Astigmatism Lastel - Mis See On? Kuidas Ravida?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Astigmatism lastel

Laste astigmatismi ei saa pidada lapse surmaotsuseks. Seda häiret seostatakse sageli silmamuna ja nägemisorganite muude struktuuride ebaühtlase kasvuga, mis on seotud valguse murdumisega. Pärast sellist diagnoosi ei tohiks paanikasse sattuda. See haigus reageerib hästi ravimteraapiale. Samuti ei pea te loobuma spetsialiseeritud harjutuste tegemisest ja korrigeerivate prillide kandmisest. Integreeritud lähenemine võimaldab ajul kujundada õigesti pildi, mille ta saab nägemisorganitest. Kui te ignoreerite teraapiat, siis vajab inimene pärast 18. eluaastat operatsiooni. See võimaldab teil küll muuta silma struktuuri, kuid see ei mõjuta nägemist.

Sisu:

• Astigmatism - mis see on?
• Astigmatismi sordid
• Astigmatismi põhjused
• Astigmatismi sümptomid
• Astigmatismi diagnoosimine
• Astigmatismi ravi
• Prognoos
• Ärahoidmine

Astigmatism - mis see on?

Astigmatism on nägemispuude, millega kaasneb inimese vaadatavate objektide selguse kaotus. See juhtub seetõttu, et lääts või sarvkest muudab tavalist kumerust. Valguskiired ei murdu õigesti. Selle tulemusena moodustub silma tagaküljele, kus moodustub pildipunkt, mitu punkti korraga. Mõned neist asuvad võrkkestal, teised aga keskenduvad väljaspool seda. Seetõttu näeb inimene objekti uduseks.

Nägemisorgani struktuur on üsna keeruline. Et mõista, kuidas astigmatismiga inimene objekte näeb, peate mõistma kahe silma süsteemi toimimist: murdumis- ja tajumisvõimet. Murdumisega süsteem korrigeerib ja suunab valgusvihke nii, et moodustub võrkkestal olevast objektist kujutis. Taju süsteemi esindavad vardad ja koonused. Üks ots saab pildi ja teine edastab selle nägemisnärvile. Nägemisnärv omakorda "tõlgib" pildi ajju.

Selleks, et inimene saaks tavaliselt objekti pilti näha, peavad tajuvad ja valgust murdvad süsteemid õigesti töötama.

• Kõik struktuurid, mille kaudu valgusvihud läbivad, peavad olema läbipaistvad. Katarakt, sarvkesta hägusus, klaaskeha verejooks või nägemisorgani mis tahes põletik võivad põhjustada nende läbipaistvuse rikkumist.
• Vardad ja koonused peavad oma ülesannet õigesti täitma.
• Silmastruktuure tabav valgus tuleb murda õige nurga all. Selle annab murdumisnäitaja, mis erineb silma erinevatest struktuuridest: sarvkesta jaoks on see 1,37, läätse jaoks - 1,38 ja läätse tuuma - 1,4.

Astigmatism areneb siis, kui valgus murdub vale nurga all. Selle rikkumise tagajärjel tekib nn "kõverpeegli efekt". Valguskiired läbivad järjestikku mitut struktuuri. Kõigepealt tabasid nad sarvkesta, seejärel läätse ja seejärel võrkkesta. Silmamuna sarvkest on poolkera kuju ja sarnaneb kupliga. Läätse esindab kumer lääts mõlemal küljel. Lääts toetub sidemetele, mis vajaduse korral venivad. Seega reageerib nägemisorgan valgustuse muutumisele ja suunab kiirekiire võrkkestale, kesksele visuaalsele kohale.

Normaalse nägemise korral murduvad valguskiired võrdselt ja löövad võrkkesta. Kui inimesel on lühinägelikkus, siis langevad kiired võrkkesta ette jäävale alale ja kui inimene on kaugnägelik, siis keskendutakse võrkkesta taha. Kui läätse või sarvkesta kumerus on häiritud, muutub fookus. Punkti asemel moodustub võrkkestal laik. Seda seisundit nimetatakse astigmatismiks. Pealegi on müoopiat või hüperoopiat võimatu välistada.

Astigmatismi korral mõjutavad 4 peamist meridiaani, mis asuvad punktides 3, 6, 9 ja 12 (kui arvestada silmamuna struktuure kui kellaplaati). Sellisel juhul saab patsient sellise pildi, nagu vaataks ta veesambast läbi.

Kui haigus areneb alla üheaastastel lastel, siis nad harjuvad nägema esemeid hägusena ega esita täiskasvanutele kaebusi. Haigus tunnistatakse sageli siis, kui laps hakkab õppima kirjutama ja lugema. Ta ei näe tähti, kuna need hägustuvad tema ees. Kui haiguse varajane diagnoosimine võimaldab teil ravi õigeaegselt alustada ja olemasoleva probleemiga toime tulla.

Astigmatismi sordid

Sõltuvalt astigmatismi arengu põhjusest võib see olla kaasasündinud ja omandatud.

Sõltuvalt peamiste meridiaanide murdumisest (risti silma tasapinnaga) võib astigmatism olla järgmist tüüpi:

• Otsene astigmatism, kui vertikaalsed meridiaanid murravad kõige enam valguskiiri.
• Tagurpidi astigmatism, kui horisontaalsel meridiaanil on maksimaalne murdumisvõime.
• Astigmatism kaldus telgedega, kus peamised meridiaanid asuvad sarvkesta vertikaalsest ja horisontaalsest teljest eemal.

Tehke vahet ka õigel ja valel astigmatismil. Õige astigmatismi korral jooksevad suuremad meridiaanid üksteise suhtes temperatuuril 90 ° C.

Õige astigmatism on enamasti kaasasündinud patoloogia ja see jaguneb lihtsaks, keerukaks ja segatuks:

• Lihtsa korrektse astigmatismi korral toimub kiirte patoloogiline murdumine ühel peamisel meridiaanil, samas kui teine toimib normaalselt. Hüperoopiline astigmatism viib selleni, et inimene näeb objekti kaugnägeva, kuid ka uduse patsiendina. Müoopiline lihtne astigmatism toob kaasa selle, et inimene näeb pilti lühinägelikkuse patsiendina, kuid on ka udune.
• Kompleksset astigmatismi iseloomustab asjaolu, et kaks peamist meridiaani moonutavad valguskiiri ebanormaalselt. Samal ajal eristatakse ka kompleksset hüperoopilist ja kompleksset müoopilist astigmatismi.
• Segatud astigmatismi korral moodustab üks meridiaan kaugnägevuse ja teine lühinägelikkuse.

Eraldi eristatakse ebaregulaarset astigmatismi, kus peamised meridiaanid asetavad valguskiired üksteise peale. Seda tüüpi astigmatismi omandatakse kõige sagedamini. Kui kahjustus on omandatud, kannatab nägemine rohkem.

Õige tüüpi kaasasündinud astigmatism, mis ei kahjusta nägemist rohkem kui 0,5–1 Dpt, ei vaja kompleksravi alustamist, kuna seda peetakse füsioloogiliseks nähtuseks.

Astigmatismi on mitu astet:

1. Alla 3 dpt on kerge.
2. 3-6 dpt - keskmine.
3. Üle 6 dpt on kõrge aste.

Kui haiguse ajal ilmnevad sarvkesta defektid, siis räägivad nad sarvkesta astigmatismist. Kui haigus areneb läätse patoloogiate tõttu, viitavad need läätse astigmatismile.

Astigmatismi põhjused

Lapsepõlves on astigmatism, mis ei too kaasa nägemiskahjustust, normaalne variant. See areneb tänu sellele, et sarvkest ja lääts arenevad ebaühtlaselt. Sellisel juhul on vaja tagada, et nägemisteravus ei väheneks vähem kui 1 dioptriga.

Ravi vajab mitte rohkem kui 10% lastest. Sellisel juhul on haigus kõige sagedamini kaasasündinud ja üks vanematest kannatab astigmatismi all.

Patoloogia tekkimise tõenäosus suureneb järgmistel juhtudel:

• Isik on albiino.
• Inimesel on retiniit pigmentosa.
• Laps sündis alkoholisündroomiga.
• Inimese sarvkest on pigem kitsenev kui poolkerakujuline.
• Inimestel on nägemisnärv vähearenenud.
• Patsiendil on lõualuude ja hammaste kaasasündinud deformatsioon, mis mõjutab orbiidi seina ja silmamuna.

Kõik need patoloogiad on kaasasündinud. Sellisel juhul kannatab laps mõlema silma erineva intensiivsusega.

Omandatud astigmatism võib areneda järgmistel juhtudel:

• Saadud sarvkesta vigastused, mille tõttu selle pinnale on tekkinud armid.
• Lükatud kirurgilised sekkumised nägemisorganitele.
• Läätsede subluksatsioon tsinsi sideme rebenemise tõttu.
• A-vitamiini puudus.
• Keratiit ja konjunktiviit
• Nakkusliku iseloomuga haigused, mis võivad põhjustada silmapõletikku.

Astigmatismi sümptomid

Kui laps on noorem kui 2-3 aastat vana, siis on üsna problemaatiline mõista, et tal areneb astigmatism. See kehtib eriti nende väikelaste kohta, kellel häire ei ole liiga arenenud.

Järgmised sümptomid võivad viidata mõõdukale ja raskele astigmatismile:

• Laps tuleb multifilmi vaadates teleriekraanile väga lähedale.
• Mänguasja uurimiseks kallutab laps pead, kissitab silmi või sirutab sõrmedega silmanurka.
• Kui proovite objekti pinnale asetada, jääb see mööda.
• Lapse silmad väsivad kiiresti, ta hõõrub neid kätega või sulgeb sageli pinge maandamiseks silmad.
• Mängu ajal satub laps võõrkehadesse.

Kui laps kogeb kodutööde tegemisel näiteks visuaalset stressi, esitatakse järgmised kaebused:

• Peavalu korral, mis koondub kuklasse ja kulmudesse.
• Kiire väsimus.
• Võimetus näha objekte, mis asuvad kaugel.
• Topeltnägemine.
• Liival minu silmis.
• Silmade punetus ja põletustunne.

Põhikoolis jääb laps eakaaslastelt õppimisest maha, sest kirjutatud topelt tema silmis. See mõjutab lugemist, loendamist jne.

Astigmatismi diagnoosimine

Astigmatismi diagnoosib silmaarst. Arst suudab patoloogiat tuvastada isegi imikul, mis on võimalik skiaskoopia meetodi kasutamisel (test pimedas ruumis). Tänu uuringule on võimalik kindlaks teha mitte ainult astigmatismi olemasolu fakti lapsel, vaid ka määrata murdumise tüüp ja määr.

Nägemisteravus määratakse pärast lapse kolmeaastaseks saamist ja ta saab suuliselt arstiga suhelda.

Nägemispuude kahtluse korral võidakse lapsele näidata selliseid uuringuid:

• Arvuti refraktomeetria, mis võimaldab teil teada saada haiguse tüübi ja selle arengu astme. See tehnika on täpsem kui skiaskoopia.
• Visomeetria, mis viiakse läbi ilma läätsede kasutamiseta ja koos nende kasutamisega.
• Lõhelambi kontroll. Silma struktuure vaadeldakse mitme suurendusega. Selle tehnika eesmärk on selgitada etioloogilist tegurit, mis viis astigmatismi arenguni.
• Keratomeetria. See uuring võimaldab teil sarvkesta kumerust mõõta spetsiaalse seadme ja arvutitehnoloogia abil. Tänu sellele tehnikale on võimalik diagnoosida keratokooni ja keratoglobust.

• Oftalmoskoopia. See protseduur võimaldab teil uurida patsiendi silmapõhja ja visualiseerida sellel teatud patoloogilisi muutusi.

  Harvem viiakse läbi silmamuna ultraheliuuring. See meetod annab teavet võrkkesta seisundi kohta (võimaldab visualiseerida cicatricial muutusi, verevalumeid või nende irdumist).

Astigmatismi ravi

Kuni astigmatismiga diagnoositud lapse 18-aastaseks saamiseni võib välja kirjutada konservatiivse ravi. Operatsiooni ei tehta enne seda vanust. Ravi juhised:

Nägemise korrigeerimine viiakse läbi prillide abil. Neisse tuleb sisestada silindrilised läätsed. Need võimaldavad teil võrkkestale valguskiired õigesti fokuseerida. Prillide kasutamise algfaasis kogeb laps mõningaid ebamugavusi. Need võivad takistada 3D-filmide vaatamist ja ka aktiivset sporti. Alla 10-aastaseid läätsesid ei soovitata siiski kasutada.

Kui lapsel diagnoositakse haiguse sarvkesta vorm, näidatakse talle ortokeratoloogilisi läätsesid. Neil on ebamugav ja karm, nii et nad kannavad neid ainult öösel puhkamiseks. Läätsed võimaldavad teil läätse kõverust normaliseerida. Kui lapse nägemisteravus ületab 1,5 dpt, siis selliseid läätsesid ei kanna.

Amblüoopia ja astenoopia ravi. Amblüoopiaga, see tähendab nägemise langusega laisa silma taustal (haigestunud nägemisorgani lülitab aju lihtsalt välja, kuna tal on ebamugav näha hägust pilti) toimetulekuks peate ravi alustama võimalikult varakult. On soovitav, et ravi alustatakse kuni lapse 6-aastaseks saamiseni. 11-aastaselt või vanemalt on ravi ebaefektiivne. Isegi operatsioon ei aita probleemiga toime tulla.

Amblüoopia ei näita alati ilmseid sümptomeid. Mõnikord on beebi värvitaju häiritud või võib ühe silma nägemisteravus väheneda. Kuid amblüoopia on astigmatismi komplikatsioon ja vajab seetõttu ravi. Sel eesmärgil viiakse läbi pleopiline ravi. Spetsiaalse seadme "Ambliokor" abil liimitakse terve silm ja laps istutatakse. Selle abiga stimuleeritakse patsiendi silma laserkiire, värvi, valguse, elektromagnetlainete abil. Samuti näidatakse patsientidele füsioteraapiat, näiteks ravimite elektroforeesi.

Astenoopia on astigmatismi teine komplikatsioon ja see väljendub nägemisaparaadi kiires väsimuses, madala nägemisteravuse ja esemete ähmases tajumises. Rikkumisega toimetulekuks on näidustatud selliste ravimite kasutamine nagu Atropiin. Need ei kesta kaua, kuid võimaldavad teil leevendada majutuse spasmi. Samuti peaks laps harjutama spetsiaalsetes seadmetes, kasutades selleks sünaptofoori ja majutustreenerit.

Tingimuste loomine nägemisorgani normaalseks toitumiseks. Silmastruktuuride toitumise parandamiseks kasutatakse ravimeid ja võimlemist.

Silmatoitumise parandamiseks kasutatavad tilgad:

• Quinax. Need takistavad läätse hägustumist.
• Emoksipiin. Need tilgad on antioksüdandid, aitavad vähendada silmamuna anumate läbilaskvust, takistavad nendes mikroskoopiliste verehüüvete teket ja parandavad rakumembraani seisundit.
• Ujala. Need tilgad parandavad silma läätse selgust.

Silma tilgutatavad ravimid peaks määrama arst. Ravi viiakse läbi kursustel 2-3 korda aastas.

Silmade võimlemine toimub kvaliteetse valgustusega. Harjutused silmade toitumise parandamiseks:

• Silmamunade pööramine päripäeva ja vastupäeva.
• Silmade pöörlemine mööda trajektoori, mis sarnaneb numbriga 8.
• Silmade liikumine üles, alla, vasakule ja paremale. Igas asendis peate viivitama 10 sekundit.
• Sõrme viimine ninaotsani. Sellisel juhul peate teda hoolikalt jälgima.
• Läheduses olevate objektide kaalumine ja seejärel pilgu suunamine silmapiirile. Peate oma pilku hoidma 30 sekundit.
• Pilgutavad silmad. Sellisel juhul peab teine inimene värvid nimetama ja patsient ise peab neid oma silme all ette kujutama.

Operatsioon

Kõige sagedamini ravitakse astigmatismi läätsedega. Operatsiooni saab teha pärast silma struktuuride kasvu lõpetamist (mitte varem kui 16 aastat).

Kirurgilise sekkumise tüübid:

• Keratoomia. Sellisel juhul tehakse sarvkestale sisselõikeid, mis viib selle lahknemiseni ja murdumisnurga muutumiseni. See protseduur aitab toime tulla segatud astigmatismi ja müoopilise astigmatismiga.
• Termokeratokokoagulatsioon. Sarvkest tõstetakse spetsiaalse kuuma nõela abil. See meetod võimaldab teil toime tulla kaugelenägeliku astigmatismiga.
• Termakeratoplastika laseri abil. Protseduuri ajal luuakse sarvkestale põletuspiirkonnad, mis muudab selle kumeraks.
• Juhtiv keratoplastika. Sellisel juhul mõjutab sarvkesta mitte laser, vaid raadiosageduslik kiirgus.
• Fotorefraktsiooniline keratektoomia. Sarvkesta allutatakse ülitäpsele toimele, mis võimaldab muuta selle kuju.
• LASIK-meetod. Sarvkesta kuju korrigeerimine toimub selle kõige õhema kihi lõikamisega kahjustatud piirkonnas. Protseduur võtab aega mitte rohkem kui veerand tundi. Seda tehakse inimestele, kelle nägemine ületab 4 dpt. Operatsioon ei vaja üldanesteesiat.
• Phakic läätse implantatsioon. See protseduur viiakse läbi ainult siis, kui astigmatism on tõsine ja laserit kasutades ei ole võimalik protseduuri läbi viia.
• Keratoplastika. Protseduuri käigus eemaldatakse oma sarvkest, asendades selle doonoriga või kunstlikult loodud.

Pärast mis tahes operatsiooni peaks nägemine taastuma 2 tunni jooksul. Kuid veel 6 kuud võib inimene kannatada fotofoobia ja pisaravoolu all, tal võib tekkida võõrkeha tunne silmas. Kuni kudede täieliku taastumiseni on vaja mitte viibida tule lähedal, mitte külastada sauna ja saunakoda, mitte teha suuri füüsilisi pingutusi. Ligikaudu 2 patsienti kümnest seisab silmitsi asjaoluga, et müoopia või hüperoopia, mis oli enne protseduuri, taastub.

Kas astigmatismi saab ravida?

Kindlalt öelda, kas konkreetse lapse astigmatismi on võimalik ravida, saab arst olla ainult pärast diagnoosi. Mõni häire vorm ei vaja ravi ja kaob iseenesest. Kumerus võib lapse vananedes normaliseeruda. Kuni 18. eluaastani vajavad mõned patsiendid konservatiivset ravi. See aitab vältida nägemise kaotust ja astenoopiat. Muudel juhtudel on vajalik operatsioon.

Prognoos

Kui lapsel on kaasasündinud astigmatism, siis aastaks see kaob täielikult või muutub vähem intensiivseks. Seitsmendaks eluaastaks on nägemispuude aste stabiliseerunud, kuid võib järk-järgult langeda. Suur astigmatism ilma ravita põhjustab straibismi ja amblüoopiat.

Ärahoidmine

Astigmatismi ennetusmeetmed:

• Kui laps saab kuus kuud, peate teda regulaarselt silmaarsti juurde uurima.
• Laps peab saama teha silmaharjutusi.
• On oluline, et töökoht oleks hästi valgustatud.
• On vaja masseerida krae tsooni, ujuda, võtta kontrastaine dušš.
• Laps peab sööma õigesti.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".