Soolepõletik - ägeda Ja Kroonilise Koliidi Põhjused Ja Sümptomid, Diagnoos, Kuidas Ravida?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 09:50

Ägeda ja kroonilise soolekoliidi põhjused ja sümptomid

Sisu:

• Mis on soole koliit?
• Soole koliidi sümptomid
• Soole koliit põhjustab
• Soole koliidi vormid
• Soole koliidi tüübid
• Soole koliidi tagajärjed
• Diferentsiaaldiagnoos
• Kuidas ravida soole koliiti?

Mis on soole koliit?

Koliit on jämesooles esinev äge või krooniline põletikuline protsess, mis tekib toksiliste, isheemiliste või nakkuslike elundikahjustuste tõttu.

Meditsiiniliste eriteadmisteta keskmise võhiku teadvuses seostatakse koliiti soolekoolikutega. Need kaks tingimust pole aga kaugeltki ühesugused. Soolekoolikud on alakõhu ebamugav, paroksüsmaalne valu. Koolikud on vaid sümptom, mis iseloomustab tohutut hulka haigusi ja patoloogiaid, alates banaalsest kõhupuhitusest kuni onkoloogiliste protsessideni.

Koliit on omakorda iseseisev haigus, mida iseloomustavad oma etioloogia, sümptomid ja kuuri tunnused.

Selle patoloogia paremaks mõistmiseks on vaja pöörduda seedetrakti anatoomia põhitõdede poole.

Soolestik on jagatud kaheks osaks: jämesool ja peensool. Igal neist on oma seedefunktsioon. Õhuke sektsioon algab kohe pärast mao tööd ja selles toimuvad peamised seedeprotsessid (sealhulgas toidu lõplik töötlemine, toitainete eraldumine ja nende transport elundi seinte kaudu vereringesse).

Peensool eraldatakse jämesoolest limaskestaga. Tänu sellele ei sisene jämesoole jääkained ja mikroorganismid eelmisesse jaotisse. Jämesooles toimub toidu lõplik töötlemine ja vedeliku imendumine. Vähem rolli selles protsessis mängivad spetsiaalsed bakterid (jämesooles ulatub nende maht umbes 1,5 kg või isegi rohkem).

Lisaks “headele” bakteritele (mis aitavad toidujääke töödelda) on käärsooles ka patogeensed organismid. Elutegevuse käigus toodavad need mikroorganismid tohutul hulgal kõrge toksilise potentsiaaliga toimeaineid. Kui ebakvaliteetse toidu tarbimise tagajärjel või muudel põhjustel suureneb patogeense mikrofloora kontsentratsioon elundis, muutub käärsoole limaskest põletikuliseks. Nii avaldub immuunvastus, et takistada toksiinide tungimist vereringesse. Koliit areneb.

Mõnel juhul võib patogeenne mikrofloora tungida peensoole, sel juhul areneb veelgi raskem patoloogia vorm - enterokoliit. Tuleb märkida, et kui tinglikult kasulik mikrofloora satub peensoole, ei arene enterokoliit ja kõik piirdub ebamugavate aistingute ja puhitusega.

Koliidi etioloogia ei piirdu ainult nakkusega. Mõnel ravimil on sama toime (kõrvaltoime) ja koliit võib kaasneda ka mõne muu patoloogilise protsessiga.

Soole koliidi sümptomid

Esimesed ägeda ja kroonilise koliidi nähud erinevad oluliselt sümptomite intensiivsuse ja suurenemise astme poolest.

Ägeda koliidi sümptomid

Ägeda faasi koliiti iseloomustab manifestatsioonide kiire suurenemine ja nende kõrge intensiivsus. See ei ole siiski aksioom ja sõltub palju patsiendi keha individuaalsetest omadustest (eriti immuunsüsteemi omadustest). Mõnel patsiendil ilmnevad sümptomid eredalt, haigus on keeruline. Teistel on väike ebamugavustunne ja patoloogiat iseloomustab loid kulg.

Lisaks immuunsüsteemi omadustele on olulised tegurid järgmised: patsiendi vanus, toksiliste, nakkuslike või isheemiliste soolekahjustuste määr, muude kaasuvate patoloogiate esinemine.

Sümptomite hulgas on kõige iseloomulikumad järgmised:

• Ebamugavus ja valu. Sageli kaasnevad haigusega, mis on raskendatud pärast terapeutilisi protseduure (klistiiri), söömist, mehaanilisi mõjusid (näiteks loksutamist transpordis), kõndimist või jooksmist.
• Väljaheide häiritud ja ebastabiilsus. Seda ilmingut ei saa nimetada põhikooliks ega iseloomulikuks ainult soolekoliidile. Kõhulahtisus ja kõhukinnisus ning nende vahelduv vaheldumine iseloomustavad enamikke seedetrakti häireid, alates koletsüstiidist kuni botuliinitoksiinimürgituseni. Peamine erinevus koliidiga väljaheidete vahel on värvusetu või roheka limaskesta veenide või vere lisandite olemasolu.

• Vale tung roojamiseks (nn tenesmus). Need on iseloomulikud mitte ainult koliidile, vaid ka mitmetele teistele haigustele, nagu näiteks proktosigmoidiit (sigmoidaalse ja peensoole põletik) või proktiit. Voolamine on napp, lima. Käärsoole koliidi tekkimisega on tung suhteliselt haruldane, patsiente häiritakse mitte rohkem kui 2-3 korda päevas. Kui aga protsess lokaliseerub pärasooles või sigmoidses käärsooles, on tung valulikum, tekib sageli öösel ja lõpeb väikeses koguses erituvate väljaheidetega (nagu "lammaste väljaheited"), milles on rohkesti vere-, lima-, mäda-lisandeid.
• Raskustunne kõhus.
• Puhitus.
• Kõhupuhitus.

Kroonilise koliidi sümptomid

Kui ravi alustati hilja või viidi läbi valesti, võib haigus taanduda, muutudes krooniliseks vormiks.

Ägenemisi võib esineda kuni mitu korda aastas. Sümptomid on sarnased ägeda koliidi sümptomitega. Isegi remissiooni staadiumis täheldatakse loid ilminguid 35-40% juhtudest.

• Kõhupuhitus (suurenenud gaasitootmine).
• Väljaheitega seotud probleemid. 80% juhtudest räägime raskest spastilisest kõhukinnisusest, mis on seotud "kasuliku" mikrofloora puudumise ja soolemotoorika häirega.
• Kõhu koristamine, mis tekib mitu tundi pärast söömist.
• Kerge kõhuvalu pärast treeningut või stressi.
• - nahalööve, mis on põhjustatud keha toksilisest kahjustusest väljaheidete eritumise häirete tõttu.
• Nõrkus, peavalud, iiveldus.

Sümptomatoloogia suureneb ägenemise perioodidel.

Haavandilise koliidi sümptomid

Haavandiline koliit on soole koliidi konkreetne juhtum. Selle peamine erinevus on haavandiliste defektide esinemine limaskestade seintel (kuni perforatsioonini), mis põhjustab palju raskemat patoloogia kulgu. Haavandilist koliiti iseloomustavad erilised sümptomid.

• Sage vale tung roojamiseks. Protsessi alguses - napp kõhulahtisus (kuni 15-20 korda päevas), võimetus tooli käes hoida. Sümptomit täheldatakse enam kui pooltel patsientidel (55-60%).
• Võõrkehad väljaheites. Veri, rohekas lima, mädaribad. Vere voolamine on ebaolulisest (ainult tualettpaberil leiduvast) kuni rikkalikuni, väljaheites palja silmaga nähtav.
• Äkiline kõhukinnisus, mis näitab peensoole põletikku. Seda esineb umbes veerandil patsientidest.
• Keha mürgituse ilmingud. Manifestatsioonid on sarnased ARVI-ga. Tõsiste kahjustuste korral on suurenenud südamelöögid (tahhükardia), üldine nõrkus, palavik, iiveldus, oksendamine ja söögiisu vähenemine. Kõhulahtisus võib põhjustada ka dehüdratsiooni.
• Mõnel juhul võivad tekkida seedetrakti kahjustustega mitteseotud sümptomid. Nägemispuude, nahalööve, limaskestade sügelus, verehüübed, liigesevalu. Lisaks võivad kannatada maks ja sapipõis.

Valu soole koliidiga

Käärsoole koliidiga seotud valuaistingud on valutavad või tuhmid. Mõnikord kurdavad patsiendid lõhkemisvalude üle. Ebameeldivad aistingud võivad olla püsivad ja piinavad, kuid enamasti avaldub valu perioodides (krambid).

Valu asukoht on juhtumipõhiselt erinev. Sageli on lokaliseerimist võimatu kindlaks teha, valu levib kogu kõhu või eksleb. Esialgsel perioodil tekib ebamugavustunne vasakus alakõhus.

Valu kiirgub rinna selja, ristluule, vasakule küljele. Sel põhjusel ei saa patsient sageli valu allikat iseseisvalt kindlaks teha, eksides koliiti selgroo või südamega seotud probleemide tõttu.

Pärast ravimite (spasmolüütikumid, antikolinergilised) võtmist, soolegaaside väljutamist, roojamist, kahjustatud piirkonna soojendamist, valu taandub, kuid teatud aja möödudes naasevad nad uuesti. Mõnel patsiendil põhjustab gaaside läbipääs vastupidi valu suurenemist.

Soole koliit põhjustab

Praegu pole soolekolitiidi põhjused täielikult teada. Teostatakse arvukalt teaduslikke uuringuid, kuid teadlased pole ikka veel üksmeelele jõudnud. Vaatamata sellele võib nimetada mitmeid provotseerivaid tegureid. Nad toimivad päästikutena, mis käivitavad patoloogilise protsessi alguse.

Keha nakkuslikud kahjustused. See on üsna tühine olukord, kui inimene tarbib madala kvaliteediga aegunud toitu. Toidumürgitust põhjustab patogeenne mikrofloora, mis paljuneb soolestikus aktiivselt. Lisaks võib inimene muudel tingimustel saada sooleinfektsiooni, koolera vibrio, düsenteeria amööbi, salmonella ja muude nakkusetekitajate kandjaks. Sellised ained võivad olla tuberkuloosi, shigelloosi bakterid.

Kõigil juhtudel eraldavad patogeensed mikroorganismid toksiine, mis ärritavad sooleseina ja põhjustavad spetsiifilisi sümptomeid. Hoolimata haiguse päritolust sel juhul peetakse nakkusest põhjustatud koliiti mitte nakkavaks.

• Söömishäired (koliidi seedetrakti põhjused). Leibkonna tasandil nimetatakse söömishäiretest põhjustatud koliiti "seedehäireteks". Alimentaalne koliit on põhjustatud kiirtoidu liigsest tarbimisest, ebaregulaarsest toitumisest, alkoholi kuritarvitamisest, tarbitud kiudainete puudumisest, "tervisliku" toidu (köögiviljad, puuviljad, looduslikud lihatooted) ebapiisavast tarbimisest jne.
• Geneetilised tegurid. Teatud geneetilised mutatsioonid võivad põhjustada kaasasündinud soolehaigusi.
• Samaaegsete patoloogiate olemasolu. Koletsüstiit, hepatiit, pankreatiit, erinevad gastriidi vormid aitavad kaasa soolestiku häirimisele ja koliidi arengule. Sama efekti annab immuunsuse vähenemine ja keha nõrgenemine pärast viirushaiguste põdemist.
• Ravimite võtmine. Paljud ravimid mõjutavad soole mikrofloorat negatiivselt ja vähendavad soolemotoorikat. Antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, aminoglükosiidid, lahtistid, rasestumisvastased ravimid jne.
• Mürgine mürgistus. Need võivad olla nii eksogeensed (mürgitus elavhõbeda soolade, fosfori, arseeniga) kui ka endogeensed (näiteks mürgitamine podagra kahjustustega uraatsooladega).
• Allergiline reaktsioon. Toit ja muud allergia vormid põhjustavad soolestiku häireid.
• Mehaaniline löök. Puhastavate klistiiride või ravimküünalde kuritarvitamine põhjustab soole limaskesta pideva ärrituse tõttu soolestiku häireid.

Soole koliidi vormid

Äge soolekoliit

Soole koliidi äge vorm on põhjustatud ühest ülaltoodud põhjusest ja kulgeb enamikul juhtudel kiiresti iseloomulike sümptomite järkjärgulise suurenemisega.

Kõige sagedamini provotseerib ägeda koliidi toidumürgitus, allergiline reaktsioon (mille tagajärjel hävitatakse nuumrakud-basofiilid ja vabaneb histamiin suures koguses, mis rikub soole limaskesta rakkude terviklikkust, mille tagajärjel sooled on ärritunud) või teatud ravimite liigne tarbimine.

Haigus algab hüpertermia arenguga (temperatuur tõuseb 37,2-38,1 kraadini). Patsiendil on nõrkus, millele järgneb palavik, krambivalud ja kõhukrambid. Jämesool on kogu pikkuses valulik ja surudes reageerib sellele tuim valu.

Tung roojamisele on sagedane, millega kaasneb napp lima või väike kogus vedelaid väljaheiteid.

Valulike rünnakutega kaasneb higistamine, pearinglus, naha kahvatus. On pilt keha mürgistusest.

Lisaks spetsiifilistele sümptomitele täheldatakse ka keha üldisi nähtusi.

• Kehakaalu järsk langus 2–6 kg võrra.
• Kehatemperatuuri perioodiline tõus.
• Unisus ja väsimus.
• iiveldus, oksendamine.

Need nähtused võivad pärast ägedat koliiti püsida üsna pikka aega (kuni 10-25 päeva).

Kui patoloogia adekvaatset ravi pole juba esimestest päevadest läbi viidud, võib koliit perioodiliste ägenemiste korral muutuda krooniliseks. Haiguse üleminekul teisele vormile ka sümptomid kaovad ja kaovad iseenesest.

Krooniline soole koliit

Gastroenteroloogid nõustuvad, et soole koliidi peamine põhjus on dieedi rikkumine. Seetõttu on 25–40-aastaste inimeste seas koliit palju levinum, kui võiks arvata.

Mõnel juhul on koliit põhjustatud:

• Varasemate soole nakkushaiguste (salmonelloos, koolera, soolestiku gripp jne) tüsistused;
• Pikaajaline kokkupuude kehaga raskmetallide ja toksiliste mittemetallide sooladega (tüüpiline ohtlikes tööstusettevõtetes töötavatele inimestele);
• Düsbakterioos, mille tagajärjel on häiritud kasuliku mikrofloora kontsentratsioon ja soolemotoorika;
• Ensümaatiline defitsiit sapipõie, pankrease ja mao haiguste tagajärjel.

Alatoitumus on siiski peamine põhjus. Kiudainete puudumine toidus põhjustab lima sekretsiooni vähenemist ja käärsoole väljaheidete normaalse evakueerimise häireid. Väljaheidete stagnatsioon soolestikus põhjustab limaskesta ärritust ja põletikku.

Vale dieet mängib olulist rolli koliidi tekkes (seetõttu on naised lisaks eriline riskirühm).

Kroonilisele vormile ei eelne tingimata väljendunud äge faas. Võimalik on olukord, kus täheldatakse ühte ägeda vormi sümptomit ja seejärel väga loid. Muudel juhtudel ei pruugi sümptomeid üldse olla, siis kulgeb patoloogia vastupidises järjekorras.

Kroonilise koliidi ereda ja raske kulg on võimalik ainult kaugelearenenud staadiumis.

Esimesed sümptomid, millele peaksite kohe tähelepanu pöörama:

• Kuiv suu;
• Väljaheidete häired;
• Pidev janu;
• Söögiisu puudumine.

Kui vajalikku ravi ei tehta, moodustub haigus täielikult ja ilmingud taanduvad.

Krooniline soolekoliit ei paista sinisest. Selleks, et haigus "kogu oma hiilguses" avalduks, on vaja päästikut, päästikut. Selline päästik võib olla toidumürgitus, nakkus, vigastused, allergiarünnak jne.

Ainult 10-12% patsientide koguarvust pärast päästiku arengut koliit ei ilmne, vaid taandub ja paraneb järk-järgult spontaanselt, muudel juhtudel muutub see ebameeldiv patoloogia inimese eluaegseks kaaslaseks.

Ägenemise perioodidel on pilt akuutsest patoloogia vormist, kuid nagu öeldud, kaasnevad patsiendiga isegi remissiooniperioodil spetsiifilised sümptomid (ehkki nõrgenenud kujul).

Soole koliidi tüübid

Sisu:

• Haavandiline soolepõletik
• Spastiline soole koliit
• Soole katarraalne koliit
• Atroofiline soolekoliit
• Eroosiv soolekoliit
• Difuusne soole koliit

Haavandiline soolepõletik

Haavandiline soolepõletik on jämesoole limaskesta põletik, millega kaasneb selle pinna haavandumine, tursed ja degeneratiivsed muutused membraani epiteelis.

Kõrge riskigruppi kuuluvad 20–40-aastased noored, aga ka vanemad inimesed (pärast 50–55).

Patoloogilist protsessi iseloomustab jämesoole seinte haavandumine kogu elundis.

Seda tüüpi koliidi etioloogiat ei mõisteta täielikult, praegu esitatakse mitmeid teooriaid:

• Nakkuslik. See põhineb asjaolul, et soolestiku haavandiline koliit on põhjustatud viirusest või bakteritest. Täpne tüvi pole aga teada.
• Geneetiline. Seal on öeldud, et haavandiline koliit on autoimmuunhaigus, mille korral rakud sekreteerivad soole limaskesta epiteelirakke hävitavaid antikehi (sarnaselt sellele, kuidas joodi sisaldavate ainete vastu toodetud antikehad hävitavad kilpnäärme rakud Hashimoto autoimmuunse türeoidiidi korral).
• Pärilik. Selle teooria kohaselt on haavandiline koliit pärilik ja põhjustatud vanemaid mõjutavatest agressiivsetest keskkonnateguritest.

Haigus on põhjustatud järgmistest käivitajatest:

• Füüsiline passiivsus (tegevusetus);
• Süsivesikute rikas dieet;
• Kiudainete puudumine toidus;
• Stress;
• Düsbakterioos.
• Haigus esineb kolmes põhivormis: kerge, mõõdukas ja raske.
• Kerge kahjustuse korral ei läbi soolesein tõsiseid haavandeid. Haigus praktiliselt ei anna endast tunda, välja arvatud väikesed väljaheites olevad lima ja vere triibud. Koliidispetsiifilised sümptomid ei pruugi üldse esineda.

Patoloogia keskmist astet iseloomustab kehatemperatuuri tõus (maksimaalselt 38,1), krambivalu ja üldine halb enesetunne. Tung roojamiseks tekib 4–6 korda päevas, peamiselt öösel.

Raske aste tekib kõrgel temperatuuril (üle 38,1) kardiovaskulaarsüsteemi häirete (tahhükardia) taustal. Nahal on kahvatus, ebaühtlane hingamine. Kõhuvalud on tugevad, kramplikud. Iha vähemalt 7-10 korda päevas. Valu väljendub eriti vahetult enne aktust.

Rasketel juhtudel võib tekkida soole perforatsioon, millele järgneb sepsis, peritoniit ja massiline verejooks.

Spastiline soole koliit

Spastiline koliit erineb selle patoloogia muudest tüüpidest ebapiisava peristaltika tõttu oluliselt vähenenud käärsoole funktsiooniga. Erinevalt haavandilisest koliidist ei peeta spastilist koliiti raskeks patoloogiaks ja see viitab pigem soolestiku funktsioonihäirele.

Tavaliselt toimuvad defekatsiooniaktid teatud sagedusega. Mõne jaoks on norm üks kord päevas, teisel - kord nädalas. Spastilise koliidi korral on peamine sümptom püsiv kõhukinnisus. Haiguse kulgu raskusaste on endiselt puhtalt individuaalne ja kahel patsiendil on sümptomid täiesti erinevad.

Sümptomid on tavaliselt sarnased teiste vormidega ja hõlmavad järgmist:

• raskustunne kõhus, puhitus;
• valutav valu vasakul või alumises vasakus servas;
• Kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse järsk vaheldumine viimase ülekaaluga;
• Kõhukinnisus püsib suurema osa ajast;
• suurenenud gaasitootmine.

Spastiline soolekoliit on lihtsam, sest patsientide seisundit võib nimetada rahuldavaks.

Käärsoole palpeerimisel, samuti ultraheli diagnostika ajal on jämesoole spasmilised piirkonnad selgelt nähtavad. Seda tüüpi haigusi iseloomustavad muutused soolestikus. Mõnes piirkonnas laiendatakse seda ülemäära, teises aga vastupidi - kitsendatakse.

Pikaajaline haigus põhjustab jämesoole silelihaste järkjärgulisi atroofilisi muutusi, mille põhjuseks on töö vähenemine. Soolestiku toon langeb, kogu elundi pikkuses täheldatakse lima sekretsiooni ja turset. Need märgid leitakse sigmoidoskoopia käigus. Kui leitakse degeneratiivsed või atroofilised protsessid, on vaja põhjalikumat diagnoosi, kuna sel juhul muutuvad sooleseinad kuivaks ja hakkavad lõhenema. Praod võib ekslikult pidada haavandiliseks koliidiks.

Sel põhjusel on täpse diagnoosi saamiseks oluline võtta arvesse sümptomite ja tegurite kompleksi koos instrumentaalse diagnostika andmetega.

Soole katarraalne koliit

Katarraalne koliit pole pigem selle patoloogia iseseisev tüüp, vaid selle arengu etapp. Katarraalne koliit on patoloogilise protsessi moodustumise esialgne etapp. Kestuse mõttes kulgeb katarraalne tüüp 2-3 päeva jooksul teatud aja jooksul ja seda eristatakse väljendunud sümptomite järgi.

Lisaks ei pruugi katarraalne koliit olla haiguse algus, vaid lihtsalt manifestatsioon (näiteks toidumürgitus), mis korraliku ravi korral läheb tühjaks ega muutu krooniliseks.

Seda tüüpi koliidi sümptomid:

• Soole limaskesta järkjärguline põletik põhjustab suurenenud ebamugavust niude piirkonnas, vasakus alakõhus või häbemepiirkonnas.
• Põletikulise soole suurus suureneb ja seetõttu tunneb patsient tugevat raskust ja puhitust.
• Väljaheites leitakse suur hulk veriseid eritisi, mis näitab limaskesta degeneratsiooni protsessi.
• Kahjustatud piirkonnad alluvad nekroosile, seetõttu püsivad ka pärast soole düsfunktsiooni ägeda faasi lõppu valutunded.

Katarraalse koliidi, nagu mis tahes muu tüübi puhul on iseloomulikud üldised ilmingud, näiteks mürgistuse sümptomid (nõrkus, peavalu, ärrituvus ja väsimus, unisus jne), kõhukinnisus või kõhulahtisus, sage tenesmus, valu jne.

Katarraalset koliiti on ilma meditsiinilise ettevalmistuseta lihtne tuvastada ka spetsialisti poolt, seetõttu pole üldise diagnoosimise jaoks lisaks anamneesi kogumisele vaja ka spetsiaalseid diagnostilisi manipulatsioone. Peaksite hoolikalt kaaluma katarraalse tüüpi patoloogia ravi, kuna see on altid kiirele arengule ja 8-10 päeva pärast muutub see fibriinseks tüübiks ja veel poolteise nädala pärast võib see muutuda haavandiliseks.

Atroofiline soolekoliit

Atroofiline koliit käib sageli käsikäes spastilise koliidiga ja areneb hilisemas staadiumis. Patoloogilise protsessi olemus seisneb jämesoole silelihaste atroofias pika seisva protsessi tõttu. Tuleb märkida oluline punkt. Kui muud tüüpi soolepõletik mõjutab nii jämesoole kui ka peensoole, siis atroofiline koliit on iseloomulik ainult jämesoolele.

Sageli diagnoositakse gastriit koos atroofilise koliidiga, kuid pole teada, kas nende haiguste vahel on põhjuslik seos.

Sümptomid on sarnased muud tüüpi ja neil pole erilisi ilminguid. Aja jooksul võib atroofiline koliit muutuda haavandiliseks, kuna jämesoole limaskest muutub aja jooksul õhemaks ja patoloogiliste mikroorganismide arv elundis ei vähene, mis võib põhjustada epiteelkoe kiiret degeneratsiooni. Eriti kaugelearenenud juhtudel võib kõik lõppeda käärsoole perforatsiooni ja raskete tüsistustega, nagu sepsis või tugev verejooks.

Selle haiguse keerukus seisneb diagnostiliste meetmete keerukuses. Ainult pädev ja tähelepanelik eriarst suudab diagnoosi õigesti eristada.

Eroosiv soolekoliit

Eroosilist koliiti ei erista spetsialistid alati eraldi tüübina. Õigem oleks seda tüüpi rääkida haavandilise koliidi arengu algstaadiumina. Ainus ja peamine erinevus on see, et erosioonimuutused on tähtsusetud ja ei lõpe perforatsiooniga, kuid sümptomid on piisavalt iseloomulikud, et erosioonikoliiti eriliste raskusteta esile tuua.

Peaaegu alati, hoolimata organismi individuaalsetest omadustest, esindab erosiivset koliiti kogu tüüpiliste ilmingute kompleks, sealhulgas:

• Iiveldus (patsient on "haige"), oksendamine on võimalik.
• Raskusaste kõhus (lokaliseeritud peamiselt maos).
• Kõhuvalu. Kogemusteta arst võib selle sümptomi tõttu võtta erosiivse koliidi ühe gastriidi vormi korral ja määrata põhimõtteliselt vale ravi.
• Heli maos (ragiseb).
• Metallist hapukas maitse suus.
• Röhitsemine ja kõrvetised (levinud ka happelise gastriidi korral).
• Söögiisu häired.

Lisaks erosioonse koliidiga kaasnevale sümptomite kompleksile kaasnevad haigusega ka mis tahes koliidile tüüpilised sümptomid, näiteks väljaheidete häired jne.

Difuusne soole koliit

Difuusne soolepõletik mõjutab kõige sagedamini mõlemat osa korraga, jätkates tõsiselt. Kuna koliit mõjutab nii käärsoole kui ka peensoole, on sümptomid esimesest päevast alates silmatorkavad. Sümptomiteks on nii gastriidi kui ka enteriidi nähud.

Difuusset koliiti pole minimaalse meditsiinilise väljaõppega üldiselt raske diagnoosida.

Seda tüüpi patoloogiat eristavad mitmed sümptomid:

• Valulikud aistingud. Difuusse koliidi valu ei lokaliseeru üheski piirkonnas, vaid levib kogu kõhu piirkonnas. Sageli täheldatakse ebamugavust, mis liigub kõhu ühest osast teise (ekslev valu). Mõnel juhul muutub valu teisel või kolmandal päeval eristatavaks ja see asub vasakus või paremas alakõhus. Viimasel juhul tuleks apenditsiidi suhtes teha täiendavad funktsionaalsed testid. Valud on valutavad või tuhmid, nad on oma olemuselt kolikad.
• Valu võib kiirguda südamepiirkonda. Koos südamepekslemisega annab see patsiendile põhjust eeldada südame, mitte seedetrakti patoloogiaid.
• Sageli ei tuvastata hajutüüpi isu vähenemist, vaid selle täielikku puudumist.
• Väga sage tenesmus. Esimesel päeval - rikkalik kõhulahtisus koos iseloomulike lisanditega. Pärast defekatsiooniakti suureneb valu, kuid mitte kohe, vaid 1,5-2 tunni pärast. 2-3 päeval jätkub kõhulahtisus. Eraldub väike kogus äärmiselt ebameeldiva lõhnaga vedelikku. Peaaegu alati algab kõhulahtisus öösel, tavaliselt 5–7 (nn „häirekõhulahtisus“).
• Iiveldus, oksendamine. Oksendamise soov püsib ka tühja kõhuga.
• Kõrvetised, röhitsemine.
• Kliiniline pilt on vastuoluline. Röntgenuuringul kontrastaine abil on nähtavad nii soolestiku ahenemise kui ka patoloogilise laienemise piirkonnad. Peristaltika võib nii kohati kiireneda kui ka depressioonis olla.
• Patsiendi keel on kaetud halli või kollaka kattega.
• Palpatsioonil on kõvad spasmilised piirkonnad, palpatsioonil näitavad patsiendid valu.

Soole koliidi tagajärjed

Hoolimata esmapilgul mitte tõsistest ilmingutest ja ka ravi suhteliselt lihtsast, võib soolestiku koliit põhjustada suuri komplikatsioone. Nagu öeldud, muutub õige ravi puudumisel 90% -l juhtudest õige ravi puudumisel krooniline ravimatu vorm ja see kummitab patsienti kogu elu.

Haigus on eriti ohtlik lapsepõlves. Isegi kui laps sai vajaliku ravi, on patoloogia krooniliseks muutumise oht suur ja see on 95–100% lähedal.

Täiskasvanutel võib nii äge kui ka krooniline koliit põhjustada nelja tõsist tagajärge:

• Haavand.
• Sisemine verejooks.
• Peritoniit.
• Veremürgitus (sepsis).

Haavandid moodustuvad peamiselt kroonilise koliidi kroonilises vormis, kui agressiivne aine mõjutab pidevalt soole limaskesta. Haavandid võivad põhjustada seina perforatsiooni ja soolesisu vabanemist väljaspool seda.

Perforatsiooni tagajärjel areneb kiiresti rikkalik sisemine verejooks, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist. Ilma meditsiinilise abita võib patsient verekaotuse tõttu surra. Lisaks satub perforatsiooni tagajärjel soolestiku sisu kõhuõõnde ja põhjustab nakkusliku infektsiooni, mis võib lõppeda ka surmaga.

Sepsis. Soolestikul on arenenud ja keeruline vereringesüsteem, seetõttu põhjustab elundi seinte igasugune kahjustus samaaegselt ka veresooni. Väljaheites on palju kahjulikke aineid ja patogeene, mis sattudes verre võivad põhjustada selle nakatumise. Sepsise oht on eriti kõrge soole koliidi nakkusliku põhjusega.

Lisaks kaasnevad koliidiga, eriti kroonilise koliidiga, jämesooles alati seisvad protsessid. Seetõttu ei eritata kahjulikke aineid kehast õigeaegselt ja need imenduvad tagasi vereringesse, mürgitades keha. Patsientidel on pidevalt joobetunnused: nõrkus, peavalu, söögiisu häired jne.

Samuti võib koliit põhjustada dehüdratsiooni, kuna enamikul veest pole aega jämesooles imenduda ja see tuleb välja sageli kõhulahtisusega.

Koliidi üsna sagedane ja ohtlik tagajärg on soole obstruktsioon. Kuna soolemotoorika nõrgeneb, ei evakueerita kehast väljaheiteid ja omandatakse kivine struktuur. Järk-järgult kogunedes suudavad nad põhjustada soole valendiku täieliku sulgemise. Sellisel juhul ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta võimalikult lühikese aja jooksul.

Soole koliidi diferentsiaaldiagnostika

Kaasaegses meditsiinis on lai valik laboratoorset ja instrumentaalset uurimismeetodit. Nende abiga saate määrata patoloogia olemasolu, selle staadiumi ja vormi.

Laboratoorsed meetodid

Koliidi diferentsiaaldiagnostika laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

• Üldine vereanalüüs. Soole koliidi kliinilist pilti iseloomustab põletikuline protsess, mis tähendab, et veres määratakse kõrge erütrotsüütide settimise määr (ESR), märkimisväärne trombotsüütide kontsentratsioon, leukotsütoos ja madal hemoglobiinisisaldus.
• Väljaheidete analüüs (koprogramm). Väljaheites võib täheldada vere, leukotsüütide ja erütrotsüütide sisaldust.
• Infektsioossete ja bakteriaalsete ainete (düsenteeria, koolera, tuberkuloos jne) väljaheidete põllukultuurid.
• PCR diagnostika. Võimaldab tuvastada helmintiaasi, samuti viiruslikud soolekahjustused.
• Neutrofiilsete rakkude (pANCA) tsütoplasma spetsiifiliste antikehade olemasolu analüüs võimaldab teil määrata soole efektiivsust vähendavate geneetiliste autoimmuunpatoloogiate olemasolu.
• Väljaheidete kalprotektiini analüüs. See viiakse läbi Crohni tõve tuvastamiseks, mille sekundaarne sümptom võib olla koliit.

Instrumentaalsed meetodid

Koliidi diferentsiaaldiagnostika instrumentaalsed meetodid hõlmavad järgmist:

• Kontrastsuse irrigoskoopia. Uuringu käigus süstitakse patsiendi pärasoole kontrastaine. Mõne aja pärast tehakse elundi funktsionaalsete häirete astme hindamiseks röntgen. Irrigoskoopia võimaldab välistada kasvajate kasvu, sooleseinte stenoosi jne.
• Fibroilekolonoskoopia. Soolestiku endoskoopiline uurimine. See võimaldab teil määrata patoloogilise protsessi nihestuse, selle olemuse ja staadiumi, samuti võtta uurimistööks bioloogilist materjali (välistada pahaloomulised kasvajad ja nende moodustumise võimalus).
• Ultraheliuuring. See viiakse läbi soole valendikus või elundi seintes toimuvate muutuste kindlakstegemiseks.
• MRI
• Uurimine proktoloogi poolt koos päraku ja pärasoole digitaalse uurimisega. See viiakse läbi pärasoole patoloogia välistamiseks: paraproktiit, samuti päraku lõhed ja hemorroidid.
• Kõhuõõne ultraheli ja maksafunktsiooni testid näitavad maksa, pankrease ja sapipõie põletikku.
• Biopsia. Koliidi sümptomid ja kliiniline pilt on väga sarnased erinevate pahaloomuliste kasvajate sümptomitega. Onkoloogia välistamiseks tuleb kahtlased sooletükid teha biopsia.

Kuidas ravida soole koliiti?

Ravi määramiseks või koliidi tuvastamiseks peate pöörduma gastroenteroloogi või koloproktoloogi poole. Koliidi ravi ahela peamine lüli on spetsiaalne dieet.

Dieet

Koliidi ravi, erinevalt paljude teiste haiguste ravist, iseloomustab asjaolu, et dieet on teraapia lahutamatu osa. Kuna jämesoole (ja võib-olla ka peensoole) limaskest on ärritunud, ei tohiks see mingil juhul seda rohkem ärritada. Seetõttu on dieedi eesmärk minimeerida soolestiku koormust, säilitades samal ajal optimaalse dieedi, milles on palju vajalikku.

Kiudainerikkad toidud jäetakse toidust ajutiselt välja:

• Päevalilleseemned, kõrvitsaseemned
• Maapähkel
• Toored puu- ja köögiviljad
• Kliid
• Marinaad ja suitsutatud liha
• Kõik soolased, hapud ja magusad toidud

Toit peaks olema pehme, seetõttu eelistatakse kuumtöötlemisel hautamist, keetmist.

Söögid peaksid olema osade kaupa 4–6 korda päevas, et vältida seedetrakti tarbetut stressi. Soolestiku liikuvust parandavaid ja lahtistava toimega toite ei tasu samuti süüa. See kehtib ploomide, piima, kõrvitsa, kapsa jms kohta. Parim on süüa püreestatud toitu.

Kui teil on koliit, peaksite jooma piisavalt vedelikku, kuna keha muutub kiiresti dehüdreerituks.

Teemal: Dieet soole koliidi korral

Meditsiinilise ravi meetodid

Samuti loetleme mitmeid meetmeid, mida saab ravi ajal rakendada:

• Antibiootikumid ja antimikroobikumid. Määratakse, kui tuvastatakse haiguse nakkuslik etioloogia. Välja on kirjutatud ravimid Enterofuril, Alfa Normix (Rifaximin), Tsifran. Ravikuur on lühike, 3-5 päeva rangelt vastavalt näidustustele ja raviarsti järelevalve all.
• Helmintiaas. Kui soole koliidi põhjus on helmintiaas (soolte parasiitilised kahjustused), määratakse spetsiaalsed anthelmintilised ravimid (konkreetsed nimetused sõltuvad helminti tüübist ja kahjustuse astmest).
• Valusündroomi eemaldamine. Väljendatud valu sündroomi leevendavad spasmolüütikumid, näiteks No-shpa, Papaverine. Raskematel juhtudel lisatakse spasmolüütikutele antikolinergilisi ravimeid.
• Kaasnevate komplikatsioonide ravi. Soolekoliidiga moodustub sageli proktiit või proktosigmoidiit. Nende koliidi tagajärgede kõrvaldamiseks viiakse ravimküünalde kasutamisel läbi spetsiifiline lokaalne teraapia (ravimid, mis põhinevad belladonnal, anesteesil, manustatakse rektaalselt, viiakse kokku astringente), aga ka klistiirid (fütoterapeutiline koos saialillega, kummeliga või tanniiniga, protorgooliga).
• Väljaheidete häirete kõrvaldamine. Kõhukinnisus ja kõhulahtisus kõrvaldatakse erineval viisil. Kõhulahtisuse peatamiseks soovitatakse kokkutõmbavaid aineid (tammekoor, vismutnitraadi sool, tanalbiin, valge savi jne), kõhukinnisuse kõrvaldamiseks tehakse puhastav klistiir.
• Mikrofloora normaliseerimine. Normaalne ja stabiilne peristaltika on võimatu ilma kasuliku mikrofloorata. Kõhulahtisuse või kõhukinnisuse tagajärjel mikrofloora sureb. Kui puhastusmeetmed on läbi viidud, pestakse bakterid välja, mille tagajärjel võib alata püsiv kõhukinnisus. Välja on kirjutatud spetsiaalsed probiootilised preparaadid, näiteks Linex, ensüümid (kui haigus kulgeb nende puudumise taustal), enterosorbendid (polüsorb, aktiivsüsi, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum jne).

Kuidas haavandilist koliiti ravitakse?

Haavandilist koliiti on raskem ravida. Vaja on intensiivsemat ravi, mis tähendab pikemat ja kallimat. Seda tüüpi patoloogia raviks kasutatavad ravimid ei ole mitte ainult kallid, vaid neil on ka palju kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse neid rangelt vastavalt spetsialisti ettekirjutusele.

Neid toodetakse rektaalsete ravimküünalde, klistiiride kujul, tablettidena (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). Mõnel juhul kasutavad nad bioloogilise ravi ravimeid, näiteks Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). Kõige raskematel juhtudel on kortikosteroidravimite (prednisoloon, metüülprednisoloon, hüdrokortisoon) kasutamine vastuvõetav. Ravimid on saadaval rektaalsete tilgutite, ravimküünalde, tablettide kujul.

Kui haiguse põhjuseks on autoimmuunhaigus või allergiline reaktsioon, määratakse immunosupressandid (tsüklosporiin, asatiopriin, metotreksaat).

Samuti on kroonilise koliidi korral soovitatav spaa ravi.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. N. I. Pirogova (2005). Kraadiõpe erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiinikeskus.