Melanoom - Melanoomide Põhjused, Sümptomid, Staadiumid Ja Diagnoos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Melanoom: põhjused, sümptomid, staadiumid ja diagnoos

Melanoom on vähivorm, mis mõjutab melanotsüüte. Melanotsüüdid on omakorda naharakkude eest vastutavad nahavärvid.

Melanoom on altid metastaaside kiirele levikule, mis aitab kaasa tõsiste tüsistuste tekkele, mis põhjustavad surma. Ainuüksi Ameerikas diagnoositakse igal aastal umbes 50 000 uut melanoomihaiget.

Diagnostika on reeglina õigeaegne, kuna patsiendid ise pöörduvad iseloomulike kaebustega arsti poole. Lõppude lõpuks pole melanoomi raske kindlaks teha, see asub keha avatud piirkondades. Mida varem kasvaja diagnoositakse, seda suurem on taastumise võimalus.

Sisu:

• Haiguste statistika
• Melanoom põhjustab
• Melanoomide tüübid
• Melanoomi sümptomid
• Melanoomi staadiumid
• Kuidas melanoom välja näeb?
• Melanoomidiagnostika
• Haiguse prognoos

Haiguste statistika

Ameerikas ja Austraalias on nahavähk kõigi vähkide seas esikohal. Mujal maailmas on see patoloogia onkoloogiliste haiguste tüüpide seas esikolmikus, samas kui melanoom viib kõige sagedamini patsientide surmani.

On kindlaks tehtud, et iga 60 minuti järel sureb maailmas 1 patsient melanoomi. 2013. aastal registreeriti 77 000 melanoomihaiget. Sel juhul suri 9500 patsienti. Kui me võtame vähki üldiselt, moodustab melanoom ainult 2,3%, kuid kui arvestada melanoomist tingitud nahavähi põhjustatud surma, on see protsent 75%.

Lisaks nahale võib melanoom kahjustada silmi, peanahka ja suu limaskesta. Samal ajal ei mõjuta inimese vanus ja tema sugu haiguse esinemissagedust. On kindlaks tehtud, et kaukaaslastel on melanoomi tekke oht 2%, eurooplastel - 0,5% ja aafriklastel - 0,1%.

Melanoom põhjustab

• Päikesevalguse negatiivsed mõjud. Melanoom areneb ultraviolettkiirte nahale sattumise tagajärjel. See kehtib päevitamise kohta mitte ainult päikese käes, vaid ka solaariumis. Melanoomi tekkimise oht on eriti suur, kui inimene on lapsepõlves pikka aega päikese käes olnud. Riskirühma kuuluvad Austraalia, Florida, Hawaii elanikud, kuna päike on seal liiga aktiivne.

  Päikesepõletus suurendab melanoomi tekke riski 2 korda ja solaariumi külastamine suurendab neid riske kuni 75%. Mis tahes seadmed päevitamise loomiseks klassifitseeritakse WHO vähiuuringute agentuuri poolt "nahavähi riskiteguriks". Lisaks peetakse solaariumiruumides asuvat varustust kantserogeenseks.

• Naha kohal kõrguvate ja ebakorrapärase kujuga ebatüüpiliste moolide olemasolu suurendab seda tüüpi vähi tekkimise riski. Lisaks on seda suurem risk haigestuda, mida rohkem on inimkehal mooli (ja pole vahet, mis tüüpi need on).
• Mida heledamad on inimese juuksed ja silmad, seda suurem on melanoomi tekke oht.
• Kui selline haigus oli varem esinenud, suureneb selle kordumise oht.
• Immuunsuse düsfunktsioon. Melanoomi tekkimise riski suurendavad tegurid: HIV, AIDS, elundite siirdamine, keemiaravi jne.

Samuti ei tohiks välistada pärilikkuse tegurit. Keskmiselt on igal kümnel melanoomiga diagnoositud patsiendil sama haigusega lähedane sugulane. Keerulist (risk on ligi 50%) peetakse perekonna anamneesiks, kui melanoom oli vanematel, õdedel, vendadel ja lastel.

Melanoomide tüübid

Melanoomi on 4 tüüpi. Samal ajal iseloomustab 3 neist järkjärguline kasv naha pindmiste kihtide kahjustusega ja ühte tüüpi on kalduvus kiirele progresseerumisele, see kasvab naha sügavatesse kihtidesse ja mõjutab siseorganeid.

• Pindmine või pindmine melanoom. Kõige sagedamini diagnoositakse seda tüüpi haigusi patsientidel. Esinemissagedus on 70%. Pikka aega jääb kasvaja healoomuliseks ja lokaliseerub naha pinnakihis. Pärast pikka aega ilma igasuguse ravita kasvab melanoom sügavamale. Seda tüüpi kasvaja esimene sümptom on lameda, ebaühtlaste piiridega asümmeetrilise koha olemasolu. Veelgi enam, selle värv võib muutuda, olla must, valge, punane, pruun, sinine. Sellised melanoomid ilmnevad sageli kohas, kus mool asub. Meestel esineb see kõige sagedamini pagasiruumi, naistel alajäsemetel. Tagaküljel võib see melanoom esineda mõlemas soos sama sagedusega.
• Lentigo on pahaloomuline. See moodustis pika aja jooksul asub naha ülemistes kihtides, sellel on lame, kergelt kõrgendatud kuju, ebaühtlane värv. Kõige sagedamini on selline laik kirju, pruunide laikudega. Enamasti esineb sarnane kasvaja vanemas eas nendel kehaosadel, mis on kogu elu jooksul päikese käes olnud rohkem kui teised. See on nägu, käed, kere, kõrvad. Pahaloomuline lentigo mõjutab Hawaii elanikke. Kui seda tüüpi melanoom kasvab, nimetatakse seda haigust lentigo-melanoomiks.
• Melanoom on nodulaarne. Sageli on sellise kasvaja leidmisel kasvanud juba naha sügavatesse kihtidesse. See melanoom meenutab musta või muud värvi muhku. Kõige sagedamini paikneb kasvaja alumistel ja ülemistel jäsemetel või kehal. Esinemissagedus on umbes 15%.

• Suu-lentiginoosne melanoom. Esiteks asub see pinnal, ilma ravita kasvab see koe naha sügavatesse kihtidesse. See võib ilmneda küünte all, jalgadel ja peopesadel, see näeb välja nagu must või pruun laik. Haigus areneb kiiresti pahaloomulise lentigo ja pindmise melanoomiga võrreldes. Seda diagnoositakse kõige sagedamini tumeda nahaga inimestel (asiaadid ja aafriklased), harvemini eurooplastel ja kaukaaslastel.

Melanoomi sümptomid

Melanoom tekib mõnikord moolist ja mõnikord esineb tervislikel nahapiirkondadel või teiste nahahaiguste taustal. Kõige sagedamini ilmub turse alajäsemetel ja ülaseljal. Valdavas enamuses juhtudest on see tumedat värvi, kuna kahjustatud rakud toodavad melaniini, kuid võib esineda ka värvituid koosseise.

Võimalik on kasvaja välimus peopesadel, naeltel, limaskestadel. Vanemas eas lokaliseeruvad moodustised kõige sagedamini näol ja kaelal, aurikulites ja peanahal.

Melanoomi sümptomid on järgmised:

Melanoomi varajased sümptomid

Kui olemasolev mutt või sünnimärk on värvi ja kuju muutnud, see on muutunud suuremaks, see tekitab ebameeldivaid aistinguid, siis võib see olla melanoomi märk. Pealegi toimuvad muutused sageli pika aja jooksul.

Mõnikord eksitatakse kasvaja uue mooliga, kuid selle lohakas välimus peaks inimest hoiatama. Kõik need muutused on murettekitavad sümptomid ja peaksid olema põhjus spetsialistiga ühenduse võtmiseks.

Melanoomi varajased sümptomid on järgmised:

• Verejooksu moodustumine.
• Tekib põletustunne.
• Lameda muti kasv ülespoole.
• Sügelus, moodustumise haavandumine.
• Mooli pehmendamine.
• Mis tahes muu väljaheite olemasolu mooli asukohas.
• Sünnimärgi kasv perifeerias.
• Külgnevate kudede tursed.
• Kangate värvimuutus olemasolevate muttide kõrval.

Melanoomi hilised sümptomid

Haiguse progresseerumist näitavad sümptomid:

• Naha kahjustus nende terviklikkuse rikkumisega.
• Vere eraldamine haridusest.
• Vere väljutamine teistest naha pigmenteerunud piirkondadest.
• Valulike aistingute ilmumine.

Metastaasidele viitavad sümptomid

Metastaas tähendab, et kasvajarakud on sisenenud vereringesse ja levinud teistesse elunditesse:

• Kroonilise köha välimus.
• Tihe ala naha välimus.
• Halli tooni omandamine naha poolt.
• Peavalud regulaarselt.
• Krambid.
• Kaalukaotus isegi kurnatuseni välja.
• Lümfisõlmede turse.

Järgmised tingimused nõuavad kiiret arstiabi:

• Vere eraldumine moolist või pigmendipiirkonnast;
• Mooli asümmeetria;
• Küünte värvi muutus nende eelneva vigastuse puudumisel;
• Nahapiirkonna tumenemine, mida ei põhjusta päikesepõletus;
• Ebaühtlaste servadega nahapiirkondade välimus;
• Mitmevärviliste moolide välimus või pigmentatsiooni levik moolist lähedal asuvatesse kudedesse;
• Mooli või sünnimärgi läbimõõt on üle 0,6 cm

Melanoomi staadiumid

Kaasaegne klassifikatsioon eristab melanoomi mitut etappi, sõltuvalt selle paksusest, haavandite olemasolust ja haigete rakkude jagunemise kiirusest.

Kasvaja paksus või Breslow paksus on näitaja, mida mõõdetakse millimeetrites. Melanoomi mõõdetakse naha ülemisest kihist kuni sügavaima kasvukohani. Mida õhem on kasvaja, seda suurem on taastumise võimalus. Ellujäämise prognoosi koostamisel ja teraapia mõju hindamisel võetakse aluseks Breslow paksus.

Esimene ja teine etapp

Melanoom on piiratud, metastaasid puuduvad, õigeaegse ravi efektiivsust hinnatakse kõrgeks, kordumise oht on minimaalne.

Sõltuvalt nende paksusest on tavaks eristada järgmisi kasvajaid:

• Kasvaja on in situ või "in situ". See on nulletapp, kasvaja ei ole tunginud epidermise sügavatesse kihtidesse.
• Alla 0,1 cm kasvaja on õhuke melanoom. See on haiguse esimene etapp.
• Kasvaja on 0,1 cm - 0,4 cm. See paksus näitab melanoomi üleminekut teisele etapile.
• Kasvaja, mis on suurem kui 0,4 cm, on paks melanoom.

Kui moodustumisel on väikesed haavandid, siis see näitab haiguse suuremat raskust. Prognoosi jaoks on oluline selline näitaja nagu melanoomirakkude jagunemise kiirus. Kui registreeritakse vähemalt üks vähiraku jagunemise juhtum 1 mm ruudus, näitab see suuremat metastaaside tekke riski ja haiguse varajast üleminekut raskele staadiumile. Sellisel juhul on patsiendi elu päästmiseks vajalik agressiivne ravi. Esimest kahte etappi iseloomustab subjektiivsete aistingute puudumine, kasvaja kasvab lihtsalt nii laiuselt kui ka kõrguselt.

Kolmas etapp melanoom

Haiguse üleminekuga sellele staadiumile lakkab Breslow paksus muutumast. Sellisel juhul tuleb esile kasvaja haavandumine.

Melanoom kasvab sügavamale ja tungib naha lümfisõlmedesse ja ümbritsevatesse piirkondadesse. Kolmanda etapi algust tõendab kasvaja väljumine algsetest piiridest väljapoole. Olemasolevate eelduste kinnitamiseks tehakse melanoomi vahetus läheduses asuvate lümfisõlmede biopsia. Lisaks viiakse biopsia läbi kasvaja haavandipiirkondade olemasolul ja kui see suureneb rohkem kui 0,1 cm võrra. Kolmandat etappi iseloomustavad valulikud aistingud ja muud hilised sümptomid.

Neljas staadium melanoom

Selles haiguse staadiumis kasvaja metastaseerub. Patoloogilises protsessis võivad osaleda kopsud, maks, luud, aju, seedetrakti organid. Taastumise prognoos on ebasoodne, elulemus ei ületa 10%. Mis puutub sümptomitesse, siis sõltuvad need sellest, milline organ patoloogilises protsessis osaleb, välja arvatud nahk.

Kuidas melanoom välja näeb?

Melanoomidiagnostika

Melanoomi diagnoosimine on keeruline ja võib olla keeruline ka kogenud dermatoloogidele. Haiguse sümptomid ei avaldu alati selgelt, seetõttu peaksid patsiendid ise olema eriti tähelepanelikud nende nahale ilmuvate moodustiste suhtes ja teavitama arsti õigeaegselt. Eriti valvsad peaksid olema need inimesed, kelle sugulased on sarnase patoloogia all kannatanud. Pärast kahtlase kahjustuse uurimist võib arst saata patsiendi naha biopsiale ja lümfisõlmede biopsiale. Täpse diagnoosi saab panna ainult histoloogiliste andmete põhjal.

Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on võimalus patsiendi elu päästa. Arstid soovitavad tungivalt igal kuul oma nahka uurida naha muutuste suhtes. Samal ajal ei vaja inimene eriseadmeid, piisavalt suurt ja väikest peeglit, eredat valgusallikat, tooli paari ja fööni.

• Peanaha seisundi hindamiseks on mugav kasutada fööni. Pea ja näo vaatamiseks kasutatakse peeglipaari.
• Oluline on hinnata küünte ja käte seisundit, uurida õlaribasid, kaenlaaluseid ja õlgu.
• Naised peaksid kindlasti pöörama tähelepanu rindade nahale.
• Järgmisena peaksite uurima kaela, pagasiruumi ja piimanäärmeid.
• Ärge unustage oma jalgu, sealhulgas põlvi ja jalgu.
• Väike peegel võimaldab teil hinnata suguelundite naha seisundit.

Kui leiti mõnda koosseisu, peate neid võrdlema ülaltoodud fotodega.

Haiguse prognoos

Mis puutub taastumise prognoosi, siis see sõltub otseselt haiguse arenguastmest. Kui melanoom avastatakse varakult, on prognoos hea.

Melanoomi sügava kasvu korral on haiguse kordumise oht. Kui sügavus on üle 0,4 cm või lümfisõlmes on juba põletik, on metastaaside tungimise oht teistesse elunditesse äärmiselt suur. Sekundaarse infektsioonikolde olemasolu muudab ravirežiimi ebaefektiivseks.

Kui inimesel on juba diagnoositud melanoom ja ta on edukalt läbinud ravi, on tema jaoks äärmiselt oluline läbi viia sõltumatu uuring, kuna haiguse taastekke oht on sel juhul äärmiselt suur. See võib juhtuda isegi mitu aastat pärast taastumist.

Esimeses etapis on paranemine üsna tõenäoline, lisaks saavad patsiendid melanoomist vabaneda haiguse arengu teises etapis.

Kui arvestada statistikat protsentides, siis on patsientide viie aasta elulemus järgmine:

• Esimese astme ravi - 95% 5-aastase elulemusega patsientidest, 88% 10-aastase elulemusega patsientidest.
• Teise etapi teraapia - 79% 5-aastase elulemusega patsientidest, 64% 10-aastase elulemusega patsientidest.
• 3. astme ravi - 29% -69% (andmed erinevad) 5-aastase elulemusega patsientidest, 15% 10-aastase elulemusega patsientidest.
• 4. etapi ravi - 7% -19% 5-aastase elulemusega patsientidest. Mis puutub neljanda staadiumi melanoomiga patsientide kümneaastasesse elulemusse, siis sellised andmed puuduvad.

Kui kasvaja on paks, kui läheduses asuvatest kudedest leitakse metastaase, kui melanoom on altid haavandile, on haiguse kordumise tõenäosus suur. On oluline mõista, et sekundaarne melanoom võib ilmneda nii mineviku patoloogilise moodustumise kõrval kui ka kaugel sellest.

Kuigi melanoom on väga suur haigus, viib selle varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi peaaegu alati patsiendi täieliku taastumiseni ja tagab pikaajalise ellujäämise.

Artikli autor: Bõkov Jevgeni Pavlovitš | Onkoloog, kirurg

Haridus: lõpetanud residentuuri Vene Onkoloogilises Teaduskeskuses. N. N. Blokhin "ja sai eriala" Onkoloog "diplomi