Gastroduodeniit - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Gastroduodeniidi põhjused ja sümptomid

Mis on gastroduodeniit?

Gastroduodeniit on mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik. Tegelikult on see gastriidi raskem vorm, mille korral patoloogiline protsess läheb aluseks olevale organile - kaksteistsõrmiksoole, mis on täis seedehäirete süvenemist.

Kõige sagedamini diagnoositakse gastroduodeniiti vanuserühmas 30-35 aastat ja selle sümptomid sarnanevad rohkem peptilise haavandi haigusega kui gastriidiga.

Gastroduodeniit jaguneb ägedaks (lühiajaline, hiljuti ilmnenud tugev valu) ja krooniliseks (süstemaatiline valutav valu ülakõhus). Kroonilise gastroduodeniidi korral ilmnevad sekretoorse ja motoorse evakueerimise funktsioonide ulatuslikud rikkumised, millele järgneb mao limaskesta täielik ümberkorraldamine.

Sisu:

• Kuidas erineb gastroduodeniit gastriidist?
• Gastroduodeniidi põhjused
• Gastroduodeniidi sümptomid
• Gastroduodeniidi vormid
• Diagnostilised meetodid
• Gastroduodeniidi ravi
• Mida soovitatakse süüa koos gastroduodeniidiga?
• Gastroduodeniidi raviks kasutatavate ravimite loetelu

Kuidas erineb gastroduodeniit gastriidist?

Nende patoloogiate vahel pole olulisi erinevusi: nii gastriit kui ka gastroduodeniit on seedetrakti põletikulised haigused. Ainus erinevus on see, et gastroduodeniidi korral on limaskesta kahjustuste pindala laiem kui gastriidil, see haarab ka kaksteistsõrmiksoole. Gastroduodeniidi, gastriidi ja maohaavandite tekkimise võimalik põhjus on Helicobacter pylori bakteriga nakatumine. Nende haiguste diagnoosimine ja ravirežiim praktiliselt ei erine üksteisest.

Gastroduodeniidi põhjused

Gastroduodeniidi arengul on endogeensed ja eksogeensed põhjused. Happe tootmise suurenemise ja vähese lima tootmise korral areneb sekretsiooni hormonaalse regulatsiooni rikkumine, endogeenne gastroduodeniit. Samuti võivad maksa- ja sapiteede haigused, endokriinsüsteemi talitlushäired põhjustada gastroduodeniidi arengut.

Eksogeensete arengutegurite hulka kuuluvad füüsikalised tegurid - näiteks vürtsika, külma või kuuma toidu kasutamine, kokkupuude kemikaalidega (pestitsiididega). Oluline on ka Helicobacter pylori bakterite tungimine seedetrakti.

Gastroduodeniidi peamised põhjused on:

• Lahja või väga rasvane ja vürtsikas toit;
• Toidu tarbimise eiramine, kuiv toit;
• Erinevad stressid, psühholoogiline surve;
• Helicobacter pylori infektsioon;
• Suus ja neelus tekkinud infektsioonid;
• Hiljuti täheldati, et pindmise gastroduodeniidi põhjused võivad olla selliste haiguste geneetiline eelsoodumus.

Lisaks on gastroduodeniidi ägedad ja kroonilised vormid, kui remissiooniperioodid vahelduvad ägenemistega.

Gastroduodeniidi ägeda vormi tekkimise põhjused:

• Kemikaalide ja riknenud toidu toksiline toime, ärritab mao ja soolte limaskesta;
• Kuumade vürtside ja maitseainete kasutamine;
• Pestitsiidide jääkide kõrge kontsentratsioon toidus;
• Sooleinfektsioonide ja krooniliste somaatiliste haiguste tüsistused;
• Suurenenud vesinikkloriidhappe tootmine maos koos limaskesta kaitsvate omaduste vähenemisega, jätkates stressi ja dieedi rikkumise taustal.

Ligikaudu 65-70% gastroduodeniidi juhtudest on krooniline patoloogia vorm.

Kroonilise gastroduodeniidi põhjused:

• Pärilikkus;
• Helicobacter pylori infektsioon;
• Ägeda gastroduodeniidi tüsistus;
• Püsige pidevas stressirežiimis;
• Alatoitumine valgu, vitamiinide ja mineraalide puudusega;
• Dieedi rikkumine;
• Seedetrakti teiste organite haigused (sooled, pankreas, sapipõis);
• Somaatiliste haiguste tüsistused (autoimmuunsed ja endokriinsed patoloogiad, verehaigused, maksa- ja neerupuudulikkus);
• Ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid) kõrvaltoimed pikaajalise kasutamise taustal;
• Suitsetamine ja alkoholism.

Igal gastroduodeniidi juhtumil võib selle ilmnemisel olla mitte üks, vaid mitu põhjust. Mitu aastakümmet tagasi, pärast bakterite Helicobacter pylori avastamist 1983. aastal, on lähenemisviisid selle haiguse etioloogia määramiseks dramaatiliselt muutunud.

Patogeensete bakterite aktiivsete tüvede lipukesed suudavad tungida läbi mao ja soolte limaskesta kahjustatud epiteeli ning selle ensüümid lõhustavad membraanivalke. Helicobacter pylori sekreteeritud ureaas häirib seedetrakti kudedes mikrotsirkulatsiooni, vesinikkloriidhappeioonid kahjustavad mao ja soolte veresoonte kapillaare. Kõik need aspektid aitavad kaasa põletiku tekkele.

Tavaliselt leidub bakter peaaegu iga inimese seedetraktis, sattudes sinna lapsepõlves.

Helicobacter pylori demonstreerib oma hävitavat funktsiooni järgmiste tegurite kombinatsiooni tõttu:

• Seedetrakti funktsioonide närvisüsteemi ja sisesekretsiooni regulatsiooni rikkumine;
• Maomahla suurenenud happesus ja selle kaitse tootmise häired lima kujul;
• Bioloogiliselt aktiivseid aineid ja hormoone tootva AKUD-süsteemi tasakaalu rikkumine;
• Mao ja soole limaskesta regeneratiivsete funktsioonide rikkumine.

Gastroduodeniidi sümptomid

Gastroduodeniidi sümptomid lastel ja täiskasvanutel erinevad, kuid selle tagajärjel viib haigus alati seedetrakti keeruka kahjustuse. See juhtub tänu sellele, et kaksteistsõrmiksool toodab hormoone, millel on märkimisväärne mõju seedesüsteemi ülejäänud organite sekretoorsele ja evakueerumisele. Haiguse progresseerumise tagajärjel kannatavad mao, kõhunääre ja sapiteed. Kõige sagedamini tunneb inimene kroonilise gastroduodeniidi korral valutavaid krampivalusid epigastimaalses piirkonnas. Sage oksendamine ja regulaarne kõrvetised hakkavad häirima.

Gastroduodeniiti on võimalik diagnoosida, kui inimene kaotab kehakaalu, tal on väljendunud naha kahvatus, valu kõhu palpatsioonil, keele kollakas tahvel ja hammaste jäljed põskede sisepinnal. Lastel on sümptomid rohkem väljendunud. Lisaks hakkavad last vaevama autonoomsed ja emotsionaalsed häired.

Haiguse kliiniline pilt sõltub faasist, kus see asub - remissioon või ägenemine. Remissiooni staadiumis on pilt väga elav, patsient kogeb 10-14 päeva jooksul tugevat valu. Mittetäieliku remissiooni korral valu ei häiri, seedehäired, kõrvetised, puhitus ja raskustunne on tunda. Täieliku remissiooni ajal ei muretse patsient millegi pärast, endoskoopilise uuringu käigus tuvastatakse gastroduodeniidi nähud.

Gastroduodeniidi kliiniline pilt sarnaneb kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomitega: valu, düspeptiline ja asthenovegetatiivne sündroom.

Valusündroom

Kroonilise gastroduodeniidi all kannatavad täiskasvanud tunnevad valu ülakõhus, mao ja kaksteistsõrmiksoole projektsioonis, alla 10-aastased lapsed - päikesepõimikus ja nabas.

Valu on tavaliselt seotud söömisega:

• "Näljavalud" - hommikul tunda, tühja kõhuga, kaovad pärast hommikusööki;
• "Öised valud" - tekivad une ajal, 4-5 tundi pärast viimast söögikorda, kaovad pärast söömist;
• "Hilised valud" - tunduvad 1-3 tundi pärast söömist toidutüki tungimise tagajärjel kaksteistsõrmiksoole.

Kui põletik lokaliseerub soolestikus, on tunda "öiseid" ja "näljaseid" valusid. Mao valdava kahjustuse korral tunneb patsient "hilist" valu. Teist valu sündroomide kombinatsiooni praktiliselt ei esine.

Valu võib olla seotud psühho-emotsionaalse või füüsilise stressiga, mitte toidu tarbimisega. Valu kestus on erinev - mitu minutit kuni 2-3 tundi järjest. Kui "näljaste" valude kõrvaldamiseks piisab millegi söömisest, siis "hilised" valud kaovad palju kauem ja raskemini.

Düspeptiline sündroom

Gastroduodeniidi korral on seedetrakti häired, mis on seotud mao ja soolte motoorse funktsiooni häiretega. Seetõttu jääb toit maos liiga kauaks ja ei sisene peensoolde õigeaegselt.

Düspeptilise sündroomi sümptomite kompleks:

• Mao raskustunne ja paistetus;
• Kõrvetised;
• Röhitsemine;
• Kiire küllastus;
• Kibedus suus;
• Puhitus, puhitus;
• Kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine;
• Iiveldus, harvem oksendamine;
• Libisemise sündroom on roojamine kohe pärast söömist, seda diagnoositakse sageli lastel.

Kõhulahtisus on iseloomulik mao põletikule, kõhukinnisusele - koos kaksteistsõrmiksoole põletikulise protsessiga. Puhitus tekib sagedamini gastroduodeniidi ja pankreatiidi kombinatsiooni taustal.

Kõrge happesusega gastroduodeniidi all kannatavatel lastel leitakse suurenenud higistamine.

Astenovegetatiivne sündroom

See avaldub kõige tugevamalt tugeva valu ja düspeptilise sündroomiga.

Tüüpilised märgid:

• Emotsionaalne labiilsus;
• Väsimus;
• Nõrkus;
• Letargia;
• Tugev higistamine jäsemetes;
• Harv pulss (alla 50 lööki minutis);
• Madal vererõhk;
• Punane dermograafism - tugeva survega nahal punaste laikude ilmumine, mis jäävad nähtavaks pooleks tunniks.

Gastroduodeniidi vormid

Haigusvormide isoleerimise aluseks on limaskestal esinevate põletikuliste protsesside intensiivsus.

Gastroduodeniidi tüübid:

• Pindmine - ägeda perioodi jooksul ilmnevad tursed ja limaskesta voldikute paksenemine;
• Hüpertroofiline - ödeemiliste ja paksenenud limaskestade taustal diagnoositakse hüperemia, valge õitsemine, väikesed täpsed verejooksud;
• Segatud - sümptomatoloogia sarnaneb hüpertroofilise gastriidi ilmingutega, kuid sellel on heledam kliiniline pilt, lisaks atroofeerub limaskest vale toitumise tõttu, selle voldid tasanduvad;
• Eroosiv - eelneb haavandi tekkele, limaskestal on palju lima ja fibriinsete naastude kilega kaetud erosioone.

Gastroduodeniidi klassifikatsioon vastavalt happesuse astmele:

• Sekretoorse funktsiooni suurenemisega (diagnoositakse sagedamini kui teised);
• Normaalse sekretoorse funktsiooniga;
• Vähendatud sekretoorse funktsiooniga (kaasneb maovähiga).

Kuni 40% haigusjuhtudest võib ilmneda ebatüüpiliselt, olla asümptomaatiline. Kliiniline pilt ei pruugi langenud kokku seedetrakti muutustega seotud sümptomite raskusastmega.

Diagnostilised meetodid

Gastroenteroloog saab diagnoosida gastroduodeniiti, tehes uuringu või vajalikud uuringud: vajadusel esophagogastroduodenoscopy koos mao limaskesta biopsiaga.

Samuti on vaja läbi viia mao sekretsiooni uuring - mao ja kaksteistsõrmiksoole pH-mõõdik. Nende analüüside tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha, milline on gastroduodeniidi vorm - suurenenud või vähenenud happesusega, ja vastavalt sellele määrata õige ravi.

Kaasaegsed meetodid gastroduodeniidi diagnoosimiseks:

• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) on täpne ja informatiivne meetod mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopiliseks uurimiseks endoskoobi abil, mis võimaldab hinnata kahjustuse raskust ja olemust, gastroduodeniidi vormi.
• FEGDSi ajal võetud limaskestakudede morfoloogiline uurimine - raku tasandil mikroskoobi abil, võimaldab teil diagnoosida haiguse vormi ja omadusi.
• Röntgenuuring mao ja kaksteistsõrmiksoole kontrastaine abil - meetod on vähem informatiivne kui FEGDS, kasutatakse harva.
• Maosisese pH-meetria - maomahla happesuse mõõtmine maosse sisestatud elektroodide abil aitab määrata raviskeemi.
• Kahesageduslik maosisese impedantsi mõõtmine - soolhapet tootvate näärmete aktiivsuse mõõtmine määrab täpselt maomahla happesuse.
• Mao ja soolte ultraheli on informatiivne meetod, mis võimaldab teil tuvastada gastroduodeniidi kaudseid tunnuseid.

Haiguse diagnoosimise "kuldstandard" on mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopia, täiendavad informatiivsed uuringud on maohappesuse mõõtmine.

Gastroduodeniidi ravi

Haiguse ravimise peamised meetodid on dieetravi koos ravimitega. Lisameetodid - psühhoteraapia, füsioteraapia, taastavad protseduurid.

Dieediravi:

• Dieet nr 1 - kroonilise gastroduodeniidi ägenemistega suurenenud või normaalse happesuse taustal;
• Dieet number 2 - koos ägenemistega madala happesuse taustal;
• Dieet number 15 - remissioonidega normaalse tervise taustal;
• Dieet number 3 - kõhukinnisuse korral remissiooni taustal;
• Dieet number 4 - kõhulahtisusega remissioonis.

Haiguse ravirežiim sõltub gastroduodeniidi etioloogiast. Niisiis, kui avastatakse Helicobacter pylori, määratakse antibiootikumid, maos bakterite puudumisel antibakteriaalseid aineid ei kasutata.

Haiguse raviskeemi peamisteks ravimiteks on antisekretoorsed ravimid (prootonpumba inhibiitorid, H2-histamiini blokaatorid ja M1 retseptori antagonistid), mis vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist ja maomahla happelisust. Prootonpumba kõige tõhusamad inhibiitorid, tõhususelt järgmised on H2-histamiini blokaatorid. M1 retseptorite kõige vähem efektiivseid antagoniste kasutatakse praegu harva.

Kui maomahla happesus on langetatud, suureneb see soolhappe tootmise stimuleerimisega ravimite Limontar, Plantaglucid, kibuvitsa keetmise, hapukapsa mahlaga.

Kõrvetiste ennetamiseks ja kõrvaldamiseks kasutatakse antatsiide, koos oksendamise, kõhulahtisuse ja kõhupuhitusega, kasutatakse prokineetika rühma ravimeid, mis stimuleerivad toidu liikumist maost soolestikku.

Gastroprotektorid kiirendavad mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole haavandi taastumist. Need soodustavad lima tootmist, mis kaitseb mao seinu vesinikkloriidhappe agressiivse mõju eest, ja taastab limaskesta struktuuri. Gastroprotektiivsed ained leevendavad valu, kõrvaldavad kõrvetised. Gastroduodeniidiga spasmide ja tugeva valu korral kasutatakse spasmolüütikute rühma ravimeid.

Haigusteraapia kestab keskmiselt 8–10 nädalat, lühema aja jooksul pole stabiilset remissiooni võimalik saavutada. Ravikuuri ei saa katkestada isegi pärast peamiste sümptomite kõrvaldamist, see peaks olema lõpule viidud. Sümptomaatilisi aineid kasutatakse vastavalt vajadusele - kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, raskustunne kõhupiirkonnas, kõrvetised, valu. Kui väljendunud sümptomeid pole, kasutatakse ainult antatsiide ja antisekretoorseid ravimeid.

Haiguse kerge vormi raviks piisab ühest kuurist, rasketel juhtudel kasutatakse mitut kuuri. Nende vahel tehakse 2-5-kuuline paus, seejärel korratakse ravi. Teraapiakursuste sageduse määrab raviarst.

Füsioteraapia meetodid:

• Elektroforees koos novokaiiniga, papaveriiniga, tsinksulfaadiga - kasutatakse ägenemise korral;
• Muda, parafiin, osokeriidirakendused - kasutatakse remissiooni ajal.

Psühhoteraapia välistab stressi, närvilise ülekoormuse, psühho-emotsionaalsete häirete mõju.

Mida soovitatakse süüa koos gastroduodeniidiga?

• Köögivilja-, seene-, kalaleemetes keedetud supid, püreestatud;
• Lahja liha (hakitud, küpsetatud) keedetud kana;
• Aurutatud kotletid, hautatud, praetud, kuid ilma jämeda kooreta;
• Madala rasvasisaldusega sink;
• Keedetud kala, hakitud madala rasvasisaldusega heeringas, eelnevalt leotatud;
• Piim (kui kõhulahtisust pole), või, keefir, kalgendatud piim, koor, happetu hapukoor, värske mittehappeline kodujuust, mittevürtsikas juust;
• Pehmeks keedetud munad, omlett;
• Puder, keedetud või püreestatud (tatar, manna, riis);
• Jahutoidud: vananenud valge, hall leib, kuumtöötlemata kreekerid (välja arvatud küpsetamine);
• Köögiviljad, puuviljad ei ole happelised;
• Köögivilja- ja puuviljamahlad;
• Nõrk tee, kohv, kakao piimaga vee peal.

Gastroduodeniidi raviks kasutatavate ravimite loetelu

Gastroduodeniidi raviskeemi kuuluvad kaasaegsed ravimid:

• Antibakteriaalsed ained, mille eesmärk on bakterite Helicobacter pylori kõrvaldamine - amoksitsilliin, metronidasool, klaritromütsiin, mida kasutatakse maomahla normaalseks või suurenenud sekretsiooniks;
• Ravimid, mis neutraliseerivad lüsoletsitiini ja sapphapete toimet haiguse puhul, mis on tekkinud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamise taustal - kolestüramiin, Magalfil-800;
• Toidutüki liikumist maos ja soolestikus stimuleerivaid ravimeid - Cerucal, Motilium, Metoklopramiid, Raglan - kasutatakse selliste sümptomite korral nagu oksendamine, kõhulahtisus, mao raskustunne;
• Antisekretoorse toimega ravimid, mis vähendavad maomahla happelisust - prootonpumba inhibiitorid: Omez, Omeprazole, Losek, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, M1-kolinergiliste retseptorite antagonistid: püreen, Pirenzelin, Gastrozem, histamiini H2-retseptorite blokaatorid: Ranacitol Nizatidiin, Kvamatel, Roksatidiin, Famotidiin;
• Maomahla happesuse suurendamise vahendid - Limontar, Plantaglucid, tomati ja hapukapsa mahl, kibuvitsa keetmine;
• Antatsiidid valu vähendamiseks, mao ja soolte limaskesta kaitsmiseks kahjustuste eest - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisacid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daidzhin;
• Prostaglandiinid maohappesuse vähendamiseks täiskasvanutel - misoprostool;
• Gastroprotektorid mao limaskesta taastamiseks - Actovegin, Likviriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, kibuvitsaõli, astelpajuõli;
• Vismutipreparaadid põletiku vähendamiseks ja mao limaskesta kaitse tugevdamiseks - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
• Spasmolüütikumid valu sündroomi leevendamiseks - No-Shpa, Galidor, Papaverin, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;
• Vahendusravi vahendid gastroduodeniidi kombinatsioonis pankrease patoloogiaga - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pankreatiin, Panzinorm.

Gastroduodeniidi sümptomite ilmnemisel peate diagnoosimiseks ja raviks pöörduma gastroenteroloogi poole. Arsti soovituste range järgimine aitab teil haigusega kiiresti toime tulla.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. N. I. Pirogova (2005). Kraadiõpe erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiinikeskus.