Tuberkuloos - Esimesed Nähud, Sümptomid, Diagnostilised Meetodid Ja Kuidas Tuberkuloos Levib?

Sisukord:

Video: Tuberkuloos - Esimesed Nähud, Sümptomid, Diagnostilised Meetodid Ja Kuidas Tuberkuloos Levib?

Video: Tuberkuloos - Esimesed Nähud, Sümptomid, Diagnostilised Meetodid Ja Kuidas Tuberkuloos Levib?
Video: Tervendav nähtus - dokumentaalfilm - 1. osa 2024, Märts
Tuberkuloos - Esimesed Nähud, Sümptomid, Diagnostilised Meetodid Ja Kuidas Tuberkuloos Levib?
Tuberkuloos - Esimesed Nähud, Sümptomid, Diagnostilised Meetodid Ja Kuidas Tuberkuloos Levib?
Anonim

Esimesed nähud, sümptomid, diagnostilised meetodid ja kuidas tuberkuloos levib?

Tuberkuloos
Tuberkuloos

Tuberkuloos on üks vanimaid inimkonna teadaolevaid nuhtlusi. Venemaal nimetati seda "kuivuseks" ja hiljem - "tarbimiseks". Vanas Kreekas sai see haigus kuulsaks nime phtisis all, mis tähendab "kurnatust". Sellest sõnast tuleneb tuberkuloosi probleemi uuriva meditsiinitööstuse tänapäevane nimetus - ftiisioloogia. Ja arst, kes on spetsialiseerunud tuberkuloosihaigete ravile, on kõigile teada kui phthisiatrician.

Vaatamata kaasaegse teaduse silmapaistvale edusammule diagnostikavahendite väljatöötamisel, epideemiate ennetamisel ja keerukate infektsioonide ravimisel pole tuberkuloosi veel alistatud. Vastupidi, selle haiguse esinemise probleem on mõnes maailma riigis üha teravam. Tuberkuloosi levik on otseselt seotud üleilmastumise ja rände protsessidega, millega arengumaade meditsiin lihtsalt ei suuda sammu pidada.

Venemaa on tuberkuloosi haigestumuse ja suremuse poolest maailmas 22. kohal ja see on väga kurb näitaja. Ehkki viimase kümne aasta jooksul on tervishoiuministeeriumil õnnestunud haiguse leviku vastases võitluses saavutada muljetavaldavaid tulemusi, on edust siiski veel vara rääkida. Ja enda ja oma lähedaste kaitsmiseks on parem relvastuda asjakohase ja usaldusväärse teabega. Sellest artiklist saate teada kõike tuberkuloosi kohta: mis see on, millest see on põhjustatud, kuidas see levib, milliste meetoditega seda diagnoositakse ja ravitakse.

Sisu:

  • Mis on tuberkuloos?
  • Esimesed tuberkuloosi tunnused
  • Muud tuberkuloosi sümptomid
  • Kas saate tuberkuloosi?
  • 10 müüti tuberkuloosi kohta
  • Tuberkuloosi diagnostilised meetodid
  • Kuidas tuberkuloosi ravitakse?
  • Tuberkuloosi kirurgilised ravimeetodid

Mis on tuberkuloos?

Mõiste "tuberkuloos" pärineb ladinakeelsest sõnast tuberculum ("tuberkuloos"), sest põletikukolded - tuberkuloossed granuloomid - on sellega sarnased. Seda haigust põhjustab mükobakterite liik Mycobacterium tuberculosis kompleks ehk otseselt mükobakterite tuberkuloos (MBT) ja tema lähimad sugulased. Kahjustuse kõige olulisem fookus on hingamisteed (bronhid, kopsud), kuid mõnikord põhjustavad mükobakterid naha põletikku lümfi-, närvi- ja urogenitaalsüsteemis, lihas-skeleti süsteemis või mõjutavad isegi kogu keha (miliaarset vormi).

Tuberkuloosi võitmatust seletatakse mitmel põhjusel:

  • Haiguse põhjustaja ei ilmne sageli aastaid ja isegi siis, kui põletikuline protsess algab, ei kiirusta inimene arsti poole pöörduma. TB varajased sümptomid võib kergesti segi ajada nohu või ületöötamisega. Selle tulemusel kaotatakse aeg ja patsient peab läbima pika ja keeruka ravi;
  • Mycobacterium tuberculosis on väliskeskkonna agressiivse mõju suhtes ülimalt vastupidav, nad püsivad väga pikka aega elujõulises olekus ja nakatavad üha rohkem inimesi kohtades, kus keegi ei looda nendega kohtuda ning kus neist on võimatu vabaneda ühegi sanitaar- ja hügieenimeetodi abil;
  • Tuberkuloosi tekitaja muteerub kiiresti, omandades resistentsuse antibiootikumide suhtes. Veelgi enam, mutatsioon võib haiguse käigus ilmneda juba haige inimese kehas. See raskendab ja pikendab ravi oluliselt ning edu puudumisel võib see inimesele elu maksma minna. Näiteks ainuüksi 2008. aastal haigestus WHO andmetel maailmas tuberkuloosi 9 miljonit inimest ja neist kolmandik suri.

Esimene mainimine tuberkuloosi kohta

Kaasaegsed arheoloogid pidid enam kui üks kord iidsetest matustest välja viima inimjäänuseid, millel olid luude tuberkuloosse kahjustuse tunnused, pealegi kuuluvad mõned luustikud inimestele, kes elasid Maal 3000 aastat enne meie ajastut. Seetõttu võime kindlalt väita, et tuberkuloos on sama vana kui inimkond ja selle pidev kurb kaaslane.

Ehkki selle haiguse nakkav olemus sai tõestatud alles 19. sajandi lõpus, arvasid inimesed juba väga ammu, et tuberkuloos on nakkav. Näiteks võimaldasid Hammurabi Babüloonia seadused mehel tuberkuloosi tunnuste ilmnemisel abikaasast ühepoolselt lahutada. Ja iidsed India "Manu seadused" keelasid meestel täielikult selliste naistega abielluda. Veneetsia kuberner andis välja seaduse, mis käskis linlastel teatada kõigist tuberkuloosihaigetest "seal, kus peaks".

Esimesed teaduslikud tuberkuloosi kirjeldused kuuluvad Hippokratese sulesse. Ehkki kuulsat Kreeka ravitsejat eristas sügav mõistus ja uskumatu tähelepanek, eksis ta tuberkuloosi osas. Hippokrates märkas, et tavaliselt põevad seda haigust sama perekonna liikmed, ja tegi tuberkuloosi päriliku olemuse kohta vale järelduse.

Teine tuntud ravitseja, hiljem elanud Avicenna, tõi märkmetes välja tuberkuloosi ja pleuriidi vahetu seose ning ka asjaolu, et ebasoodne keskkond ja madal sotsiaalne staatus aitavad kaasa haiguse tekkele: vaesed inimesed, kes söövad halvasti, elavad räpane ja tegema rasket tööd. Avicenna oli veendunud, et haigus on nakkav, kuid ei teadnud, kuidas seda ravida.

Vana-Vene aastaraamatutes on viiteid lümfisüsteemi tuberkuloosile. Kiievi vürst Svjatoslav Jaroslavitš põdes seda haigust 1076. aastal. Nendel päevadel oli ravi kirurgiline: põletikukolded lõigati välja ja kohad kaauteeriti. Muidugi ei aidanud see tehnika ravitsejatel printsi tervendada.

Tuberkuloosi uuringute ajalugu

Tuberkuloosi uuringute ajalugu
Tuberkuloosi uuringute ajalugu

Haigus omandas epideemia iseloomu 17. - 18. sajandil, kui algas linnade aktiivne ehitamine, tööstuse, kaubanduse ja transpordi areng. Inimesed reisisid, käisid tööl ja kandsid teekonnal surmavaid baktereid. Seitsmeteistkümnenda sajandi keskel oli ainuüksi Briti poolsaarel umbes 20% surmadest tingitud tuberkuloosist. Olukord ülejäänud Vanas Euroopas polnud parem.

Samal ajal algasid esimesed meditsiinilised uuringud, mille eesmärk oli tuvastada tuberkuloosi olemus ja leida ravimeetodid. 17. sajandil elanud dr Francis Sylvius avastas esmalt tuberkuloossed granuloomid tarbimise tõttu surnud patsiendi lahkamisel, kuid võttis neid ekslikult suurenenud lümfisõlmede vastu. Siis otsis M. Bailli (1761-1821) tõde ja mõistis, et tuberkuloosid on haiguse üks vorm ja alus põletiku edasiseks levikuks.

Dr Baillie järgija, prantsuse teadlane Rene Laennec (1781-1826), lõi kõigepealt mõiste "tuberkuloos" ja kirjeldas ka selle haiguse mitut tüüpi. Samuti tegi ta ettepaneku kasutada kopsu auskultatsiooni, mis oli läbimurre diagnoosimisel. Vene arst G. I. Sokolsky (1807-1886) tundis Laennecki teoseid ja tugines neile oma teaduslikus töös. Tulemuseks oli raamat "Rinnahaiguste õpetamine", mis ilmus 1838. aastal. Selles kirjeldab Sokolsky esmakordselt tuberkuloosi koobalisi, infiltratiivseid ja levitatavaid vorme, ehkki erinevatel tingimustel.

Suure panuse tuberkuloosi olemuse lahtimõtestamisse andis Prantsuse laevaarst Jean-Antoine Vilmain. 1865. aastal avastas ta purjetades, et üks meremeestest oli tuberkuloosihaige, ja nägi pealt, kuidas samad sümptomid ilmnesid järk-järgult ka teistel meeskonnaliikmetel. Haiguse nakkuslikkuse kahtluse kinnitamiseks kogus arst nakatunud röga ja immutas selle pesakonnal, millel merisead elasid. Loomad haigestusid tuberkuloosi ja surid.

Saksa patoloog Julius Kongheim kinnitas 1879. aastal Wilmani hüpoteesi veel ühe loomkatse abil: ta süstis küülikute silmakambrisse tuberkuloosiga nakatunud inimese kopsu fragmente, misjärel jälgis seal tuberkuloosse granuloomi arengut.

Alles 1882. aastal sai aga kindlalt teada, kuidas surmaga lõppev haigus levib ja mõjutab miljoneid inimesi. Saksa arst Robert Koch pühendas selle teema uurimisele 17 aastat oma elust ning suutis lõpuks avastada ja uurida ohtlikku mükobakterit mikroskoobi all, pärast nakatunud proovi värvimist metüleensinise ja vesuviiniga. Seejärel suutis arst eraldada puhta bakterikultuuri ja nakatada sellega katseloomi. Avastaja auks nimetati mycobacterium tuberculosis nime "Kochi bacillus". Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse endiselt bakterikultuuriga lahust, mida nimetatakse "tuberkuliiniks".

Tuberkuloosi vormid ja tüübid

Üle 90% juhtudest lokaliseerub tuberkuloos kopsudest, kuid esineb ka haiguse luu-, urogenitaal-, naha-, aju-, soole- ja miliaarset sorti, seetõttu on tavaks eristada kahte tuberkuloosi vormi:

  • Kopsu;
  • Kopsuväline.

Selle põhjal, kas inimene haigestus esmakordselt või haigus pärast remissiooni taas aktiivsesse staadiumi, eristatakse kahte tüüpi tuberkuloosi:

  • Esmane;
  • Sekundaarne.

Esmane tuberkuloos

See on haiguse äge vorm, mis tekib kohe pärast patogeeni sisenemist vereringesse. Alla viie aasta vanused lapsed kannatavad sageli primaarse tuberkuloosi all, kuna nende täielikult väljakujunenud immuunsüsteem ei tule toime mycobacterium tuberculosis'e rünnakuga. Kuigi haigus on keeruline ja sellel on väljendunud sümptomid, ei ole patsiendid selles etapis teistele nakkavad.

Kopsudes moodustub primaarne kahjustus - väike granuloom. Edasised sündmused võivad areneda kas soodsa või kurva stsenaariumi järgi. Esimesel juhul paraneb tuberkuloosne granuloom iseenesest. Mõnikord ei saa inimene isegi aru probleemi tõsidusest, seostades oma ebamugavust väsimuse ja nohuga. Siis leitakse röntgenuuringu käigus tema kopsudest "üllatus" - paranenud granuloom.

Teisel juhul suureneb granuloom ja selle sees ilmub vaba õõnsus, mis täidab verd - õõnsust. Õõnsusest levib mycobacterium tuberculosis läbi keha vereringesse, tekitades uusi põletikukoldeid. Esmane õõnsus võib endiselt ilma ravita sulgeda ja koos kasvada, kuid kui ilmnevad uued granuloomid ja nende taga uued õõnsused, sureb inimene ilma meditsiinilise abita.

Sekundaarne tuberkuloos

Sekundaarse tuberkuloosi kohta räägitakse siis, kui inimene, kes on paranenud, nakatus teist tüüpi mycobacterium tuberculosisesse ja haigestus uuesti või kui remissioon muutus ägenemiseks. See olukord on tüüpilisem täiskasvanud patsientidele. Uued põletikukolded moodustuvad kopsudes, mõnikord nii lähestikku, et õõnsused ühinevad ja ilmuvad suured eksudaadiga õõnsused. Ligikaudu 30% raske sekundaarse tuberkuloosiga patsientidest surevad hoolimata arstide pingutustest 2-3 kuu jooksul. Ja ainult ühel patsiendil sajast taandub sekundaarne tuberkuloos sama spontaanselt, kui see tekkis.

Sekundaarse kopsutuberkuloosi all kannatav inimene on teistele väga nakkav. Flegmi köhimisel vabanevad bakterid pidevalt õhku. Selline patsient hospitaliseeritakse ja läbib pikaajalise ravi kombineeritud antibiootikumidega, mis võib kesta kuni kuus kuud. Seejärel hoitakse isikut veel kaks aastat registreerimisel fütisiatriku juures. Ja alles siis, kui röntgenuuring kinnitab haiguse uute fookuste puudumist, eemaldatakse lõplikult "tuberkuloosi" diagnoos.

Maailma epidemioloogiline viide

tuberkuloos
tuberkuloos

Maailma epidemioloogilise aruande kohaselt:

  • Aastas surmade arvu järgi on tuberkuloos AIDSi järel teisel kohal.
  • 2013. aastal haigestus planeedil Maa tuberkuloosi 9 miljonit inimest, kellest suri poolteist miljonit. 550 tuhat haiget - last, kellest 80 tuhat suri.
  • Ligi 95% tuberkuloosi surmadest toimub mahajäänud ja arengumaades Aafrikas ja Aasias.
  • Tuberkuloos on üks kolmest levinumast surmapõhjusest reproduktiivses eas naistel (16–45-aastased).
  • Veerand kõigist HIV-nakkusega patsientide surmadest on põhjustatud tuberkuloosist.
  • WHO andmetel mõjutas 2013. aastal umbes 480 000 inimest, kes haigestusid tuberkuloosi, MDR-TB, mis on praktiliselt ravimatu haiguse mitmele ravimile resistentne vorm.
  • 1990. aastate algusest kuni praeguseni on tuberkuloosi põhjustatud suremuse määr maailmas vähenenud 45%.
  • Tänu kaasaegsetele diagnostikameetoditele päästeti aastatel 2000–2013 kogu maailmas umbes 37 miljonit inimelu.

Suremus tuberkuloosist Venemaal

2013. aasta andmete kohaselt oli Venemaal sajast tuhandest tuberkuloosi juhtumist 11,3 surmaga lõppenud. See on suur edasiminek võrreldes 2000. aasta näitajatega: sellest ajast alates on haigestumus vähenenud 30%, suremus umbes 33%.

Vene Föderatsiooni tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi veebisaidi värskeimad andmed ütlevad, et 2015. aasta alguseks oli võimalik kurba statistikat vähendada veel 5,5%: nüüd lõppeb 100 000 tuberkuloosijuhtumist 10,3 patsiendi surmaga. Dünaamika riigi erinevates piirkondades pole ühesugune, suurima edu on saavutanud föderaalringkonna arstid - seal langes suremus 16,4%.

Venemaa 2015. aasta riigieelarvest on tuberkuloosi ennetamiseks ja tõrjeks eraldatud 4 miljardit rubla.

Kes on tuberkuloosi põhjustaja?

Tuberkuloosi põhjustavad spetsiaalsed mükobakterid, kokku on teadusele teada 74 sellist tüüpi bakterit. Mõistet "Kochi batsill" peetakse tänapäeval vananenuks, kuna mutatsioonide tagajärjel on väga palju vardaid ja neil kõigil on individuaalsed omadused. Mükobakterid elavad peaaegu kõikjal: mullas, õhus, vees, inimeste, loomade ja lindude kehades. Inimestel esineb tuberkuloos, enamasti MBT (Mycobacterium tuberculosis) nakatumise tagajärjel, harvem - Mycobacterium bovis (mükobakterite veiseliik) ja Mycobacterium africanum (Aafrika liik).

Mycobacterium tuberculosis'e nimetati pulgaks põhjusel: see on õhuke, 1-10 mikroni pikkune ja 0,2-0,6 mikroni laiune, sirgete või kergelt kumerate, ümarate otstega, kehapind võib olla kergelt teraline. MBT on ainulaadne selle poolest, et erinevate keskkonnategurite mõjul võib see laguneda uskumatult väikesteks osakesteks või vastupidi, liituda kummalisteks hiiglaslikeks kaheksajalgadeks ning naasta siis oma tavapärasele vormile ning nakatada inimesi.

Mycobacterium tuberculosis elab pikka aega väljaspool peremeesorganismi. Tolmusel kõnniteel püsivad nad elujõulised 10 päeva, raamatulehtede vahel - 3 kuud, vees - 5 kuud. MBT-le ei meeldi päikesevalgus, kuid nad taluvad kuumutamist kuni 80 ° C viie minuti jooksul. Pimedas ja niiskes ruumis tunnevad nad end eriti vabalt. Kuivatatud bakterid võivad merisea tuberkuloosiga nakatada pooleteise aasta pärast. Ja külmunud - ka 30 aasta pärast!

MBT-l ei ole liikumise organelle - ei lipukaid ega ripsmeid - seetõttu jäävad nad sinna, kuhu vedaja need "maandas". Kasvuks ja paljunemiseks vajavad nad temperatuuri 29 kuni 42 ° C, parim variant on 37-38 ° C, see tähendab, et tuberkuloosi põdeva inimese keha on lihtsalt ideaalsed tingimused.

Esimesed tuberkuloosi tunnused

Esimesed tuberkuloosi tunnused
Esimesed tuberkuloosi tunnused

Esialgsel etapil on tuberkuloosi väga raske eristada banaalsest ägedast hingamisteede haigusest või kroonilise väsimuse sündroomist. Inimene tunneb end pidevalt nõrga, uimasena ja ülekoormatuna. Ma ei taha süüa, mu tuju on masenduses, vähimgi stress kutsub esile vägivaldse reaktsiooni. Õhtuti võib tekkida kerge külmavärin, rahutu öine uni, millega kaasnevad higistamine ja õudusunenäod. Temperatuur püsib kangekaelselt umbes 37,5-38 ° C juures, ilmub kuiv paroksüsmaalne köha, mis on eriti valus öösel ja varahommikul. Esimesed kopsutuberkuloosi tunnused võivad ilmneda kõik koos või eraldi - suvalistes kombinatsioonides.

Vaatleme sümptomite progresseerumist üksikasjalikumalt:

  • Välimus muutub. Tuberkuloos annab näole kohmetu kahvatu välimuse: jooned teravnevad, põsed ebaõnnestuvad, neile põleb ebaloomulik põsepuna, silmad omandavad ebatervisliku sära. Inimene kaotab kiiresti kaalu ja kui haiguse esimeses staadiumis pole kõik need tunnused veel nii ilmsed, siis on kroonilise tuberkuloosiga patsientidel nii iseloomulik välimus, et diagnoosimine ei võimalda kahelda.
  • Temperatuur. Kindel tuberkuloosi märk on subfebriili kehatemperatuur (37–38 ° C), mis ei taandu kuu või kauem, mida ei saa seletada ühegi objektiivse põhjusega. Õhtul võib temperatuur tõusta 38,5 ° C-ni ja sellega võivad kaasneda külmavärinad. Patsient higistab kogu aeg, kuid selle loomuliku reaktsiooni abil ei õnnestu kehal siiski kehatemperatuuri alandada füsioloogilisele normile, sest nakkus provotseerib ikka ja jälle palavikku. Febriilne temperatuur (üle 39 ° C) tekib juba tuberkuloosi hilises staadiumis kopsude põletikuliste fookuste olemasolul.
  • Köha. Kopsutuberkuloosi all kannatav inimene köhib peaaegu pidevalt, kuid haiguse alguses on köha kuiv, veereb rünnakutena ja näeb välja nagu närviline reaktsioon. Ja siis, kui granuloomid kasvavad koobasteks ja eksudaat koguneb kopsudesse, algab rikkalik röga tootmine. Köha muutub niiskeks ja pärast köhimist tunneb inimene mõnda aega kergendust. On väga oluline teada: kui teie või keegi teie lähedastest on rohkem kui kolm nädalat järjest mures seletamatu köha pärast, mis ei ole seotud külmetushaigustega, peaksite kiiresti pöörduma ftisiatriarsti poole!
  • Hemoptüüs. Selline ohtlik sümptom räägib peaaegu kindlasti tuberkuloosi infiltratiivsest vormist, kuid diagnoos tuleb eristada pahaloomulisest kopsukasvajast ja ägedast südamepuudulikkusest, kuna ka neile haigustele on iseloomulik hemoptüüs. Tuberkuloosi korral eraldub hingamisteedest väike kogus verd kohe pärast märja köha rünnakut rohke röga. Mõnikord valab veri purskkaevus sõna otseses mõttes välja, see näitab õõnsuse rebenemist. Patsient vajab elu päästmiseks kiiret operatsiooni.
  • Valu rinnus. Valu ribide all või abaluude taga on harva tuberkuloosi esimene märk. Tavaliselt muretseb see sümptom patsiente haiguse ägedas ja kroonilises staadiumis. Kui haiguse alguses täheldatakse valu, siis on see kerge, pigem ebamugavustunne ja tundub heledam ainult sügava hingeõhuga.

Muud tuberkuloosi sümptomid

Muud tuberkuloosi sümptomid
Muud tuberkuloosi sümptomid

Tuberkuloosi ekstrapulmonaalsete vormide sümptomid sõltuvad nakkuskohast. Kuigi need vormid on haruldased, vaatame nende põhijooned kiiresti üle:

  • Urogenitaalsete organite tuberkuloos. Urogenitaalsüsteemi tuberkuloosi levinud sümptom on veri uriinis ja selle hägune värv. Urineerimine on tavaliselt kiire ja valulik. Naistel võib tuberkuloos põhjustada intermenstruaalset verejooksu, munajuhade deformatsioone ja sellest tulenevalt viljatust. Kui haigus on reproduktiivsüsteemi tabanud, on esimeseks tunnuseks pidevad valutavad valud alakõhus ja määrimine. Meestel võib haigus lokaliseeruda munandites, seejärel tekib munandikotti valulik turse koos eksudaadiga. Urogenitaalsete organite tuberkuloos diagnoositakse uriinianalüüsiga ja seda ravitakse samade antibiootikumidega kui kopsutuberkuloosi.
  • Liigeste ja luude tuberkuloos. See haigusvorm on tänapäevases meditsiinipraktikas äärmiselt haruldane ja seda täheldatakse peaaegu alati HIV-positiivsetel patsientidel. Tuberkuloos mõjutab põlve, puusaliigeseid ja selgroogu. Põletik hävitab kõhrekoe ja selgroolülidevahelised kettad, selle tagajärjel hakkab patsient lonkama ja tagaküljele võib ilmneda küür. Aja jooksul põhjustab õige ravi puudumisel haigus täieliku liikumatuse. Luutuberkuloosi iseloomustavad erksad sümptomid ja tugev valu, diagnoosimine ei tekita raskusi.
  • Kesknärvisüsteemi tuberkuloos. Ajutuberkuloos areneb kas HIV-nakkusega patsientidel või kaasasündinud tuberkuloosiga imikutel. Teistes olukordades on raske ette kujutada, et haigus viidi nii ohtlikku ja tähelepanuta jäetud vormi. Mükobakterid provotseerivad tuberkuloosset meningiiti, see tähendab aju limaskesta põletikku. Harvem võivad granuloomid esineda otse medullas. Sümptomid on eredad: peavalud, koordinatsioonihäired, tinnitus, nägemishäired, minestamine, krambid, harvem psüühikahäired ja hallutsinatsioonid. Ilma ravita sureb patsient kiiresti, kuid isegi kaasaegne ravimiteraapia ei taga päästet.
  • Miliaartuberkuloos. Kui mükobakterid levivad kohe pärast nakatumist vereringes kogu kehas ega vastanud immuunsüsteemi väärilisele resistentsusele, võib tekkida miliaartuberkuloos. Seda iseloomustavad arvukad kahjustused - mikrogranuloomid läbimõõduga mitte üle 2 mm. Sellise inimese röntgen näeb välja nagu oleks hirsiga kaetud. Esimesed sümptomid on samad kui kopsutuberkuloosi korral, välja arvatud köha, mida ei pruugi täheldada. Kui granuloomid kasvavad erinevates elundites, algavad probleemid nende töös. Põletik võib hõlmata neere, maksa ja põrna. Vajalik on pikaajaline antibiootikumravi.
  • Seedetrakti tuberkuloos. Teine haruldane haigusvorm, mis on tüüpiline peamiselt HIV-nakkusega patsientidele. On puhitus, valutavad valud, kõhukinnisus ja kõhulahtisus, veri väljaheites, järsk kaalulangus, püsiv madal palavik. Rasketel juhtudel võib tuberkuloos põhjustada soole obstruktsiooni ja massiivset sisemist verejooksu. Lisaks ravimteraapiale võib vaja minna kirurgilist sekkumist.
  • Luupus. Selle haigusvormi diagnoosimine pole keeruline: kogu kehas tekivad patsiendi naha alla tihedad valulikud sõlmed, mis kriimustamisel läbi murravad, ja neist eraldub valge juustune infiltraat. Nahatuberkuloosi ravi viiakse läbi antibiootikumidega vastavalt standardsele skeemile.

Kas saate tuberkuloosi?

tuberkuloos
tuberkuloos

Kahjuks on võimalik tuberkuloosi haigestuda ja seda on lihtsam teha kui arvame. Statistika kohaselt omandab keegi maailmas igal sekundil soovimatu külalise - büroo. Mycobacterium tuberculosis'e saate korjata ükskõik millises avalikus kohas ja mida sagedamini viibite inimeste hulgas, ühistranspordis ja meditsiiniasutustes, seda suurem on risk. Üks kroonilise avatud tuberkuloosivormiga patsient laseb igal aastal õhku umbes seitse ja pool miljardit bakterit ning nakatab umbes 15 inimest. Maailma Terviseorganisatsioon väidab, et kolmandik maailma elanikkonnast (umbes 2 miljardit inimest) on nakatunud tuberkuloosiga. Miks me siis ikkagi välja ei surnud?

Fakt on see, et terve inimese immuunsüsteem on läbimatu barjäär miljonitele mikroobidele ja bakteritele, kes pommitavad meie keha iga päev. Tuberkulibatsillil ei lasta ka juurduda ja kandja tõenäoliselt ei muutu kunagi haiguseks. Kuid kui keha on nõrgenenud ja haavatav, ei jäta visad mükobakterid kasutamata võimalust õnnelikuks tulevikuks. Nohu, stress, alatoitumus, vitamiinipuudus ja muud kontorile soodsad tegurid võivad vallandada tuberkuloosi aktiivse staadiumi.

Kuidas levib tuberkuloos?

Tuberkuloosi edastatakse neljal viisil:

  • Õhus olevad tilgad. Sageduse osas on see meetod kindlalt juhtiv - umbes 98% tuberkuloosi nakkuse juhtudest toimub õhus olevate tilkade kaudu. Ühe emissiooni korral köhimisel vabastab patsient ümbritsevasse õhku kuni kolm tuhat mükobakterit, pealegi hajuvad nad pooleteise meetri raadiuses. Rögaosakesed kuivavad, kuid jäävad nakkavaks. Seetõttu on kõige suurem oht inimestel, kes veedavad pikka aega avatud tuberkuloosivormiga patsientidega ühes toas.
  • Võta ühendust. Kontaktviis hõlmab nakatumist isiklike asjade, rõivaste, nõude, mänguasjade, rätikute ja muude majapidamistarvete kaudu, mida patsient kasutab. Tuberkuloos levib suudlemise ja seksuaalse kontakti kaudu. Haavade või kriimustuste korral võite nakatuda ka otse vere kaudu. On juhtumeid, kui kirurgid ja patoloogid omandasid haiguse oma patsientidelt. Ärge unustage, et tuberkuloos levib inimestele loomadelt: näiteks võite nakatuda haige kassi või koera hooldamisel.
  • Toidutee. Toidupõhine nakatumismeetod on tüüpiline maapiirkondadele, kus inimesed ei vii piima ja loomaliha veterinaararstile analüüsimiseks. Turult saab osta ka saastunud tooteid. Kui lehm on haigestunud udara tuberkuloosi, satuvad mükobakterid kindlasti piima. Haigete lehmade ja sigade liha kohta pole midagi öelda. Õnneks on praegune põllumajanduse arengu tase toiduga saastumine äärmiselt haruldane. Kui see juhtub, mõjutab tuberkuloos seedesüsteemi.
  • Emakasisene tee. Kui ema on haige kopsutuberkuloosi, ei tähenda see automaatselt, et ta nakataks sündimata last. Kuid ulatuslike ja krooniliste vormide korral, eriti koos HIV-nakkusega, on emakasisene nakatumise oht väga kõrge. Vastsündinute tuberkuloosi diagnoosimine aitab uurida platsentat - platsentat. Selliste imikute prognoos on ebasoodne, kuna kehas puudub immuunsus ja laps ei talu ravi.

10 müüti tuberkuloosi kohta

10 müüti tuberkuloosi kohta
10 müüti tuberkuloosi kohta

Müüt 1: TB on minevik

Seda haigust võiks nimetada möödunud sajandi 60–80ndatel kadumiseks. Nad lootsid selle unustada, nagu mullikatku või "Hispaania grippi", kuid 90-ndatel aastatel muutus tuberkuloos taas epideemiaks: haigestumus ja suremus kasvasid 2,5 korda ja lähenesid sõjajärgsetele näitajatele.

Müüt 2: tuberkuloos on probleem mahajäänud riikidele

Mõnes mõttes on see tõsi: rünnak valitseb Bangladeshi, Indoneesia, Etioopia, Zaire'i, Pakistani kohal. Kuid Venemaa on selles nimekirjas 22. kohal, hoolimata sellest, et maailmas on üle kahesaja osariigi. Tuleb välja, et oleme lootusetult mahajäänud riik.

3. müüt: tuberkuloos on kopsuhaigus

Tõepoolest, valdavas enamuses juhtudest mõjutab tuberkuloos kopse, kuid nagu me eespool kirjeldasime, võib see vaevus endale kehas teise koha valida. Siis vabaneb patogeen väliskeskkonda mitte flegma, vaid teiste füsioloogiliste vedelikega (uriin, sperma, higi, pisarad, sülg jne). Seda tuleks kahtlaste sümptomitega inimestega ühendust võttes arvestada.

Müüt 4: TB on ühiskonna madalamate kihtide haigus

See arvamus põhineb õigustatult asjaolul, et varem olid tuberkuloosihaiged peamiselt vangid, kodutud ja narkomaanid. Nüüd on karistusasutustes range meditsiiniline kontroll. Kuid ebaseadusliku rände valdkonnas pole enam kontrolli ja probleem on muutunud murettekitavaks. Seetõttu võib suurlinna pingetest nõrgenenud hästitoimiv inimene tuberkuloosi haigestuda metroos või mõnes muus avalikus kohas.

Müüt 5: nakatumine on võimalik ainult lähedase kontakti kaudu

Tuberkulbatsilli sissehingamiseks ei pea patsiendi ees köhides seisma. Mõne tunni või isegi päeva pärast võite kogemata siseneda ruumi, kus kandja viibis, ja nakkuse korjata. Teine asi on see, et rolli mängib korraga organismi sattunud patogeenide arv. Massiivse ja pikaajalise rünnaku korral ei pruugi immuunsüsteem tõepoolest tuberkuloosibakteritega hakkama saada.

Müüt 6: nakkus = haigus

Iga kolmas planeedi Maa elanik on tuberkuloosi kandja. Ja ainult viiest sajast kandjast läheb haigus aktiivsesse staadiumisse. Sellise ebaõnne juhtumiseks on vajalik immuunsüsteemi märkimisväärne nõrgenemine, näiteks pika külma või kroonilise stressi tagajärjel.

Müüt 7: Tuberkuloosi ei ole võimalik varakult avastada

Haigust saab diagnoosida suure täpsusega isegi kõige varajasemas staadiumis. Kui vedu määratakse lihtsate testide abil, siis mida me saame haiguse kohta öelda? Ainus probleem on see, et patsiendid ei pöördu õigeaegselt arsti poole, vaid pöörduvad hoopis eneseraviks, olles diagnoosinud endal ägedad hingamisteede infektsioonid.

Müüt 8: TB on ravimatu

Kaasaegsed antibiootikumid ja hoolikalt läbimõeldud raviskeemid võimaldavad loota positiivsele tulemusele. Ainsaks raskuseks on hilja avastatud, muteerunud ja multiresistentsed tuberkuloosi vormid. Haigusest ei saa lauset, kui esimeste kahtlaste sümptomite korral lähete kliinikusse ja läbite lihtsa uuringu!

9. müüt: Tuberkuloos paraneb koheselt uusimate ravimitega

Pettekujutluse teine pool. Tõepoolest, tõhusad ja minimaalsete kõrvaltoimetega antibiootikumid on tänapäevaste ftisiatriarstide arsenalis, kuid need ei taga haiguse muteerunud vormide ravi ja ravi võtab endiselt mitu kuud.

10. müüt: Laste vaktsineerimine tuberkuloosi vastu on ohtlik

On väga ohtlik EI vaktsineerida lapsi tuberkuloosi vastu ja EI tehta iga-aastast Mantouxi testi. Need lihtsad meetmed on päästnud tuhandeid lapsi. Mõne "edasijõudnud" vanema jutud, et tuberkuloosi probleem on liialdatud ja et lapse immuunsust ei tohiks taas vaktsineerimisega traumeerida, on lihtsalt kriminaalsed.

Tuberkuloosi diagnostilised meetodid

Tuberkuloosi diagnostilised meetodid
Tuberkuloosi diagnostilised meetodid

Tuberkuloosi avastamiseks kasutavad arstid järgmisi meetodeid:

  • Tuberkuliini diagnostika;
  • Röntgenuuring;
  • Bakterioloogiline analüüs;
  • Seotud immunosorbentanalüüs.

Mantouxi test

Laste ja noorukite tuberkuliini massdiagnostika viiakse läbi igal aastal, alates aastast. Spetsiaalse süstla või püstoli abil süstitakse käe või käsivarre naha alla 0,1 ml tuberkuliinilahust, mille patogeeni kontsentratsioon määratakse lapse vanuse ja kaalu põhjal. Mantouxi test ei ole vaktsineerimine tuberkuloosi vastu, vaid spetsiaalne test, mis võimaldab hinnata patsiendi tuberkuloosi seisundit. Ärge niisutage ega hõõruge süstekohta. Kolme päeva pärast hindab arst või õde tulemust. Selleks mõõdetakse joonlaua abil papuli läbimõõt - turse ja punetus nõela sisestamise koha ümber.

Mantouxi testi tulemused:

  • 5-15 mm on piisav immuunvastus. Näitab, et kas laps oli patogeeniga kokku puutunud ja sellega toime tulnud või vaktsineeritud tuberkuloosi vastu ning omandanud sel viisil tugeva immuunsuse;
  • 0-2 mm - immuunvastust pole. See näitab, et kas laps pole patogeeniga üldse kokku puutunud või vaktsineeritud pikka aega ning kaitse tuberkuloosi vastu on kadunud. Sellised lapsed tuleb uuesti vaktsineerida;
  • 16 mm või rohkem - ebapiisav immuunvastus. Näitab, et kas laps haigestus hiljuti tuberkuloosi või oli tema kandja ja nüüd on oht immuunsuse vähenemise mõjul muutuda haiguse aktiivseks vormiks. Sellised lapsed vajavad konsulteerimist ftisiatrikuga.

Fluorograafia ja radiograafia

Hingamissüsteemi massiline fluorograafia on peamine meetod tuberkuloosi varajaseks diagnoosimiseks meie riigi täiskasvanud elanikkonnas. Fluorograafiat tehakse iga kahe aasta tagant ja see on röntgenuuringu lihtsustatud versioon. Inimene seisab fluorestseeruva (sellest ka nime) ekraani ees, keha läbib nõrk röntgenikiirgus ja varustus teeb foto. See näitab selgelt tuberkuloossete kahjustuste koldeid, kui neid on. Kodeeritud andmed sisestatakse spetsiaalsesse logisse ja seejärel töödeldakse arvuti, et saada ftisiatrilist statistikat.

Radiograafia on vajalik fluorograafiast leitud tuberkuloosi fookuste üksikasjalikumaks uurimiseks. Seda fluoremeetodi tulemuse kahtluse korral kasutatakse kahtlustuste hajutamiseks ka seda diagnostilist meetodit. Röntgenikiirgus on inimesele kahjulik, seetõttu on kaasaegne diagnostikaseade loodud kiirgusega kokkupuute minimeerimiseks. Te ei tohiks röntgenpildist loobuda, kui arst soovitab seda ohutult mängida - nii tõsise haiguse nagu tuberkuloos puhul on parem uuringu tulemustes kindel olla.

Bakterioloogilised meetodid

Alates 1995. aastast on röga bakterioloogiline uuring kohustuslik, kui patsient pöördub polikliinikusse köha kaebustega. Selline diagnostika on välismaal eksisteerinud üle neljakümne aasta. See tähendab, et kui köhite ja tulete oma perearsti või mõne muu üldarsti (näiteks kõrva-nina-kurgu) vastuvõtule, siis vastavalt seadusele peate mükobakterite tuberkuloosi tuvastamiseks tegema röötesti ja määrima Ziehl-Nielseni määrdeaine. Mõelge sellele, et saaksite oma õigusi kaitsta meditsiinitöötajate hooletuse tõttu enneaegse tuberkuloosi diagnoosimise korral!

Teine tehnika, bakterite inokuleerimine vastavalt Levstein-Jensenile, ei ole kohustuslik, kuid see aitab kindlaks teha mycobacterium tuberculosis'e tüve, seetõttu kasutatakse seda sageli vaatamata kestusele. 1–2 kuu möödudes külv küpseb ja phthisiatrician saab kindlalt teada, millist tüüpi mükobaktereid olete nakatanud. Sellest sõltub antibiootikumide valik ja ravirežiim.

Seotud immunosorbentanalüüs

Tuberkuloosi saab diagnoosida ka verega. Selleks viiakse läbi ensüümi immuunanalüüs, mis ei anna andmeid haiguse seisundi kohta (kandmine, äge, krooniline vorm). See annab teavet ainult selle kohta, kas patogeeni üldse organismis esineb. ELISA tuvastab inimestel antikehad tuberkuloossete mükobakterite vastu. Ilmselt on see diagnostiline meetod asjakohane ainult arenenud riikides, kus esinemissagedus on äärmiselt madal. Kuid kogu oma primitiivsusest hoolimata võib ELISA olla kasulik tuberkuloosi harvaesinevate kopsuväliste vormide diagnoosimiseks.

Kuidas tuberkuloosi ravitakse?

Kuidas tuberkuloosi ravitakse?
Kuidas tuberkuloosi ravitakse?

Tuberkuloosi ravi on keeruline ja pikk, sõltuvalt haiguse tüübist ja raskusastmest kestab see kuni kaks aastat ja sisaldab järgmisi meetmeid:

  • Keemiaravi;
  • Toetav ravimiteraapia;
  • Kirurgilised sekkumised (vajadusel);
  • Taastusravi kuurortides.

Keemiaravi

Kaasaegses ftisiatriapraktikas kasutatakse tuberkuloosivastast ravi mitut tüüpi antibiootikumide osavõtul.

Praegu on asjakohased kolm raviskeemi:

  • Kolmekomponentne;
  • Neljakomponentne;
  • Viiekomponentne.

Tuberkuloosravi koosneb kahest põhietapist:

  • Intensiivne;
  • Pikaajaline.

Esimese, intensiivse faasi eesmärk on peatada põletikuline protsess, vältida kudede edasist hävimist, imenduda infiltraati ja eksudaati ning peatada tuberkuloossete mükobakterite väljutamine kehast keskkonda. See tähendab, et arstid üritavad inimest lõpetada nakkavana. Selleks kulub keskmiselt kaks kuni kuus kuud.

Tuberkuloosi pikaajaline ravi on suunatud põletikuliste fookuste täielikule paranemisele, kahjustatud kudede armistumisele ja patsiendi tugeva immuunsuse taastamisele. Sõltuvalt haiguse olemusest ja raskusastmest võib ravi kesta kuni kaks aastat ja mitmeravimiresistentse tuberkuloosi korral kuni kolm kuni neli aastat, kuni röntgenuuring tõendab haiguse täielikku nõrgenemist.

Kolmekomponentne tuberkuloosi raviskeem

Seda režiimi nimetatakse ka esimese rea tuberkuloosivastaseks raviks. See tehti ettepanek 20. sajandi alguses ja on aastate jooksul päästnud palju elusid. Kuigi paremaid ravimeid on juba olemas ja mycobacterium tuberculosis on muutunud resistentsemaks, on kolmekomponentne skeem endiselt asjakohane ja mõnikord kasutatakse seda.

See koosneb järgmistest antibiootikumidest:

  • Isoniasiid;
  • Streptomütsiin;
  • Paraaminosalitsüülhape (PASK).

Neljasuunaline tuberkuloosi raviskeem

Uute, muteerunud ja resistentsete mycobacterium tuberculosis'e tüvede eraldamisel muutus ka lähenemine haiguse ravile. Esimese liini teraapia asendati DOTS-i strateegiaga, mis võeti kasutusele 120 riigis üle maailma. See on paindlik ja koosneb neljast paarist antibiootikumidest, nii et arstil on võimalus ravimeid asendada ja kombineerida, saavutades konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusama ravi:

  • Streptomütsiin või kanamütsiin;
  • Rifampitsiin või rifabutiin;
  • Isoniasiid või ftivasiid;
  • Pürasiinamiid või etionamiid.

5-suunaline tuberkuloosi raviskeem

Tuberkuloosi eriti keerukate, mitmetele ravimitele resistentsete vormide raviks lisatakse DOTS-i raviskeemi üks teise, kolmanda või neljanda põlvkonna antibiootikumidest. Kõige tavalisem fluorokinolooni derivaat on tsiprofloksatsiin. Teraapia kestab vähemalt kakskümmend kuud ja on palju kallim kui tavaline raviskeem. Viiekomponendilisel skeemil on veel üks oluline puudus - kõrvaltoimete rohkus. Keha peab end mitu kuud mürgitama viie tugeva ravimiga.

Kuid mõnikord ei suuda sellised ohvrid saavutada terapeutilist efekti. Äärmuslikel juhtudel asendatakse fluorokinoloonid ühe vananenud ja väga mürgise antibiootikumi - tsükloseriini, kapreomütsiini või mõne muu “reservi” ravimiga. Kuid 2012. aasta oktoobris tekkis uus lootus antibiootikumi bedakviliiniga, mida esitleti IBC aastakonventsioonil. Ameerika Ühendriikides kiideti ravim kasutamiseks heaks ja Maailma Terviseorganisatsioon avaldas avalduse, milles rõhutas oma huvi saada andmeid selle antibiootikumi kasutamise kohta tuberkuloosi raviks.

Tuberkuloosi täiendav ravi

Tuberkuloosi täiendav ravi hõlmab järgmist:

  • Immunostimulaatorid (galavit, ksümedoon, glutoksiim) aitavad kehal võidelda tuberkuloosi mükobakteritega;
  • Maksa kaitsmiseks antibiootikumide hävitava toime eest on vaja hepatoprotektoreid; need määratakse vere bilirubiini taseme pideva jälgimisega;
  • Sorbendid (atsetüültsüsteiin ja reosorbilakt) on ette nähtud keemiaravi tühistamise ajal äärmiselt raskete kõrvaltoimete korral. Pärast lühikest puhkeperioodi tuleb ravi jätkata;
  • B-rühma vitamiine, glutamiinhapet ja ATP-d on vaja perifeerse neuropaatia ja muude kesknärvisüsteemi soovimatute mõjude vältimiseks;
  • Tuberkuloosi ravi ajal on ette nähtud metüüluratsiil, aloe vera, glunaat, FiBS, et kiirendada rakkude taastumisprotsesse;
  • Glükokortikoidid on viimane abinõu, kuna neil on tugev immunosupressiivne toime. Kuid mõnikord määratakse neid siiski lühikese aja jooksul, et ulatusliku ja raske tuberkuloosi korral põletikulise protsessi liiga vägivaldsed ilmingud uputada.

Teemal: kõige tõhusamad tuberkuloosi retseptid

Tuberkuloosi kirurgilised ravimeetodid

Tuberkuloosi kirurgilised ravimeetodid
Tuberkuloosi kirurgilised ravimeetodid

Kaugelearenenud juhtudel võib vaja minna tuberkuloosi kirurgilist ravi. Need on praegu kasutatavad tehnikad:

  • Kunstlik pneumotooraks ehk pneumoperitoneum - kopsu kokkusurumine ja fikseerimine steriilse õhu sisseviimisega pleuraõõnde. Seda tehnikat võib nimetada üldterminiks "kollapsiteraapia". Kui kops on fikseeritud, kasvavad selles olevad õõnsused järk-järgult koos, lisaks peatub tuberkuloosi põhjustava aine eritumine ja patsient lõpetab teiste inimeste nakatamise;
  • Speleotoomia või kavernoektoomia - suurimate õõnsuste resektsioon, mis ei ole konservatiivse ravi all;
  • Valve bronhide blokeerimine - miniatuursete ventiilide paigaldamine bronhide suhu, et vältida nende nakkumist ja hingamise normaliseerimist tuberkuloosihaigetel;
  • Kopsude resektsioon - pöördumatult mõjutatud kopsuosa eemaldamine;
  • Kopsulobektoomia - parema või vasaku kopsu ühe laba eemaldamine;
  • Bilobektoomia - parema ja vasaku kopsu ühe sagara eemaldamine;
  • Pneumonektoomia ehk pulmonektoomia on kogu parema või vasaku kopsu eemaldamine.

Artikli autor: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonoloog

Soovitatav:

Huvitavad Artiklid
Valge Dieet Pärast Hammaste Valgendamist - Menüü, Lubatud Ja Keelatud Toidud
Loe Edasi

Valge Dieet Pärast Hammaste Valgendamist - Menüü, Lubatud Ja Keelatud Toidud

Valge dieet pärast hammaste valgendamistHammaste valgendamise protseduur on hambakliinikutes üks populaarsemaid teenuseid. See pole mitte ainult taskukohane, vaid ka väga tõhus. Selleks, et valgendav efekt püsiks võimalikult kaua, tuleb järgida mitmeid reegleid. Pärast

Hammaste Väljatõmbamine - Mida Teha, Kui Palju Igeme Valutab, Kuidas Turset Eemaldada?
Loe Edasi

Hammaste Väljatõmbamine - Mida Teha, Kui Palju Igeme Valutab, Kuidas Turset Eemaldada?

Hammaste väljatõmbamine - mida teha, kui palju igeme valutab, kuidas turset eemaldada?Populaarsed küsimused hammaste eemaldamise kohta:Hamba väljatõmbamise võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonidMida ei tohiks pärast hamba väljatõmbamist teha?Mida teha

Hamba Täitmine - Tänapäevased Meetodid Hammaste Täitmiseks
Loe Edasi

Hamba Täitmine - Tänapäevased Meetodid Hammaste Täitmiseks

Hammaste täitmineHammaste täitmine on kõvade kudede defektide kõrvaldamise protsess, moodustunud patoloogilise õõnsuse täitmine. Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse hambatäidiseid - erineva koostise ja omadustega materjale, mis võimaldavad tundlikke hambakudesid isoleerida ja vältida mikroobide sattumist selle õõnsusse.Kaasaegsel