Verehüüve Südames - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Tromb südames: sümptomid ja ravi

Verehüüve südames on kardiovaskulaarsete patoloogiate tavaline komplikatsioon. Statistika näitab, et 43% -l inimestest, kes surid müokardiinfarkti tagajärjel, leiti südameõõnes tromb. Intrakardiaalne tromboos on ohtlik seisund, mis võib põhjustada surma või puude.

Sõltuvalt koostisosadest võib südame tromb olla järgmist tüüpi:

• Valge (hall) tromb. See koosneb trombotsüütidest, mis moodustavad korallide kujulised kasvud. Selline tromb on kuiv ja purune. Selle lemmikkoht lokaliseerimiseks on südame klapivoldikud ja trabekulaarsete lihaste vaheline ruum.
• Punast trombi esindab suur hulk erütrotsüüte; seda leidub südames harva puhtal kujul, peamiselt veenides.
• Segatud tromb koosneb erütrotsüütidest ja trombotsüütidest. Sellisel trombil on pea, kael ja saba. Seda tüüpi verehüübeid leidub sageli südame õõnsustes.
• Kasvaja tromb, mis areneb metastaaside pahaloomuliste kasvajate leviku taustal. Kasvaja tromb kasvab verevoolu suunas ja jõuab mõnel juhul õigesse aatriumi.
• Ägeda haavandilise endokardiidi korral võib südameklappide voldikutel tekkida septiline tromb. Selline tromb on nakkuse kandja.

Tromb ise on verehüüv, mis kinnitub südamelihase seintele. On üldtunnustatud, et tromb südames on patoloogia, mis areneb peamiselt eakatel. Tegelikult diagnoositakse 38,8% juhtudest üle 70-aastastel naistel ja meestel. Kuid WHO näitab, et igal aastal suureneb diagnoositud intrakardiaalsete trombidega 35-50-aastaste patsientide arv. Seetõttu on nii oluline mõista täpselt, millised mehhanismid aitavad kaasa verehüübe tekkimisele südames, kuidas see patoloogia avaldub ja kuidas seda vältida.

Sisu:

• Verehüübe põhjused südames
• Verehüübe sümptomid südames
• Verehüübe oht südames
• Verehüübe diagnoosimine südames
• Verehüübe ravi südames
• Verehüübe ennetamine südames

Verehüübe põhjused südames

Kaasaegne meditsiin peab verehüüvet südames mitme tegurina. See tähendab, et mitu põhjust võivad selle välimust korraga esile kutsuda.

Need sisaldavad:

• Venoosse kateetri paigutamine.
• Kaasasündinud südamerikke, südame isheemiatõbi. Sellisel juhul moodustuvad verehüübed kõige sagedamini vasaku kodade liites või südamelihase seintel.
• Müokardiinfarkti edasilükkamine viib 60–65% juhtudest trombi moodustumiseni südames.
• 5-10% juhtudest muutub reumaatiline südamehaigus intrakardiaalse trombi moodustumise põhjuseks.
• Oht on südame rütmihäired vasaku kodade virvendusega.
• Edasilükatud septiline endokardiit, reumaatiline endokardiit. Sellisel juhul moodustuvad verehüübed aordiklapi klappidel või mitraalklapi klappidel.
• Klapi proteesi olemasolu südames.

• Kardiomüopaatiad põhjustavad südame trombi moodustumist 5% juhtudest.
• Aterosklerootilised muutused anumates. See patoloogia põhjustab parietaalse trombi moodustumist aordis, suurtes arterite pagasiruumides, mis ulatuvad aordist.
• Südamelihase seinte patoloogilised muutused.
• Verevooluhäired.
• Suurenenud vere viskoossus.
• Trombofiiliale kalduvust määravate defektsete geenide kandmine.
• 4,7% juhtudest võivad südamesse tekkida verehüübed kasvaja olemasolu tõttu kehas.

Järgmistes kodanike kategooriates on oht verehüübe suurenenud tekkeks südames:

• Suitsetajad.
• Rasedad ja naised varases sünnitusjärgses perioodis.
• Naised, kes võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.
• Rasvunud inimesed.
• Istuva eluviisiga inimesed.
• Inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi ja kohvi.
• Patsiendid, kellele on tehtud kõhuorganite operatsioon.
• Hüpertensiivsed patsiendid.

Verehüübe sümptomid südames

Liikumatu trombi sümptomid südames võivad puududa pikka aega. Mõnel juhul ilmneb see tahhükardia ja õhupuuduse ilmnemisega. Sellisel juhul tekib õhupuudus isegi siis, kui inimene on puhkeasendis. Kogu selle aja jääb tromb südamesse liikumatult.

Kui tromb südames on liikuv ja liigub vabalt oma õõnsuses, kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

• Südamepekslemine. Patsiendid võrdlevad seda tunnet võõrkeha liikumisega, mis asub rinna sees.
• Sinine nahk.
• Suurenenud higistamine.
• Pearinglus.
• Teadvuse kaotus ehk peapööritus.
• Radiaalarteri pulsatsiooni nõrgenemine.

Vasaku kodade tromboos on ühendatud sõrmede gangreeni tekkega ja vererõhu järsu langusega. Sellisel juhul hakkab patsient ise lämbuma.

Kui tromb puhkeb paremas aatriumis, viib see olukord kopsu trombembooliani. Selle tagajärjel inimene sureb.

Järgmised märgid võivad viidata trombide esinemisele südames:

• Rütmivastaste ravimitega ravi ei anna soovitud efekti.
• Patsiendil tekib pulmonaalne hüpertensioon.
• Ravimid ei vähenda valu südames.

Kuid täpse diagnoosi saab teha ainult arst, tuginedes paljudele läbi viidud uuringutele.

Verehüübe oht südames

Vere tromb südames, kui see on ära rebitud, võib põhjustada neeru, aju ja südame enda südameataki arengut. Samuti on oht soolte ja jäsemete gangreeni tekkeks. Nende tüsistuste esinemissagedus on erinev. Niisiis täheldatakse kõige sagedamini jalgade gangreeni, mis juhtub 70-75% juhtudest. Ajuinfarkt koos südame trombi purunemisega esineb 10% juhtudest.

Kui irdunud tromb on lisaks bakterifloora kandja, siis on see tere septilise infarkti tekkeks nendes elundites, kuhu see satub. Tulevikus kaasneb sellega alati kudede kiire mädane sulandumine ja abstsessi tekkimine. Sellega seoses on nakkuslik endokardiit oht kui etioloogiline tegur, mis mõjutab südame trombi moodustumist.

Komplikatsioonide edasine prognoos sõltub trombi suurusest, samuti nekroosi tsoonist ja selle lokaliseerimise kohast. Kui reieluu arter on blokeeritud, millega kaasneb jala gangreen, siis saab surma vältida. Hea ellujäämisprognoosi saab teha neeru- või põrnaarteri haru südame trombi trombembooliaga.

Isegi väikseim tromb keskmises ajuarteris kujutab patsiendi surma seisukohalt suurt ohtu.

Verehüübe diagnoosimine südames

Intrakardiaalse tromboosi diagnoosimine põhineb haiguse kliinilise kulgu põhjalikul anamneesil. Siiski on võimatu kinnitada trombide olemasolu südames ilma instrumentaalse uuringuta.

Sellega seoses on kõige informatiivsemad järgmised tehnikad:

• Ehhokardiodoppleograafiline uuring (transösofageaalne ECHO-KG ja transtorakaalne ECHO-KG).
• Transesofageaalne ECHO-KG, millel on peaaegu 100% diagnostiline väärtus.

Abimeetodid, mis võimaldavad oletada trombi olemasolu südames, on: stsintigraafia, mis võimaldab määrata müokardi verega täitumise astet, Doppleri ultraheliuuring, mis mõõdab verevoolu kiirust ja südamerõhku. Samuti on võimalik teha MRI, mis võimaldab kindlaks teha südamekasvaja olemasolu, selle kudede seisundit, toimimise kvaliteeti. Mida varem tuvastatakse kaasnevad südame-veresoonkonna haigused, seda suurem on tõenäosus, et patsiendi elu päästetakse.

Verehüübe ravi südames

Määratud ravimiteraapia on tüsistusteta südametrombide juhtiv ravi. Patsiendile määratakse ravimid, mis aitavad verehüübeid lahustada. Kuid mõnel juhul ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama.

Ravimeetodi valik jääb spetsialistile. See sõltub suuresti trombi asukohast, kliinilise pildi tõsidusest, testi tulemustest. Kui uuringu käigus leiti, et patsiendil on üks või mitu väikest parietaalset verehüüvet, siis on mõistlik pöörduda konservatiivse ravi poole.

See taandub järgmiste tegevuste sooritamisele:

• Ravimite määramine, mis takistavad vere hüübimist. See võib olla Warfarin, Fragmin, Clexane, Heparin.
• Trombolüütiliste ravimite intravenoosne manustamine, mis on ette nähtud trombi moodustavate fibriinikiudude lahustamiseks. Need võivad olla sellised ravimid nagu: streptokinaas, urokinaas, alteplaas jne.
• Trombotsüütidevastaste ravimite määramine, mis häirivad verehüüvete moodustumist. Need võivad olla sellised ravimid nagu: lamifibaan, atsetüülsalitsüülhape, tiklopidiin jne.

Operatsioon on alati seotud paljude riskide ja tüsistustega. Seetõttu on see ette nähtud patsientidele eluohtlikes olukordades. Kirurgiline sekkumine on näidustatud patsientidele, kellel on diagnoositud sfääriline tromb või jala tromb, mis võib põhjustada äkksurma.

Verehüübe südames saab eemaldada järgmistel viisidel:

• Endoskoopiline trombektoomia. Kõik südamega seotud manipulatsioonid viiakse läbi kodade kõrvadesse sisestatud endoskoobi abil.
• Südamest möödaviik pookimisega varustuse abil, mis asendab operatsiooni ajal tema tööd.
• Stentimine. Sellisel juhul on trombi eemaldamiseks vaja koronaarveresooni laiendada spetsiaalse metalltoru abil.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsientidele trombotsüütidevastaseid aineid pikka aega, mis vähendab verehüüvete uuesti moodustumise ohtu.

Verehüübe ennetamine südames

Kui inimesel on oht intrakardiaalse trombi tekkeks, peab ta järgima järgmisi soovitusi:

• Järgige dieeti, välja arvatud toidud - kolesterooli allikad teie dieedist. Esiteks on need praetud ja rasvased toidud.
• Vere viskoossuse suurenemise vältimiseks jooge päevas vähemalt 2 liitrit vett.
• Juhtige tervislikke eluviise.
• Suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest loobumine.
• Minge sportima (tehke hommikuvõimlemist, veetke rohkem aega värskes õhus, tehke jalutuskäike jne).

Kuna mitmesugused kardiovaskulaarsüsteemi haigused põhjustavad kõige sagedamini intrakardiaalse trombi moodustumist, on kõigepealt vaja suunata jõupingutusi nende arengu vältimiseks. Kui vereringesüsteemi patoloogiad on juba olemas, vajab patsient regulaarset arsti jälgimist ja registreerimist kardioloogi juures.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.