. eluaastaks. Tuleb märkida, et naised hakkavad podagra all kannatama 55-ndale lähemal, peamiselt pärast menopausi, kui östrogeeni ja naishormoonide kogus organismis järsult väheneb. Lapsi ja noori poisse podagra praktiliselt ei mõjuta. Kusihappe ainevahetuse pärilike häirete korral on haruldasi erandeid.

Kusihappe roll podagra tekkes

See haigus häirib tõsiselt ainevahetust. Puriinid satuvad inimkehasse koos toiduga, kuid on ka tema toodetud. Seejärel lagundatakse puriinid kusihappeks, mis eritub neerude kaudu. Podagraga inimestel on selle kusihappe sisaldus normist oluliselt kõrgem. Kusihappe liig ladestub kudedesse, kus puudub verevarustus. Seal on kristallid kõige kergemini fikseeritavad.

Kõige rohkem mõjutavad liigesed, kõhre ja kõõlused. Selle haiguse tagajärjel ei mõjuta mitte ainult neid kohti, vaid ka neere. Kõige sagedamini areneb podagra korral urolitiaas, kusjuures väiksem tõenäosus võib patsiendil esineda neerukoolikute all.

See võib juhtuda kahel põhjusel: kui kusihapet toodetakse liiga palju ja neerud ei tule eritumise mahuga toime, tuleb see ladestuda inimkehasse. Ja teine põhjus on see, et kusihappe kogus on normaalne, kuid neerud ei suuda seda eritada.

Kuid liiga palju kusihapet kehas ei ole podagra ainus põhjus. Siin mängivad otsustavat rolli mitmed muud tegurid: ületoitumine, rasvane toit, ülekaal, istuv eluviis ja pärilik eelsoodumus.

Podagra diagnoosimine

Reumatoloog kinnitab diagnoosi, tuginedes keha tervikliku uurimise tulemustele. Kõigepealt kogub arst anamneesi andmeid, uurib kahjustatud liigeseid. Laboridiagnostika abil saab podagra eristada teistest sarnaste sümptomitega haigustest. Selleks on vaja järgmisi uuringuid:

1. Kreatiniini ja kusihappe vereanalüüs. Meeste puhul on kusihappesisalduse määr kuni 0,42 mmol / l, naistel - kuni 0,36 mmol / l.
2. Podagra kahjustatud liigese punktsiooniga saadud sünoviaalvedeliku analüüs. Uraatkristalle leidub sisus.
3. Riistvara meetodid. Röntgen, ultraheli, CT, MRI võimaldavad välistada teisi haigusi, fikseerida podagra tofide asukohta, parameetreid.

Mida teha ägeda podagrahooga?

Isegi kui soovitusi järgitakse, ei kao äge rünnak koheselt. Kuid see vähendab oluliselt aega, mille jooksul haigus inimest piinab. Peab järgima ranget voodirežiimi. Haigeid jäsemeid on kõige parem hoida kõrgendatud asendis, näiteks asetades nende alla padi.

Väljakannatamatu valu korral võib jääd peale panna. Pärast seda on soovitatav teha kompress valus kohale Vishnevski salvi või Dimexidumiga. Parem on piirata toidu tarbimist, võite kasutada vedelaid teravilju ja köögiviljapuljoneid. Juua tasub võimalikult palju aluselisi jooke, näiteks kaera, želee, piima, mineraalvee või tavalise vee keetmine, kuid sidrunimahla lisamisega (sidrunimahl lahustab reuma ja podagra korral kusihappe ladestusi). Musta redise mahl on väga kasulik. Päevas peate jooma vähemalt 3 liitrit (neeruhaiguse puudumisel).

Valuvaigistid ei aita. Võite võtta kaasaegseid põletikuvastaseid ravimeid ilma steroidideta. Kõige populaarsemad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on diklofenak, ibuprofeen. Uue põlvkonna ravimid: Ksefokam, Movalis, Nimesuliid, Tselekoksiib. Kui te võtsite mõnda arsti määratud profülaktilist ravimit, peaksite seda jätkama.

Podagra ägenemiste ennetamine

Kõige sagedamini ilmub podagra nendes kohtades, kus liiges sai vigastada. Seepärast kohtle selliseid kohti ettevaatusega. Te ei tohiks kanda pingulisi ja ebamugavaid kingi, sest need võivad tõsiselt kahjustada podagra “armastavat” varba. Peamiselt podagrahoogude ennetamiseks kasutatakse dieeti ja tasakaalustatud toitumist.

Eluviis tuleb tervislikuks muutmiseks täielikult läbi vaadata. Peaksite oma maitse-eelistused uuesti läbi vaatama. Soovitatav on dieet nr 6, mis aitab vähendada kusihapet ja uraate kehas. Puriinaluseid - peamist uraatide allikat - sisaldavad tooted on rangelt piiratud, kui mitte täielikult välistatud. Kuid puriinivaesed ja seetõttu lubatud piim, juust, munad, köögiviljad, puuviljad ja teraviljad ei jäta teid nälga. Patsiendi dieet peaks sisaldama täisteratooteid, mune, köögivilju, puuvilju ja madala rasvasisaldusega piimatooteid.

Toidus peaksite piirama liha, kala, kaaviari, seente, kaunviljade tarbimist. Lisaks peate piirama: suitsuliha, marinaadi, sardelli, lillkapsa, spargli, hapuoblika, šokolaadi tarbimist. Selline dieet normaliseerib kehakaalu ja vähendab oluliselt liigeste stressi podagra ägenemise ajal.

Üksikasjaliku teabe selle kohta, mida tohib süüa ja mida mitte, samuti muud funktsioonid leiate siit

Alkohol ja suitsetamine pärsivad kusihappe eritumist organismist. Järelikult ladestuvad selle kristallid liigestesse rohkem. Ennetamiseks peaksite alkoholi, eriti õlle, täielikult kõrvaldama, samuti suitsetamisest loobuma. Tee, kohvi, kakao joomine pole soovitatav. Lisaks dieedile tasub vähemalt üks kord nädalas teha paastupäev, kasutades monotoodet.

Eelkõige mõjutavad väikesed liigesed. Seetõttu tasub erilist tähelepanu pöörata nende liikuvuse arendamisele. Tähelepanu tuleks pöörata neile piirkondadele, kus valuhood tekivad. Liigeste võimlemist tasub teha iga päev. Esialgu on see imelik, sest hoiused muudavad liigeste liikumise raskemaks. Soovitav on olla õues ja sagedamini jalutada.

Mineraalvesi podagra jaoks

Mineraalvesi sobib suurepäraselt tarbetute puriinide eemaldamiseks kehast. Eelistage leeliselist ja orgaanilist vett. Nende hulka kuuluvad esiteks Narzan, Essentuki ja Borjomi. Pidage meeles, et mis tahes vedelikku tuleks tarbida vähemalt 2,5 liitrit päevas.

Podagra ravimine

"Podagra" diagnoos tähendab seda, et inimene peab oma elustiili oluliselt muutma ja pidevalt ravimeid võtma, sest kahjuks on selle haiguse täielikku ravi võimatu saavutada. Kuid õigeaegselt alustatud ravi võimaldab teil võtta podagra kontrolli alla, vähendada valulikke rünnakuid miinimumini ja kindlustada tõsiste komplikatsioonide vastu.

Podagra ravi peamine põhimõte on kontrollida kusihappe sisaldust kehas. Uimastiraviks peate pöörduma reumatoloogi poole. Tema retseptid on suunatud kusihappe mahu vähendamisele ja selle kiirele organismist väljutamisele. Ainult kvalifitseeritud spetsialist võib välja kirjutada ravimeid, mis võimalike kaasuvate haigustega ei kahjusta suurimat tervist.

Kõige sagedamini määravad arstid 1-2 nädala jooksul mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu metindool, diklofenak, butadioon, indometatsiin, naprokseen. Kusihappe kontsentratsiooni kiireks vähendamiseks kehas võib välja kirjutada allopurinooli, oroothapet, tiopurinooli, hepatokatazalit ja miluriiti. Arstid soovitavad podagra ägedate sümptomite leevendamiseks kolhitsiinit.

Podagra ravimiteraapia on suunatud kahe peamise ülesande lahendamisele:

• Kusihappe taseme langus patsiendi kehas;
• Ägeda põletiku leevendamine ja valu leevendamine.

Mida kiiremini patsient üle vaadatakse, tema harjumused üle vaadatakse ja ravi alustatakse, seda tõenäolisem on stabiilse remissiooni saavutamine. Piisava teraapiata progresseerub podagra kiiresti, eriti küpses ja vanas eas patsientidel, mistõttu pole mingil juhul võimalik "haarata ja lahti lasta" põhimõtte järgi arutada.

Ravimid kusihappetaseme alandamiseks

Kuna podagra algpõhjus on just kusihappe liig, põhjustab selle probleemi lahendamine 90% juhtudest piinava valu rünnakute peatumise ja võimaldab teil tulevikus loota mugavale elule.

Kusihappe taseme langetamiseks kehas kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Allopurinool on hüpoksantiini sünteetiline analoog. See aine pärsib ksantiinoksüdaasi ensüümi aktiivsust, mis vastutab inimese hüpoksantiini muundamise ksantiiniks ja seejärel ksantiini kusihappeks. Seega vähendab allopurinool kusihappe ja selle soolade kontsentratsiooni kõikides kehakeskkondades, sealhulgas veres, plasmas, lümfis ja uriinis, samuti soodustab neerudes, pehmetes kudedes ja liigestes juba kogunenud uraatide ladestumise järkjärgulist lahustumist. Kuid sellel ravimil on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid ja see suurendab oluliselt ksantiini ja hüpoksantiini eritumist uriiniga, seetõttu on allopurinool raske neerupuudulikkusega patsientidel vastunäidustatud. Sellegipoolest jääb enamiku podagraga patsientide jaoks see ravim, kes on tänaseni esirea ravim. Maksumus: 80-100 rubla 30-50 tableti pakendi kohta;
• Febuksostaat (Uloric, Adenuric) on selektiivne (selektiivne) ksantiinoksüdaasi inhibiitor, mis erinevalt allopurinoolist ei mõjuta muid inimkeha puriini ja püramidiini ensüüme, pealegi eritub see mitte neerude, vaid maksa kaudu. Febuksostaat on podagra raviks suhteliselt uus ravim, seda ei toodeta Venemaal ning Lääne-Euroopas ja USA-s on see läbinud arvukalt kliinilisi uuringuid ja näidanud suurepäraseid tulemusi. Febuksostaat lahustab kolme kuu jooksul kusihappekristallide kogunemise sõrmede ja küünarnukkide piirkonnas täielikult ja takistab tõhusalt nende uuesti moodustumist. Saab kasutada kaasuvate neerupatoloogiatega patsientidel. Ravim pole odav - keskmiselt 4500 kuni 7000 tuhat rubla, sõltuvalt päritoluriigist;
• Peglotikaas (Pegloticase, Krystexxa) on ensüümide infusioonilahus, mis lahustab kiiresti uraatide kristalle (kusihappe soolade ladestused). Seda kasutatakse intravenoosselt kaks korda kuus raske podagraga patsientide seisundi stabiliseerimiseks, keda traditsioonilised ravimid ei aita. Anafülaktiline šokk on protseduuri ajal võimalik. See on väga kallis ravim, mida toodetakse eranditult välismaal ja mida müüakse tellimisel;
• Probenetsiid (Santuril, Benemid)- ravim, mis takistab kusihappe imendumist neerutuubulites ja suurendab selle eritumist uriiniga. Probenetsiidi kasutati algselt kompleksses antibiootikumiravis, et vähendada antibiootikumide neerudele tekitatavat kahju. Kuid siis hakati seda välja kirjutama kroonilise podagra ja hüperurikeemia korral (kusihappe sisalduse suurenemine veres). Oluline on mõista, et probenetsiid suurendab kusihappe eritumist ega pärsi selle sünteesi. Seetõttu on podagra ravi selle ravimiga soovitatav ainult remissiooni staadiumis. Kui probenetsiid määratakse ägeda põletikulise protsessiga patsiendile, põhjustab see juba kogunenud uraatide aktiivset lahustumist, kusihappe taseme tõusu plasmas ja selle tagajärjel piinava valu rünnakuid. Selle riski vältimiseksEsimestel kuudel podagra ravimisel probenetsiidiga kaasneb täiendav hormonaalne ja põletikuvastane ravi. Ravim maksab 3500 kuni 7500 rubla.

Podagra ravimine dekongestantide ja valuvaigistitega

Podagra sümptomaatiline ravi seisneb krampide leevendamises, turse ja valu leevendamises ning seda tehakse järgmiste ravimitega:

• Kolhitsiin (Colchicum, Kolkhimine) on alkaloid, mis on eraldatud melantiumi perekonna mürgistest taimedest. Kõige tavalisem kolhitsiiniallikas on kolhitsiin. Kolhitsiin pärsib leukotrieeni moodustumist, peatab granulotsüütide rakkude jagunemise, häirib leukotsüütide liikumist põletikukohale ja takistab uraatide (kusihappesoolade) kudedes kristalliseerumist. See ravim toimib hädaabina ja seda soovitatakse lubada esimese 12 tunni jooksul pärast podagra ägeda rünnaku algust. On vaja juua kaks Colchicine'i tabletti korraga, tunni pärast - veel üks ja seejärel üks tablett kolm korda päevas nädala jooksul. Ravim põhjustab väga sageli seedetraktist soovimatuid reaktsioone - iiveldust, oksendamist, väljaheiteid. Kolhitsiini keskmine hind apteekides on 1000 kuni 2000 rubla;
• Glükokortikoidid (kortisoon, hüdrokortisoon, prednisoon, prednisoloon) on inimese kortikosteroidide sünteetilised analoogid, see tähendab neerupealise koore poolt toodetud hormoonid. Selle rühma ravimid lõhustavad organismi loomulike reaktsioonide ahela allergeenide, kemikaalide, bakterite, viiruste ja muude võõrkehade sekkumisele. Glükokortikoidid leevendavad kiiresti põletikku, kuid pärsivad immuunsüsteemi, seetõttu on podagra hormonaalne ravi soovitatav ainult siis, kui oodatav kasu kaalub üles võimaliku riski. Sünteetiliste steroidhormoonide maksumus varieerub vahemikus 30 rubla (vanim ravim on prednisoloon) kuni 1500 rubla (kortisoon);
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, analgin, diklofenak, ibuprofeen) - mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid nimetatakse nii, et rõhutada nende erinevust hormoonidest. Kuid selle rühma ravimite toime on mõnevõrra sarnane glükokortikoidide toimega. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on mitteselektiivsed tsüklooksügenaasi, ensüümi, mis vastutab tromboksaani ja prostaglandiinide sünteesi eest, inhibiitorid. Seega pärsivad need ravimid ka põletikku, kuid erinevalt sünteetilistest kortikosteroididest teevad nad seda aeglasemalt ega ole immunosupressiivsed. Podagra sümptomaatiliseks raviks kasutatakse kõige sagedamini Diclofenaci ja Ibuprofeeni, keskmine maksumus on 10-30 rubla, populaarse geneerilise (sama toimeainega ravimi) Nurofeni hind võib ulatuda 150 rubla juurde.

Kuidas vältida podagra rünnakuid?

Uute podagrahoogude riski minimeerimiseks järgige mõnda lihtsat reeglit:

• Kui võimalik, ärge allutage valulikku liigest mingile stressile, kinnitage see perioodiliselt kõrgendatud asendis ja rakendage jääd 15-30 minutit 2-3 korda päevas, kuni valu taandub;
• Ärge kasutage liiga palju aspiriini, mis võib põhjustada vere kusihappe taseme tõusu ja süvendada podagra sümptomeid;
• Mõõda regulaarselt kusihappe taset - see ei tohiks ületada 60 mg / l;
• Pange iga päev vähemalt pool tundi kehalisele kasvatusele: kõndige, sõitke rattaga, sörkige, tantsige, ujuge. Treenige kindlasti hommikul. Vanusest ja kehakaalust sõltumata peaksid podagra põdevad patsiendid endale iga päev teostatavat füüsilist tegevust pakkuma - sport on podagra jaoks efektiivsem kui ükski ravim;
• Joo päevas vähemalt kaks liitrit puhast vett. Neerude organismist kusihappe väljutamiseks vajavad nad kõigepealt puhast vett. Piisava vee puudumisel ei suuda ka terved neerud keha puhastada;
• Tehke vereanalüüs vajalike mineraalide ja vitamiinide taseme määramiseks ning vajadusel täiendage dieeti hea vitamiin-mineraalide kompleksiga. Podagraga patsientidel on eriti oluline varustada end C-vitamiiniga;
• Ärge jooge naatriumbensoaadiga gaseeritud jooke ja fruktoosiga pulbristatud mahlu, loobuge täielikult alkoholist;
• Vaadake oma dieet köögiviljade, puuviljade ja teravilja kasuks üle, sööge päevas mitte rohkem kui 120 grammi loomset valku, vältige rupsi ja rasvaseid vorste.

Teemal: saate vaadata ka populaarseid rahvaprotsesse podagra valu vastu

Värskeimad andmed podagra ravi kohta

Viimaste andmete kohaselt on rasvumine, mis on põhjustatud loomse päritoluga rasvase toidu liigsest tarbimisest, podagra suhtes kõige eelsoodumuslikum. Ohus on vorstide, vorstide, peekoni ja hamburgeri austajad. See on valkude liig, mis toob kaasa kusihappe liigse sisalduse ja liigne kaal põhjustab liigestele suurema koormuse ja seeläbi kiirendab põletikulise protsessi arengut.

Ameerika teadlased on leidnud ka otsese seose kaltsiumi- ja askorbiinhappepuuduse ning podagra arengu vahel. Vanusega hakkavad neist organismile vajalikest ainetest puudust tundma ka need inimesed, kes elavad tervislikult ja ei kurda ülekaalulisuse üle. Seetõttu on neljakümne aasta pärast vaja igal aastal uurida ja võtta arsti poolt välja kirjutatud multivitamiine.

Hiljuti töötati välja uus ravim, mis pärsib kusihappe sünteesi - bensobromaroon. Nüüd on selle ravimi aktiivsed kliinilised uuringud käimas ja mõnes lääneriigis on see juba heaks kiidetud ja kasutusele võetud. Kuid enne, kui uudsus kodumaisel farmaatsiaturul paika loksub, võtab see tõenäoliselt veel kaua aega.

Samuti on teada uute mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimite eksperimentaalse väljatöötamise kohta, mis toimivad vahetult interleukiinivalgule, mis kutsub esile liigeste ja kudede podagra põletiku. Kuid nende ravimite vabaturule ilmumise täpset ajastamist on raske nimetada.

Allopurinool: plussid ja miinused

Kaasaegsed arstid kritiseerivad podagra raviks kõige populaarsemat ravimit Allopurinooli üha teravamalt, kuna selle regulaarsel kasutamisel tekkiv suur hulk kõrvaltoimeid ja tüsistusi seab sellise teraapia soovitavuse kahtluse alla. Statistika kohaselt provotseerib allopurinool keskmiselt ühel kahesajast kuuekümnest podagraga patsiendist äkksurma neerukooma või südameseiskuse tagajärjel.

Sellegipoolest tõestab suurim rahvusvaheline allopurinooli uuring, mille tulemused avaldati hiljuti teadusajakirjas Annals of the eumatic Diseases, ravimi kõrget efektiivsust ja lisaks surma ennetamise võimet. See uuring ei lükka kindlasti ümber kõrvaltoimeid ja suurt neerukahjustuse riski ega kaota vajadust uue arengu järele. Kuid peame tunnistama, et allopurinool on endiselt podagra ravis esmavaliku ravim, juba ainuüksi heade teadmiste, usaldusväärsuse ja taskukohase hinna tõttu.

Teadlased jälgisid 5927 patsiendi saatust, kes võtsid regulaarselt allopurinooli, ja sama palju patsiente, keda raviti podagra vastu teiste kusihappetaset alandavate ravimitega. Selgus, et esimese kontrollrühma suremus oli 19% madalam kui teises ja sellised tulemused püsivad kogu patsiendi elu. See tähendab, et allopurinool on endiselt kõige tõhusam ja ohutum ravim nii ägeda, äsja diagnoositud podagra raviks kui ka haiguse kroonilise vormiga eakate patsientide normaalse tervise säilitamiseks.

Haiguse prognoos

Podagraga patsiendid kipuvad ellu jääma vanaduseni. Peaaegu pooltel patsientidest toimub neerupuudulikkuse areng, neerukivide moodustumine.

Milline arst ravib podagra?

Podagra ravib reumatoloog.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.